Меню Рубрики

Что поможет от носового кровотечения

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

Анатомическая деформация полости носа;

Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

Использование кислородного катетера.

Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

Недостаток в организме витаминов К, С;

Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

Побочное действие лекарственных препаратов.

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

УЗИ головы и внутренних органов;

Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

Компьютерная томография пазух носа;

Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

Пульсирующая головная боль;

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см .

Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5% раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Оперативное вмешательство применяется в 5-17% случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

Читайте также:  Как восстановиться после сильного носового кровотечения

При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;

Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;

Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;

Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;

Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;

Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).

Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:

Травмирования носа и черепа;

Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;

Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);

Наличия инфекционных заболеваний;

Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.

В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:

Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;

Поддержание нормального кровяного давления;

Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;

Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;

Отказ от табакокурения и алкоголя;

Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;

Умеренные физические нагрузки;

Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.

Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

Куркума – более 70 научных фактов о пользе куркумы

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача .

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального.

Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма.

источник

Медицинское название носовых кровотечений – эпистаксис. Это распространенная патология, которая сопровождается выделением крови из носа. Примерно в 20% случаев эпистаксис требует немедленной медицинской помощи. Частые носовые кровотечения у взрослых или детей необходимо обязательно лечить.

Статистика показывает, что с эпистаксисом сталкиваются около 60% людей. Чаще носовое кровотечение возникает у детей до 10 лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны к эпистаксису. Существует два основных вида носовых кровотечений:

  • Переднее. Возникает в 90–95% случаев. Кровь течет из разорвавшихся сосудов передней части носовой перегородки, где находится сплетение Киссельбаха. Такое состояние не угрожает жизни человека, могут прекратиться самостоятельно.
  • Заднее. Более опасный тип истечения крови, представляющий угрозу для жизни человека. Возникает при повреждении крупных сосудов. Объем теряемой крови может быстро нарастать. Состояние обязательно требует лечения. Алая кровь выделяется из ноздрей или истекает в глотку.

Вне зависимости от типа носовое кровотечение может иметь разную степень тяжести. Она определяется объемом потерянной крови. Основные степени тяжести:

Есть ли необходимость обращения к врачу

Объем выделяемой крови составляет от пары капель до нескольких десятков миллилитров. При неустойчивой психике могут возникнуть истерика, обморок.

  • сухой воздух;
  • перегрев организма;
  • перепады барометрического или атмосферного давления;
  • сильный кашель или чихание.

Объем потерянной крови составляет 500–700 мл или 10–12% всего ее количества. Сопровождающие симптомы:

  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • слабость.
  • умеренное повышение артериального давления;
  • профессиональные отравления или интоксикации;
  • прием некоторых лекарств;
  • травмы носа;
  • ЛОР-заболевания;
  • искривления носовой перегородки;
  • полипы, аденоиды;
  • попадание в нос инородных тел;
  • заболевания легких и бронхов (кровь имеет вспененную консистенцию).

Объем потерянной крови – 1–1,4 л или 15–20% от всего ее объема. Другие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • одышка;
  • учащение пульса;
  • синюшность губ и ногтей.
  • гиповитаминоз;
  • атеросклероз сосудов;
  • инфекции;
  • васкулит;
  • изменения гормонального фона;
  • физические перегрузки.

Кровопотеря составляет более 20%. Развиваются:

  • нитевидный пульс;
  • нарушение сознания;
  • резкое падение артериального давления.
  • лейкоз;
  • тяжелые заболевания крови;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • цирроз печени.

Главное правило при носовых кровотечениях – нельзя запрокидывать голову назад. Попадание крови в глотку может привести к рвоте. Кроме того, она может проникнуть и в дыхательные пути. Инструкция по оказанию первой помощи:

  1. Расположить больного в тени или хорошо проветриваемом помещении.
  2. Ослабить воротник, открыть форточку для доступа воздуха.
  3. К носу приложить пакет, мешочек или пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой.
  4. Если кровь продолжает идти, прижать пальцем крыло носа на 5–10 мин. к перегородке.
  5. Для остановки кровотечения вставить в ноздрю тампон, смоченный средством от насморка (Нафтизином или Санорином) или перекисью водорода 3%.

Не с любым кровотечением из носа можно справиться самостоятельно. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение. Оно проводится по следующим принципам:

  • Пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно, внутримышечно или внутрь.
  • Дополнительно прописывают витамины К и С, которые укрепляют сосудистые стенки.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения требуют лечения посредством переливания компонентов крови.
  • Если из носа не перестает идти кровь, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение медикаментозными препаратами направлено на купирование самого кровотечения и устранения его причины. В первом случае используются следующие лекарства:

  • Дицинон;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Випраксин;
  • препараты крови.

Чтобы восполнить объем потерянной крови, назначаются кровезамещающие жидкости и физиологический раствор хлорида натрия. В зависимости от причины кровотечения могут применяться следующие лекарства:

Причина носового кровотечения

Группы применяемых препаратов

  • инъекции сульфата магния, Дибазола;
  • Клофелин, Коринфар, Нифедипин;
  • внутримышечные или подкожные инъекции Петнамина, Бензогексония.

Геморрагические диатезы, лейкозы, цирроз печени

  • трансфузия донорской плазмы;
  • внутривенное введение концентрата К-витаминзависимых факторов;
  • введение менадиона натрия бисульфита.

Прием антикоагулянтов непрямого действия

Передозировка гепарина натрия

Снижение дозы гепарина натрия или пропуск 1-2 инъекций. Дополнительно назначать внутривенное введение 1% раствора протамина сульфата.

Лечение Урокиназой или Стрептокиназой

  • Гепарин натрия;
  • вливание свежезамороженной плазмы.

Под тампонадой носовой полости понимают процедуру остановки истечения крови из носа. Технология ее проведения зависит от вида и тяжести кровотечения:

Тип носового кровотечения

  1. Нос обезболивают 10% раствором Лидокаина в форме раствора.
  2. В ноздрю вставляют марлевую турунду (тампон). Ее длина – 20 см, ширина – 1,5 см. Перед введением турунду смачивают раствором аминокапроновой кислоты или перекисью водорода.
  3. Далее накладывают пращевидную повязку.
  4. Ежедневно в тампон впрыскивают аминокапроновую кислоту. При тяжелом течении турунду оставляют на 6–7 дней.
  5. Перед ее удалением в носовую полость впрыскивают перекись водорода 3%.
  1. Тампон из сложенной марли размером 2,5х2 см крест-накрест перевязывают 2 шелковыми нитями длиной 20 см. Один из концов обрезают.
  2. Проводят внутримышечное обезболивание литической смесью.
  3. Далее в кровоточащую ноздрю вводят тонкий резиновый катетер до момента, пока он не выйдет через носоглотку, и щипцами вытягивают его наружу.
  4. К концу катетера привязывают тампон, который затем затягивают внутрь носовой полости.
  5. Две нити выходят из ноздрей, а третья – выводится изо рта, после чего ее приклеивают к щеке лейкопластырем.
  6. Тампонаду оставляют на 1–2, в тяжелых случаях – на 6–7 дней.

Если перечисленные мероприятия не принесли должного результата, проводится операция. Тактика и объем хирургического вмешательства зависит от локализации источника кровотечения. Возможные варианты операций:

  • криолечение (прижигание азотом);
  • эндоскопическая коагуляция;
  • введение склерозирующих препаратов;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое воздействие прибором Сургитрон;
  • лазерная коагуляция;
  • удаление шипов и гребней носовой перегородки при помощи хирургических инструментов;
  • перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Эпистаксис, или кровотечение из носа, может являться симптомом ряда заболеваний носа и прочих органов, и кроме того, в ряде случаев отмечается у здоровых людей.

Главными причинами возникновения кровотечений из носа могут быть:

  • травмы,
  • болезни носа и околоносовых пазух (гайморит, ринит),
  • прием ряда лекарственных средств,
  • болезни крови и проч.

    При выраженных кровотечениях из носа, остановить которые собственными силами невозможно, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который определит причину возникновения эпистаксиса, и определить курс лечения.

    Кровотечения из носа не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и иногда могут появляться у людей без проблем со здоровьем. Кровотечение из носа, которое возникает у здорового человека, обычно не обильное, зависит от предшествующей эмоциональной и физической нагрузке и может быть остановлено без постороннего вмешательства.

    Зачастую причиной кровотечения из носа у здорового человека является вдыхание им в течение длительного времени морозного либо сухого воздуха, что вызывает пересыхание слизистой оболочки носа и разрыв мелких сосудов. Обычно в таком случае носовое кровотечение не отличается обильностью и останавливается без труда.

    «Солнечный удар» (перегревание на солнце) тоже может стать причиной появления кровотечения из носа у здорового человека. В этой ситуации спутником эпистаксиса являются боль в голове, слабость, шум в ушах и даже обморок.

    При появлении носового кровотечения в результате травмирования носа (удар, падение) вероятно повреждение носовых структур (околоносовых пазух, хрящей и проч.). Обычно эпистаксис, наступивший в результате травмы, сопровождается отеком и явными болями в области носа и тканей, которые его окружают. В случае если следствием травмы явился перелом костей лицевого черепа, обычно становится заметна деформация носа либо всего лица.

    Если при необильном кровотечении из носа, на вид напоминающее сгустки крови, появляются слизистые выделения из носа, возможной причиной является воспаление слизистой оболочки носа, т.н. ринит. Сгустки крови, выделяемые при рините, появляются в результате травмирования мелких сосудов слизистой носа вследствие воспаления.

    Когда эпистаксис возникает на фоне болей в голове, насморка и сопровождается увеличением температуры тела, вероятной причиной может быть воспаление околоносовых пазух – синусит (фронтит, гайморит и проч.).

    При появлении носового кровотечения у пациента с гипертонической болезнью вероятная причина – значительное увеличение артериального давления – гипертонический криз. В таком случае эпистаксис возникает в результате разрыва мелких сосудов носовой слизистой оболочки вследствие повышенного давления.

    Появление носового кровотечения может быть связано с раздражением слизистой оболочки носа на фоне использования ряда назальных спреев: Беконазе, Назонекс и прочих препаратов, в которых содержатся кортикостероиды либо противоаллергические (антигистаминные) средства. Образование эпистаксиса вероятно у людей, в течение долгого времени принимающих препараты, предотвращающие свертывание крови: Варфарин, Гепарин, Аспирин и т.п.

    Часто возникающие кровотечения из носа, в особенности, сочетающиеся с маточными кровотечениями, склонностью к появлению синяков, увеличенной кровоточивостью десен, характерны для таких заболеваний крови, как апластическая анемия (когда костный мозг прекращает выработку кровяных клеток), лейкоз (злокачественная болезнь крови), тромбоцитопеническая пурпура (сильное снижение числа тромбоцитов) и т.д.

    Эпистаксис также является одним из признаков опухолей носа (как злокачественных, так и доброкачественных). Основные симптомы носовых опухолей таковы:

  • болезненная язвочка или припухлость в носу,
  • кровянистые выделения из носа (прозрачные на вид),
  • изменение формы носа,
  • боли в голове и проч.

    Кровотечения из носа в детском возрасте также не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и могут быть связаны с механическим раздражением (например, пальцами) слизистой оболочки носа, травмами носа, попаданием инородных тел в нос (маленьких частиц игрушек, горошин и т.п.).

    Если у ребенка появляются слизистые выделения из носа, в которых присутствуют кровяные сгустки, это обычно говорит об имеющемся насморке (рините).
    Упорные, часто возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются со склонностью к образованию синяков, могут свидетельствовать о гемофилии или ряде других болезней, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

    Главными причинами появления кровотечений из носа у беременных женщин являются:

  • вдыхание морозного или сухого воздуха в течение долгого времени (зимой во время прогулок),
  • нехватка в организме кальция или витамина К, которая встречается при беременности и может становиться причиной эпистаксиса, а также повышенной кровоточивости десен и т.п.
  • носовое кровотечение, сопровождающееся выраженной болью в голове, может возникать по причине повышенного артериального давления. В таком случае требуется врачебная помощь. Вам измерят давление и определят вероятную причину кровотечения.
    Читайте также:  Как в домашних условиях лечить носовое кровотечение

    При возникновении кровотечения из носа рекомендуется придерживаться следующих правил:
    1. Больного следует посадить и наклонить его голову вперед. Строго запрещается запрокидывать больному голову во избежание заглатывания крови и рвоты либо проникновению крови в дыхательные пути!
    2. Необходимо обеспечить больному с эпистаксисом хороший доступ свежего воздуха (распахните форточку, расстегните пациенту воротник рубашки).
    3. Приложите к носу человека мешочек со льдом. Если остановки кровотечения не произошло, при помощи пальца плотно прижмите ноздрю к носовой перегородке приблизительно на 5-10 минут. Вследствие сдавливания сосудов слизистой носа в большинстве случаев происходит остановка кровотечения.
    4. Если причиной возникновения носового кровотечения стала травма носа, при этом оно сопровождается изменением и отеком контура носа или всего лица, на область носа положите смоченный в холодной воде носовой платок или мешочек со льдом и в срочном порядке обратитесь к врачу.
    5. Если предпринятые меры не помогли остановить кровотечение из носа, вы можете использовать какое-либо сосудосуживающее лекарство от насморка (например, Нафтизин, Нафазолин, Санорин и проч.). Для этого сделайте тампон из небольшого куска марли или бинта, длиной примерно 10-15 см. Этот тампон необходимо смочить в лекарстве и ввести в носовую полость.
    6. Когда носовое кровотечение является результатом предшествующего насморка, необходимо смазать ватный тампон вазелином и ввести в носовую полость. В результате действия вазелина образовавшаяся в носу корочка смягчится, а кровотечение остановится.
    7. Когда кровотечение из носа проявляется на фоне перегрева, нужно незамедлительно отвести больного в хорошо проветриваемое место, куда не проникают солнечные лучи. На область носа необходимо наложить смоченную в холодной воде ткань либо лед.

    В следующих ситуациях требуется срочно проконсультироваться со специалистом:

  • при кровотечении из носа, возникшем вследствие травмы, сочетающимся с деформацией и отеком носовых контуров;
  • при обильном кровотечении из носа, появившемся на фоне увеличенного артериального давления или вследствие продолжительного приема медикаментов, перечисленных выше;
  • при кровотечении из носа, появившемся у ребенка вследствие проникновения в нос инородного тела, следует обязательно обратиться к специалисту – ЛОРу. Запрещается самостоятельно пытаться вытащить инородное тело!
  • при кровотечении из носа, не прекращающемся более 30 минут, и если перечисленные выше меры не приносят результата;
  • при часто возникающих носовых кровотечениях, не останавливающихся в течение долгого времени, сопровождающихся склонностью к образованию синяков и повышенной кровоточивостью десен и проч.

    В ситуации, когда кровотечение из носа носит упорный характер, медицинская помощь включает в себя:
    1. Тампонада носовой полости – метод остановки кровотечения из носа, предполагающий введение в носовую полость марли, предварительно обработанной вазелином либо специальной пастой, которая способствует свертыванию крови. Существует два метода ввода тампона: передняя тампонада (введение тампона со стороны ноздрей) и задняя тампонада (со стороны ротоглотки).
    2. Использование хирургических методов остановки кровотечения из носа предполагается в ситуациях, когда остальные методы не дают эффекта, и подразумевает закупорку или перевязку артерий, снабжающих нос кровью, и еще ряд мер.

    Незначительные, единичные носовые кровотечения не подразумевают специального лечения. При часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и определит причину кровотечений из носа.

    При носовых кровотечениях, возникших на фоне гайморита или ринита (насморка), не требуется специального лечения. В такой ситуации достаточной мерой будет проведение терапии основного заболевания.

    Когда кровотечение из носа появилось на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывание крови (варфарин, гепарин и проч.), следует обратиться к врачу для корректировки дозировки лекарств или назначения курса кальция и витаминов.

    источник

    Внезапно начавшееся кровотечение из носа может напугать и даже вызвать панику. Особенно если оно не останавливается после оказания стандартной первой помощи. Не следует считать это явление безобидным. Кровь из носа может быть единственным симптомом опухолей в носу, инородных тел, травм, синуситов. Игнорирование его означает рисковать пропустить начало эндокринных заболеваний, гипертонического криза, геморрагического инсульта. К таким тяжёлым последствиям приводит слабость стенок сосудов.

    Постоянная кровь из носа может привести к заболеваниям кровеносносной системы, упадку сил, обмороком, головокружению, колебанию артериального давления.

    • Сок лимона. Нанесите на ватный тампон несколько капель лимонного сока и вставьте в носовые ходы. Можно использовать и как капли в нос. Это лечит сухость в носу, избавляет от бактерий. Средство проверенное и действенное.
    • Кровоостанавливающие травы. К таковым относятся тысячелистник, подорожник, корень бадана, пастушья сумка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в кипяток и пить как чай 1 раз в день.

    Лекарственные растения не безобидны, на них может быть аллергия, у некоторых и противопоказания. Читайте инструкцию на упаковке (есть на каждой пачке аптечных трав). Сильное кровотечение ими не остановить, требуются фармацевтические препараты.

    • Солевой раствор. Полоскания раствором чайной ложки морской соли (лучше брать её, а не простую поваренную, либо воспользоваться готовым препаратом Аквамарис для промывания носа) в стакане тёплой воды поможет восстановить слизистую носа, уничтожит бактерии, вызывающие ринит. Хорошее средство для профилактики кровотечений.

    Как правильно проводить лечение нейровегетативного ринита читайте по ссылке.

    Недопустимо лечение частых длительных кровотечений самому. В таких ситуациях необходима консультация врача, который будет искать причину, а затем назначит комплексное лечение.

    Как лечить атрофический ринит читайте тут.

    Существует множество лекарственных препаратов для лечения носовых кровотечений. Приниматься представитель какой-то группы должен при конкретных показаниях.

    Механизм действия препаратов этой группы – активизация образования тромбоцитов для быстрого свёртывания крови и прекращения кровотечения.

    • Дицинон. Агрегант тромбоцитов. Может применяться как через инъекции, так и в виде таблеток. Противопоказан при порфирии, тромбозе.

    Инъекция должна быть сделана точно в вену, поэтому процедуру проводит опытная медсестра. Если раствор с лекарством попал в ткани кожи, это может вызывать некроз.

    • Аминокопроновая кислота. Наиболее эффективен препарат в виде капельниц. Уменьшает разрушение сгустков крови (фибринолиз). Как правило, сочетается с раствором Рингера, хлорида натрия, реополиглюкином.
    • Викасол. Это синтетический аналог витамина К. Он входит в состав фермента, ускоряющего синтез тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови, т.е. остановку кровоизлияний.

    Если из носа пошла кровь в результате повышения артериального давления, нужно принять гипотензивный препарат экстренной терапии.

    Как лечит гипертрофический ринит читайте в этой статье.

    • Коринфар. Относится к средствам быстрой помощи. Использовать лучше его для немедленного эффекта. Если уже осуществляется приём каких-то гипотензивных средств, то нет смысла их принимать выше положенной дозы, раньше часа приёма и т.д. Они рассчитаны на долгосрочное снижение артериального давления и не помогут в случае его резкого повышения, когда необходимо быстрое снижение.
      Противопоказан при беременности, инфаркте, стенокардии.
    • Нифедепин. Воздействует на сосуды и так же как Коринфар быстро снижает давление. Специфических противопоказаний нет.
    • Дибазол: ампула 1% – 5мл. За счёт снижения выброса крови аккуратно и плавно снижает артериальное давление.
    • Магния Сульфат: ампула 25% – 10 мл. Средство первой помощь. Помогает при повышение внечерепного давления, при сотрясении мозга. Выполняется внутривенно.

    Использование лекарств для остановки крови может преследовать две цели: дополнительные компоненты для свёртывания или же блокаторы разрушения уже образовавшихся сгустков.

    Как правильно лечить субатрофический ринит читайте в данном материале.

    Коагулянты
    Биологические или синтетические вещества, ускоряющие процесс свёртывания за счёт дополнительных ресурсов.

    • Тромбин. Тромбин это естественный компонент крови, аналоги которого входят в большое количество лекарственных средств. Показан при носовых кровотечениях, кровотечений из дёсен, капилляров.
    • Фибриногены. С входящем в состав фибриногеном ­­— веществом, сворачивающим кровь ­— выпускаются удобные для применения губки. Они представляют собой пористый материал небольшого размера, легко принимающего любую форму. Очень эффективно останавливают местные кровотечения, в т.ч. и из носа.


    Ингибиторы

    Это вещества, нарушающие процесс разрушения кровяных сгустков. Из-за них зачастую едва остановившееся кровотечение начинает идти снова. Ингибиторы исключают подобный процесс. Применяются только как альтернатива препаратов-коагулянтов.

    • Амбен. Ингибирует вещества киназы крови. Амбен противопоказан во время 1 триместра беременности.
    • Гордокс. Подавляет активность тканевого и внутрисосудистого каскада реакций разрушения кровяных сгустков ­— тромбов. Вводится внутривенно.
    • Контрикал. Вводится внутривенно. Также блокирует разрушение тромбов.

    Ускоряют образование и поступление в кровь тромбоцитов.

    Серотонина адипинат. Эффективен при нарушениях функций тромбоцитов, что определяется при лабораторной диагностике.

    Вещества, нормализующие проницаемость сосудов

    • Этамзилат. Нормализует проницаемость сосудов, улучшает циркуляцию в капиллярах носа.
    • Рутин. Витамин Р, помогает практически при всех болезнях сосудов. Содержится также в цитрусовых, чёрной смородине, одуванчике, красном перце. Противопоказан в 1 триместре беременности.

    Синтезируют вещества для понижения хрупкости сосудистой стенки капилляров. Должны приниматься в комплексе с витаминами.

    • Аскорутин. Комбинированный препарат. Помимо витамина Р в него в ходит витамин С. Улучшает окислительно-восстановительные реакции в тканях.
    • Анавенол. Обладает защитным действием для капилляров, предотвращает отёки. Улучшает сосудистую проницаемость и циркуляцию крови в сосудах малого диаметра (например, носовых).
    • Детралекс. У Детралекса также есть ангиозащитное действие. Уменьшает растяжимость вен, застой в них крови, улучшает гемодинамику. Не рекомендуется в период лактации.

    Медицинские приборы могут ускорить выздоровление (оксигенотерапия) или же полностью вылечить носовые кровотечения (прижигания при лечении хронических ринитах).

    Такой метод требуется при хронических ринитах, травмах лица. Разросшиеся сосуды в гипертрофированных носовых раковинах легко травмируются и дают долгое кровотечение. Также может быть показано при кровоточащих полипах в носу. Существует очень много способов проведения процедуры: с помощью жидкого азота, лазера, электричества, ультразвукового излучения, солей серебра.

    Суть заключается в длительном воздействии на организм чистого кислорода. Хорошо помогает при бронхолёгочной этиологии кровотечения. Достаточно дышать из специальной маски на лицо или на нос. Кислород активизирует местный метаболизм, способствуя заживлению ран, ускоренному завершению воспалительных процессов и т.д. Метод имеет свои противопоказания. Допускаются к нему пациенты после всестороннего обследования у терапевта.

    Тампонада бывает передней и задней.

    Передняя: классическое вставление в носовые ходы турунд с ватой или бинтом. Они выполняются как в домашних условиях, так и в стационарах. В последнем случае они более глубокие, иногда бывают сделаны с помощью гелеобразной впитывающий губки.
    Задняя: выполняется только в стационаре. Название обусловлено анатомии – турунда вставляется в задний носовой ход. Процедура осуществляется врачом через рот. Обычно необходима при сильных, тяжёлых кровотечениях.

    Приём многих лекарственных средств ограничен во время беременности. В данном случае необходимо воспользоваться средством первой помощи при кровотечении из носа– немного запрокинуть голову назад, вставить смоченные перекисью водорода, корвалолом, просто водой ватные тампоны и посидеть в таком положении 10 минут. После аккуратно вытащить вату.
    Если наблюдаются частые носовые кровотечения, об этом нужно обязательно сообщить Вашему врачу-гинекологу.
    Длительное носовое кровоизлияние может быть признаком гестоза. В таких случаях показана госпитализация в специализированное отделение.

    Как вызвать кровь из носа без боли в домашних условиях читайте здесь.

    Голову запрокидывать нужно совсем немного, иначе кровь может попасть в трахею или пищевод.

    Высокое давление очень часто вызывает носовое кровотечение, особенно у пожилых людей. У них с возрастом истончается стенка сосудов, поэтому при повышении давления легко разрывается. Но важно то, что по такому же принципу происходят геморрагические инсульты (кровоизлияния в головной мозг). Если не обращать внимания на такие «первые звонки», то можно получить это серьёзное заболевание, приводящее к инвалидности. Поэтому стоит посетить врача: участкового терапевта или кардиолога для корректировки гипотензивной терапии. Замена таблеток, изменение дозы поможет убрать этот симптом.

    Предотвратить кровотечения от стрессов, неврозов поможет соблюдение режима труда и отдыха, умеренные занятий физкультурой. Тренировкой для сосудов станет закаливание с помощью контрастного душа. Если кровотечение возникает как осложнение хронических заболеваний, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

    В данном видео рассказывается о том, как быстро остановить кровь из носа.

    1. Носовое кровотечение может быть как и случайным событием, так и предвестником очень серьёзного заболевания.
    2. Нельзя оставлять без внимания частые кровотечения.
    3. Современная медицина располагает множеством медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических средств для лечения причин крови из носа у взрослого.
    4. Для предотвращения крови из носа при нервных заболеваниях, сердечно-сосудистых и других нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
    5. Кровь из носа – частый спутник беременности. Обследование лучше доверить гинекологу.

    источник

    Внезапное кровотечение из носа может возникнуть у абсолютно здорового человека, это может быть нормой и свидетельствовать о некоторых сбоях в работе организма. Однако если кровь из носа течет регулярно, нужно искать причину подобного состояния и устранять ее. Среди причин, способных вызвать кровотечение, можно назвать следующие.

    1. Самая частая причина носового кровотечения – травма или ушиб. Причем удар может быть незначительным – если кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, любое касание может привести к тому, что они лопаются.
    2. Перегрев также является причиной носового кровотечения. Часто это встречается летом на пляже, когда человек не надевает головной убор под солнцем.

    Любые заболевания в носовом проходе могут вызывать воспаление слизистой и кровеносных сосудов. Они становятся очень хрупкими, что создает риск частого кровотечения.
    Морозный или сухой воздух также могут быть причинами течения крови из носа.
    Нос может кровоточить при плохой свертываемости крови, тромбоците, а также на фоне приема аспирина (он, как известно, разжижает кровь).
    Еще одна группа людей, у которых возникает частое течение из носа – это гипертоники. Но в этом случае кровотечение является спасением организма от инсульта. Когда кровь течет из-за высокого давления, останавливать ее не нужно, когда определенное количество крови выйдет, давление снизится, человек почувствует себя гораздо лучше.
    Нос часто кровоточит при недостатке витамина С.
    Иногда кровь из носа течет вследствие гормональной перестройки организма, это зачастую наблюдается у беременных.
    Любое хирургическое вмешательство в полости носа, инородный предмет, искривление носовой перегородки, опухоли или полипы в полости носа – все это может вызвать внезапное кровотечение.

    Если кровь из носа идет регулярно, не нужно гадать и ставить себе диагноз самостоятельно. Обратитесь к врачу и он, на основе анализа крови и тщательного осмотра проставит вам верный диагноз. С подобной проблемой стоит обратиться к ряду специалистов – терапевт, лор, гематолог.

    как остановить кровь из носа у ребенка

    Прежде чем рассмотреть вопрос, что делать если идет кровь из носа, стоит разобраться с причинами, которые могут вызвать данную проблему. Оснований, которые могут вызвать кровотечение из носа, существует достаточно много.

    Среди причин, которые могут вызвать носовое кровотечение, можно отметить:

    1. Получение травм, которые приводят к нарушению целостности слизистой оболочки кожных и костных тканей, а также капилляров и сосудов.
    2. Врачебные манипуляции или обследования, операции с использованием инструментов, которые вводятся в ноздри.
    3. Попадание в ноздри инородных тел.
    4. Развитие острого воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который вызывает отек в слизистой, истощает ее и раздражает.
    5. Передозировка современными сосудосуживающими спреями и каплями.
    6. Кровь может появиться при сморкании, которое производится излишне усиленно.
    7. Неблагоприятное влияние критической температуры, то есть вдыхание очень холодного или горячего воздуха.
    8. Наличие новообразований в носу.
    9. Слабость и хрупкость сосудов, когда кровь проявляется при чихании.
    10. Разные физиологические нарушения в носовой полости.
    11. Прием наркотических веществ посредством вдыхания через ноздри.
    Читайте также:  Как вызвать носовое кровотечение в домашних условиях

    Многие задаются, при каком давлении идет кровь из носа. Здесь можно ответить, что это может быть критически повышенное давление. Это особые проблемы со здоровьем, которые могут привести к внезапным и системным эпистаксисам.

    Первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана правильно и своевременно. Алгоритм действий следующий:

    В первую очередь необходимо передавить кровоточащие сосуды. Для этого следует зажать рукой носовые крылья, а голову чуть наклонить вперед. Дышать придется ртом. Многие привыкли запрокидывать голову назад при кровотечении, но это может лишь усугубить ситуацию.
    Если проблема вызвана перегреванием на солнце, необходимо отвести человека в прохладную, хорошо проветриваемую комнату.
    Затем нужно приложить к переносице лед или любой другой холодный предмет.
    Если это не помогло, необходимо вставить в ноздрю тампон. Сделать его можно из бинта или марли с ватой. Такая процедура называется тампонада. Скрученный жгут смачивают в перекиси водорода, отжимают и вводят в носовое отверстие, оставляя небольшой кончик. Тампон не должен быть более 15–20 мм. Использовать только вату нельзя: ее будет трудно вытащить.
    Тампон аккуратно вынимают через 5–6 часов после остановки кровотечения. Для этого надо смочить его кончик водой и медленно потянуть.
    Нельзя сморкаться сразу после улучшения состояния

    Важно ограничить употребление крепких или горячих напитков. В течение суток не следует допускать физических нагрузок.

    Если после всех перечисленных действий кровотечение не остановилось, необходимо принять гемостатический препарат, вызвать бригаду скорой помощи или обратиться за консультацией к ЛОРу.

    Существуют домашние рецепты остановки крови. Необходимо поднять руки, а другой человек должен зажать больному оба носовых отверстия на 3–5 минут. Можно приготовить раствор из 1 стакана прохладной воды и 1 чайной ложки 9% уксуса. Следует втянуть полученную смесь в нос и зажать крылья пальцами на три минуты.

    Если кровянистая жидкость стекает в заглоточное пространство и вызывает рвоту, следует немедленно обратиться к доктору. То же самое нужно сделать при частых проявлениях эпистаксиса.

    Если самостоятельно остановить кровь не получается, тогда нужно звонить по телефону “103” (особенно при обильном кровотечении). Чтобы помочь пациенту справиться с кровотечением, ему могут назначить внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающими препаратами, либо же средства для приема внутрь.

    Если больной потерял много крови, тогда ему назначается переливание крови (вводят 0,5 л плазмы). Если же кровь длительно не прекращается, то в особо тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургическое вмешательство (например, удаление полипов, если они есть), перевязку магистральных сосудов или малоинвазивное лечение (прижигание кровоточащих сосудов током, радиоволновое лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция).

    Носовые кровотечения не всегда связаны с банальными травмами носа, они могут быть сигналом серьезных проблем со здоровьем, начиная от гипертонии и заканчивая раком крови. Поэтому лечение носового кровотечения зависит от причины такого состояния

    Поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы исключить риск опасных заболеваний. А правильная остановка кровотечений в домашних условиях поможет избежать большой потери крови и осложнений

    Поделитесь информацией с друзьями:

    для перехода жмите на картинку

    Коагулограмма – обязательный анализ при беременности, перед операцией

    Коагулограмма как неотъемлемая часть контроля пациента для предотвращения риска тромбоза, кровотечения. Роль коагулограммы в ведении беременности, во время операции

    Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лчение народными средствами.

    Гипертония – лечение народными средствами

    Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

    Сотрясение головного мозга

    Как определить признаки сотрясения головного мозга, оказать помощь при сотрясении головного мозга, определить симптомы сотрясения головного мозга у детей

    Сахарный диабет – как жить с этой болезнью

    десь Вы узнаете, как вести себя, что делать при сахарном диабете. Что такое классификация сахарного диабета, лечение сахарного диабета 1 типа, что едят при сахарном диабете 2 типа.

    Диабетическая стопа – как не заболеть

    Что такое диабет стопа, как проявляется и какие стадии для нее характерны? Грамотное и правильное лечение диабетической стопы, памятка больному, страдающему на диабет

    Место, где можно пообщаться и оставить комментарий

    В тяжелых случаях показана специализированная первая медицинская помощь. При носовом кровотечении, которое длится более 20 минут, необходима госпитализация больного. Медикаментозная терапия будет подобрана врачом в зависимости от типа патологии. Кровоостанавливающие препараты могут быть назначены внутримышечно (внутривенно) или перорально.

    • «Дицинон» (этамзилат натрия) – принимается в виде таблеток или вводится инъекционно. Производит быстрый кровоостанавливающий эффект и не вызывает повышенной свертываемости, что дает возможность использовать его длительное время (по назначению врача).
    • Хлористый кальций – назначается для усиления действия кровоостанавливающих лекарств. Способствует улучшению сократимости сосудов.
    • Аминокопроновая кислота – снижает проницаемость сосудов и блокирует процесс разжижения крови. Вводится внутривенно, но имеет некоторые противопоказания.
    • «Викасол» – аналог витамина K, назначается при проблемах свертываемости крови.

    Можно воздействовать на проблему с помощью рецептов народной медицины. Такие растения, как пастушья сумка, крапива двудомная, тысячелистник, обладают кровоостанавливающими свойствами.

    По количеству потерянной крови при эпистаксисе и его локализации, выделяют несколько типов. По месту расположения кровотечение классифицируют таким образом:

    1. Переднее. Источником кровотечения является сплетение Киссельбаха – густая сетка, состоящая из артериол и капилляров, которая снабжает кровью носовой хрящ и передние отделы органа. Случается такой эпистаксис в более чем 90% случаев, его остановка в домашних условиях проходит успешно, кровопотери небольшие.
    1. Заднее. Причиной этого типа кровотечения служит повреждение одного из крупных капилляров или его ответвлений, расположенных в заднем или среднем отделе носовой полости. Встречается довольно редко, но характеризуется сильной потерей крови и невозможностью ее остановки без врачебной помощи.

    По количеству кровопотери эпистаксис делят на 4 группы:

    • легкое (пациент теряет до 100 мл крови и при этом его состояние не ухудшается);
    • массивное (кровопотеря составляет 100-500 мл, угрозы для жизни не представляет, но негативно сказывается на самочувствии);
    • тяжелое (пациент может потерять 500-1100 мл крови, при этом его состояние заметно ухудшается и появляется серьезная угроза для жизни);
    • особо тяжелое (вытекает более 1100 мл крови, даже помощь врачей не всегда оказывается эффективной, возможен летальный исход).

    В зависимости от дислокации места, где идет кровь, носовые кровотечения делятся на:

    • передние – возникающие в нижнем переднем отделе носовой полости. К ним относятся около 80% всех носовых кровотечений, из-за особенностей кровообращения этой области организма. Здесь заканчиваются артерии, снабжающие носовой проход кровью, и образуется сосудистая сеть, которую очень легко травмировать;
    • задние – являются наиболее опасными и тяжелыми и чаще всего наблюдаются у больных атеросклерозом или гипертоников.

    Кроме того, эпистаксис или, проще говоря, носовое кровотечение, может быть классифицировано в зависимости от количества потерянной крови, если помощь не была оказана своевременно. Оно может быть незначительным (коротким с малой кровопотерей), умеренным – до 300 мл, и сильным – с потерей крови до 1 литра, которое представляет опасность для жизни пациента.

    Чтобы при кровотечении из крови была оказана квалифицированная первая помощь, стоит разобраться с тем, какие существуют виды патологического носового кровотечения.

    Носовое кровотечение может разделяться также по количеству потерянной крови. Оно может быть легким, где человек теряет примерно 100 мл крови, а общее состояние никак не ухудшается.

    Кровотечение может быть массивное, при котором потеря крови может достигать 500 мл. Угрозы для жизни здесь не нет, но самочувствие при этом может ухудшиться.

    Это достаточно опасное явление, которое может причинить серьезный вред здоровью

    Именно по этой причине так важно знать, как правильно остановить кровь из носа, что предпринять, если кровь пошла очень сильно и неожиданно

    Эпистаксис у взрослых может случаться по различным причинам. Независимо от того, что именно привело к развитию данного состояния, всего лишь один вопрос интересует человека, у которого идет кровь из носа: как остановить ее? Это же волнует и тех, кто оказался в этот момент рядом с пострадавшим.

    Тратить время на то, чтобы звать кого-то на помощь или, скажем, вызывать скорую на первых же минутах обнаружения эпистаксиса не совсем рационально. Гораздо более правильным будет взяться за оказание первой помощи и наблюдать за пациентом.

    Помочь человеку, у которого пошла носом кровь, можно и без обращения к врачу. Для этого необходимо знать, как остановить носовое кровотечение в домашних условиях.

    Тут стоит отметить, что многие люди ошибочно полагая, что точно знают, как быстро остановить кровь из носа, пытаются запрокинуть голову. Делать этого совсем не нужно, ведь кровь совсем не остановится, а просто будет затекать в рот, заглатываться в желудок, а при самом неприятном развитии событий – попадет в дыхательные пути.

    Наибольшую опасность представляет кровотечение задних отделов носовой полости. Его может устранить только врач. Так или иначе, если у человека начала идти кровь из носа нужно оказать ему помощь. Это можно осуществить такими способами.

    Если человеку стало плохо в знойный жаркий день, необходимо немедленно перенести его с прохладное место, лучше всего в помещение. Если такой возможности нет, просто отведите пострадавшего в тень.
    Усадите человека на стул и попросите опустить голову и прижать ее к подбородку.
    К переносице нужно поднести холодный предмет: лед, мокрый платок, продукт, находившийся в морозилке. Удерживать лед на носовой области нужно не более 5 минут. Делается это для того, чтоб мелкие сосуды в носу пришли в нормальное состояние.
    Когда эпистаксис наблюдается только из одной ноздри, следует прижать ее наружную стенку плотно к перегородке носа. Таким образом, кровь остановится в течение 3–5 минут.
    Если кровь не прекращается, возьмите ватный тампон и смочите его в растворе перекиси или сосудосуживающих капель для носа. Аккуратно вставьте в носовой ход и подержите полчаса

    Извлекать тампон нужно с крайней осторожностью чтоб не вызвать повторного кровотечения.
    Некоторые врачи рекомендуют приложить что-то теплое, например, грелку к ногам человека при продолжительном эпистаксисе. Таким образом, сосуды головы начнут сужаться, давление понизится и кровь остановится.

    Когда идет кровь из носа не нужно:

    • запрокидывать голову назад – так можно спровоцировать попадание крови в ротовую полость, что усугубит ситуацию;
    • если человек находится в горизонтальном положении – не стоит поднимать ноги вверх, это приведет к притоку крови к сосудам головы;
    • сморкаться в течение полудня;
    • принимать сосудорасширяющие напитки: чай, кофе, алкоголь.

    Спровоцировать носовое кровотечение могут такие факторы:

    • Гормональные нарушения в организме.
    • Патологии свертывающей системы крови.
    • Травматические повреждения головы, черепно-мозговые травмы, переломы и ушибы переносицы.
    • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и перегрев организма.
    • Стрессы, недосыпание, чрезмерное эмоциональное переутомление.
    • Увеличение показателей кровяного давления.
    • Острые и хронические заболевания печени.
    • Патологии кровеносной системы и сердца.

    При формировании проблемы кровотечения, необходимо быстро сориентироваться и приступить к оказанию первой помощи пострадавшему человеку. Существуют несколько вариантов действий, способствующих остановке носового кровотечения у взрослого человека. К таким действиям относят:

    1. Фиксация головы пострадавшего человека. При данной ситуации категорически запрещено запрокидывать голову назад, так как подобное действие влечет за собой попадание крови на заднюю стенку глотки и формирование кашля. Кроме того, запрокинутая голова может послужить причиной попадания кровяного содержимого в дыхательные пути, что чревато развитием серьезных осложнений. Пострадавшего человека необходимо усадить на стул или в кресло, таким образом, чтобы его голова находилась в ровном положении.
    2. Прижатие ноздрей. При носовых кровотечениях, как правило, наблюдается более интенсивное выделение кровяного содержимого с левой или правой ноздри. Вычислив этот факт, необходимо указательным пальцем прижать эту ноздрю к носовой перегородке.
    3. Постановка холодного компресса. Низкая температура способствует сужению кровеносных сосудов. Это влечет за собой снижение интенсивности или полную остановку кровотечения. Для помощи пострадавшему человеку необходимо взять полотенце, предварительно смоченное в ледяной воде или пакет со льдом, приложив его к переносице. Холодный компресс также можно уложить на заднюю поверхность шеи. Длительность удерживания такого компресса не должна превышать 15 минут. Если у человека продолжает идти из носа кровь, рекомендовано вызвать бригаду неотложной помощи.
    4. Контрастные ванны для верхних и нижних конечностей. Для снижения показателей артериального давления, можно воспользоваться приемом опускания рук пострадавшего человека в сосуд с холодной водой. При этом нижние конечности человека должны находиться в емкости с теплой водой. Этот прием способствует оттоку крови из верхней части туловища к нижней.
    5. Носовые тампоны с раствором пероксида водорода. 3% раствор данного вещества, обладает кровоостанавливающими свойствами. Для помощи пострадавшему в домашних условиях, рекомендовано сформировать ватные или ватно-марлевые тампоны, смочить их в растворе перекиси, и аккуратно ввести в каждый носовой ход. Длительность удерживания тампонов составляет 10 -15 минут.
    6. Сосудосуживающие капли. Если в домашней аптечке имеются капли или спреи, используемые для борьбы с отёками слизистой оболочки носа при простуде, то их можно использовать для решения возникшей проблемы. Необходимо учесть, что этот метод эффективен при кровотечениях малой интенсивности.

    Для помощи человеку, у которого лопнул сосуд в полости носа, как правило, бывает достаточно вышеперечисленных мероприятий. Если выделение крови из носовых ходов продолжается, рекомендовано вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Особенно это касается людей с кровотечением после удара в нос.

    В настоящее время в медицинской практике существует большое количество классификаций носовых кровотечений, но чаще всего применяется классификация, разделяющая виды данного симптома в зависимости от этиологии и механизма развития. Согласно этому распределению носовые геморрагии бывают:

    • спровоцированные нарушениями (изменениями) сосудистой системы полости носа, которым предшествуют: травмы, искривления перегородки носа, дистрофия слизистой оболочки носовой полости, новообразования носа и околоносовых пазух (ангиофибромы, ангиомы, кровоточащий полип), аномалии развития сосудистой системы носовой полости;
    • вызванные дисфункцией свертывающей системы крови: снижение активности факторов плазмы (гемофилия, дистромбия, гипофибринемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия, продуцирование аномального фибриногена); тромбоцитопатии; повышенная активность антисвертывающей системы крови; гиперфибринолитические состояния;
    • вызванные нарушениями (изменениями) коагуляционных свойств крови и сосудистой системы носовой полости: геморрагические диатезы (иммунные и аутоиммунные васкулиты, эндогенные и нейровегетативные вазопатии, болезнь Виллебранда, аутоиммунные, а также иммунные тромбоцитопатии, гиповитаминоз Р и С, геморрагический ангиоматоз); эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также дистрофические поражения эндотелия; хронические заболевания печени (циррозы, гепатиты); хронические заболевания носа и его придаточных пазух, имеющие воспалительный характер (аллергические риниты, хронические риносинуситы); заболевания крови (полицитемя, лекемия, мегалобластная и аппластическая анемии).

    Также существует классификация носовых кровотечений, исходящая из локализации процесса:

    • геморрагии из сосудов полости носа:
      • из передних отделов носовой полости;
      • из задних отделов носовой полости;
      • источник геморрагии расположен ниже средней раковины носа;
      • источник геморрагии локализируется выше средней носовой раковины.
    • геморрагия из сосудов, локализирующихся вне полости носа:
      • из сосудов, расположенных внутри черепа;
      • из носоглотки, придаточных пазух носа;
      • из сосудов твердой оболочки мозга в результате перелома решетчатой пластинки;
      • из внутренней сонной артерии.

    Для передних носовых кровотечений характерно наличие источника геморрагии в зоне Киссельбаха, точную локализацию источника задних носовых кровотечений определить в процессе риноскопии достаточно сложно и тактика его устранения несколько отличается от тактики купирования переднего носового кровотечения.

    источник