Меню Рубрики

Если идет с носа кровь можно заниматься спортом

Носовое кровотечение знакомо всем. Вряд ли найдется человек, у которого никогда не шла кровь из носа, особенно в детстве. Кровотечения из носа очень распространены в видах спорта, где возможны контакты спортсменов. Это в первую очередь единоборства, а также футбол, баскетбол, хоккей и др. В волейболе могут случатся носовые кровотечения из-за удара мячом.

Существует два типа носовых кровотечений: «переднее» и «заднее» (см. рисунок). Передний тип обычно является менее серьезным, но является более пугающим, так как кровь, текущая из ноздрей видна на лице. В отличии от переднего типа, «заднее» носовое кровотечение не видно, потому что кровь по носоглодке стекает вниз в горло. При «задних» носовых кровотечениях происходит повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые раполагаются в стенках глубоких отделов полости носа. Объем кровопотери при «задних» кровотечения быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно подобные кровотечения останавливаются крайне редко, поэтому необходима врачебная помощь и применение специальных методов для их остановки.

«Передние» кровотечения обычно происходят у детей в результате травмы носа или высыхания слизистой оболочки носа. «Задние» кровотечения свойственны пожилым людям, у которых вены и артерии задних отделов носовой полости теряют эластичность и легко травмируются.

Самая частая причина кровотечений из носа — травма носа (внезапный, сильный удар). Удар большой силы может вызвать перелом носовых костей, осколки которых в свою очередь разрывают сосудистую сеть. Инфекции верхних дыхательных путей, аллергия, ингаляция препаратов и синусит

синусит
нажмите для подробностей..

могут вызвать отек слизистой носа, что также может приводить к кровотечениям. Причиной носовых кровотечений могут стать некоторые лекарства, такие как аспиран, гепарин, а также такие заболевания, как апластическая анемия, лейкемия, гемофилия, гранулематоз Вегенера, болезнь Стюарта, лейкоз, ревматизм

ревматизм
нажмите для подробностей..

, артериосклероз, гипертония, тромбоцитопения (недостаточное количество тромбоцитов в крови), болезни печени, которые приводят к нарушению системы свертывания крови и многие другие. Сухой климат или большие высоты (в горах) могут легко привести к кровотечению, особенно когда вы сморкаетесь.

Диагноз носового кровотечения обычно не представляет затруднений. Если кровотечения происходит в области Кисельбахова сплетения, то кровь имеет ярко-красный цвет. Если кровотечение локализуется более глубоко в носовой полости, то кровь имеет темно-красный цвет. При большой потере крови может появится головокружение, учащенное сердцебиение, отдышка.

Так как большинство носовых кровотечений происходит по причине прямой травмы носа, то и профилактикой будет использование защитных шлемов и масок для лица во время спортивных тренировок и соревнований. В течении зимних месяцев и в сухой климат необходимо защищать слизистую носа от чрезмерного высыхания.

Единичные случаи «переднего» носового кровотечения не отяжеленные переломами носа легко устранить самостоятельно. Для этого нужно сесть вертикально, чуть склонившись вперед (не назад!), и сжать ноздри большим и указательным пальцами на 5-10 минут. Ускорить процесс остановки кровотечения поможет лед приложенный к носу. Через 10 минут у 9 из 10 пострадавших кровотечение останавливается. Чтобы закрыть ноздрю, можно воспользоваться ватным тампоном. Закрывание ноздрей позволяет крови сворачиваться и образовывать тромб вокруг поврежденных сосудов. Холод вызывает сокращение сосудов, тем самым уменьшая кровотечение. Не сморкайтесь в течении 12-24 часов, чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток. Также важно стараться не разговаривать во время кровотечения, чтобы кровь не попала в дыхательные пути.

В случаях, когда кровотечение не возможно остановить самостоятельно, при переломах носовых костей, а также постоянных кровотечений необходимо обратиться к врачу. Постоянные носовые кровотечения, вероятней всего, связаны с другими заболеваниями (см. выше). Иногда причиной частых носовых кровотечений бывает богатая сосудистая сеть в слизистой носа, которая легко травмируется даже при незначительных воздействиях (например, при сморкании). Это является индивидуальной особенностью человека, определяется ЛОР-врачом при осмотре носа.

источник

«Вопросы крови — самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.

Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.

Проблема кровотечений из носа у детей — не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды». Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.

” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови — обязательна консультация гематолога!

Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом. Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.

Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.

Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка — от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.

Повышение уровня гемоглобина — стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.

Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.

Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови — это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.

Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.

Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови — гемостаза с последующей консультацией гематолога. Предупрежден, значит защищен!

Цитата:
А я -то думала что к гематологу должен отправить лечащий врач на основании анализов, ну никак не родители после вольной интерпритации.

К сожалению, это далеко не так. Когда у моего ребенка анализ крови дал зашкаливающий результат, лечащий врач сказал — нет оснований для посещения гематолога. На мои аргументы, что боюсь, что это наследственное (от меня подарочек), ответили, что всё равно нет показаний. В итоге, когда в этой же больнице, я взяла платный талон к гематологу, попала к нему, он первым делом спросил — почему сразу не пришли! В карточке ручкой большим шрифтом написал — ПО ТАЛОНАМ! (бесплатным). В результате доп. обследования выявили заболевание. Теперь стоим на учете, каждый месяц сдаем анализ крови и тд и тп.

У меня в подростковом возрасте шла носом кровь «на ровном месте». Мне было лет 14. Папа еще тогда мне запретил ее останавливать и запрокидывать голову, видно, подозревал, что с давлением что-то не так. В принципе, он так и говорил — организм давление сбрасывает. Плюс у меня всегда легко образуются синяки на коже, а потом долго сходят. Но на анализы меня тогда никто не отправлял.

С переездом в Новосибирск кровь перестала идти, зато начались головные боли. В 15 лет! Наследственное. В 18 я по морозу 35 градусов одела недостаточно теплую шапку (кожзам на синтепоне), по рекомендации «добрых людей» закутала лицо шарфом и отправилась в магазин — прогулка около 20 минут. Я прям чувствовала, как влажный пар при дыхании способствует выстуживанию нижней части лба, переносицы, окологлазного пространства. По возращении я слегла с дикой головной болью на 5 суток, и с тех это периодически повторялось. Поэтому я никогда своему ребенку не закутываю лицо шарфом и не отправляю в легкой шапке на синтепоне или флисе по морозу — хотя бы одеваю сверху капюшон!

В 22 я прошла диагностику в центре цереброваскулярных заболеваний. Диагноз очень длинный, смысл — вегето-сосудистая дистония. Рекомендации: каждые полгода проходить лечение в центре (для меня это были курс уколов, таблеток, массажа и иглоукалывания, для моей мамы уколы заменялись на капельницы).
На мой вопрос, вылечусь ли я, если буду проходить это лечение, ответ — нет, просто в возрасте у вас не будет гипертонии! Честно говоря, меня такой вариант не устраивал: каждые полгода накачиваться лекарствами без улучшения состояния.

После рождения дочки я пришла заниматься в центр Бубновского, по рекомендации их врача стала читать его книги. И теперь всем очень рекомендую их почитать! Очень понятно и доступно объясняется связь спорта и правильных нагрузок с состоянием кровеносной системы в организме, и вообще всего организма. Мой результат: я перестала страдать этими безумными головными болями. Да, они еще есть, но гораздо реже, и проходят легче и быстрее. Я притащила в зал и маму, мы вместе занимаемся по системе Бубновского. И будем заниматься до глубокой старости, пока ноги ходят. Надеюсь, это будет до 90 лет

Я всем рекомендую теперь читать Бубновского, и ходить в зал заниматься. Хотя и прекрасно понимаю, что в жизни обычно, пока жареный петух не клюнет, никто и не почешется

источник

Сквозь пот и кровь. Тренируйся пока не потемнеет в глазах. Убейся, но сделай подход. И, конечно же, легендарное «No pain – no gain». Эти слова можно услышать в мотивациях, увидеть на стенах тренажерных залов, услышать из уст своих спортивных кумиров. Но не нужно воспринимать все буквально. Тем более без соответствующей подготовки.

Все чаще во время выполнения силовых упражнений, у знаменитых спортсменов (и не только у них) происходит интенсивное кровотечение из носа. Как вы понимаете, такое явление не имеет ничего общего со здоровьем, и может привести к печальным последствиям. Поэтому если предел организма достиг своего максимума, желательно с этим смириться. Не стоит испытывать судьбу, пытаясь прыгнуть выше головы, так как если сосуд лопнет в мозге, шансы выжить при этом равняются нулю.

Почему это происходит? Во время выполнения становой тяги с предельным весом, у человека повышается давление. В носу может лопнуть сосуд, и начаться кровотечение. Кровь может идти не только из носа. Иногда она идет даже из глаз. В легких случаях можно наблюдать покраснение белка глаза – это лопаются маленькие капилляры. Но иногда кровотечение приобретает выраженный характер. И тогда наружную оболочку (склеру глаза) наполняет кровью полностью. Она становится ярко-красной. Это выглядит по-настоящему страшно.

Если у человека нет каких-то болезней сосудов и кровеносной системы, нет проблем со свертываемостью крови, такое кровотечение при выполнении отказных подходов обычно не опасно. Оно быстро заканчивается, возникает крайне редко и только на рекордных весах.

Другой вопрос, что по факту за своим здоровье мало кто следит. При этом в пауэрлифтинге, спортсмены работают с предельными весами только на соревнованиях. Все остальное время занимает подготовка.

Если кровь идет часто даже во время отдыха от тренировок – это повод обратится к врачу.

Идеальный вариант – это пройти полное медицинское обследование до начала занятий с железом, чтобы обнаружить возможные противопоказания.

Кровотечение можно наблюдать на тяжелых повторах всей тройки основных базовых упражнений (приседаниях, становой тяге и жиме лежа). Причина все та же – резкое увеличение давления из-за большой нагрузки.

Существуют два типа носовых кровотечений: переднее и заднее. Передний тип является менее опасным, но более пугающим, т.к. кровь, текущая из носа, стекает по лицу. В отличие от переднего тип, заднее носовое кровотечение не видно, потому что кровь по носоглотке стекает в горло. При задних кровотечениях происходит повреждение крупных сосудистых стволов, которые находятся на стенках глубоких отделов полости рта и носа.

Объем кровопотери при задних кровотечениях быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно подобные кровотечения останавливаются крайне редко. Поэтому необходима врачебная помощь и применение специальных методик для их остановки.

Иногда резкое увеличение давления приводит также к головокружению и даже обморокам. Человек встает после становой тяги, чувствует себя плохо, у него темнеет в глазах, и тут же падает на пол. Вы наверняка, видели эти ролики на YouTube. Частично состояние помутнения можно избежать. Когда после запредельного подхода вы поставили штангу на пол, выпрямляйтесь без веса плавно и не резко. Это поможет вам гораздо быстрее привести в норму кровяное давление, и спасет от стресса вестибулярный аппарат.

Читайте также:  Первая помочь при носовом кровотечении

Еще лучше после подхода присесть к штанге и посидеть, нормализуя дыхание и пульс. Можно также иметь под рукой холодное мокрое полотенце, чтобы протереть лицо и шею. Это поможет быстрее свести на нет последствия повышения давления.

Также очень важно не задерживать дыхание во время выполнения подхода, и не увлекаться частым использованием профессиональной экипировки (вроде жимовой майки или комбинезона), так как схватить инсульт от давления, которое возникает при использовании экипы, очень просто.

Частое применение на тренировках двойных и тем более тройных компрессионных маек, намного повышает риск приобретения проблем со здоровьем, связанным с повышенным давлением.

Увеличивать веса нужно постепенно. Часто именно завышенное представление о своих силовых, приводит к ухудшению самочувствия после тяжелых сетов. Также необходимо циклировать нагрузки. Нет смысла работать на предельных весах каждую тренировку. Это может стать причиной частых кровотечений, плохого самочувствия после тренинга, неправильного восстановления и перетренированности. Вслед за этим могут начаться проблемы с сердцем, инфаркты и инсульты.

Какими бы высокими не были ваши спортивные амбиции, здоровье нужно беречь. Необходимо помнить, что спорт как вид деятельности, прежде всего направлен на улучшение качества жизни и укрепление здоровья.

источник

Течет кровь из носа… Кто из нас, хотя бы когда, не испытывал это неприятное ощущение. Казалось бы, какой пустяк и причины никакой нет. Но кровотечение из носа не такое уж безобидное явление и причины всегда есть. Это не самостоятельное заболевание, это, как правило, симптом какой-то другой болезни или отклонения в организме. Встречается оно часто и иногда носит даже угрожающий характер.

Носовые кровотечения принято делить на общие и местные. К причинам общего характера относятся заболевания, вызывающие изменения в сосудистой системе и составе крови. Чаще всего, это гипертония, атеросклероз сосудов, болезни сердца, почек, печени, гипо- и авитоминоз, сепсис. Инфекционные заболевания часто сопровождаются носовыми кровотечениями вследствие перегревания и наступающих изменений в стенках сосудов. Это может произойти при скарлатине, тифе, оспе, малярии, наиболее часто это происходит при гриппе.

Наиболее опасны кровотечения при геморрагических диатезах. Сюда относятся кровотечения при гемофилии, тромбоцитопении, анемии и других заболеваниях крови. У таких больных кровотечения могут возникать от душевных волнений и незначительных травм. Кровь из носа может пойти от сильного физического напряжения, обильного приема спиртных напитков, длительного пребывания на солнце. Порой, это происходит при быстром изменении атмосферного давления (у летчиков, альпинистов, аквалангистов).

К местным причинам относятся полипы носовой перегородки, различные язвенные процессы, инородные тела, злокачественные образования, грубые манипуляции. Среди местных причин кровотечений, одной из основных, являются травмы носа. Легкие травмы могут быть вызваны самыми банальными причинами: ссадины и царапины, которые наносятся при удалении сухих корок, простое сморкание, чихание, кашель. Если травма небольшая, кровь останавливается сама по себе. Иногда кровотечение продолжается длительное время, обескровливая человека, вызывая падение пульса, давления, слабость, обморок.

Более серьезные травмы – это ушибы, переломы костей носа, переломы лицевых костей и пр. Носовые кровотечения возникают и в результате спортивных травм.
Современный уровень развития спорта предъявляет все больше требований к повышению эффективности тренировочного процесса. В большинстве случаев это достигается за счет значительного увеличения нагрузок во всех видах спорта. У тяжелоатлетов и бодибилдеров при значительном увеличении тренировочной нагрузки происходит разрыв мелких сосудов носовой перегородки, что, порой, вызывает довольно сильные кровотечения. Травмы носа с кровотечением различной интенсивности чаще наблюдаются у боксеров, спортсменов всех видов борьбы.

У детей – спортсменов основные причины – это авитаминоз, перетренированность, повышенная утомляемость, недостаточность технической подготовки. Иногда встречаются казуистические случаи. Например, гимнастка сломала нос о свое колено во время соскока со спортивного снаряда; пловец на тренировке попал ногой в нос плывущему следом спортсмену. В более серьезном случае, один из спортсменов желая избавиться от угревой сыпи на лице (проще – прыщей), принимал лекарство, которое вызвало изменение в составе крови и, как следствие, постоянные, сильнейшие носовые кровотечения. Почти все виды спорта, связанные с физической нагрузкой, подвержены этому недугу.

В большинстве случаев кровотечение возникает в переднем отделе носовой перегородки в 1 см. от входа в нос, где имеется поверхностное сплетение кровеносных сосудов. Особенности строения именно этой области слизистой, богатство ее кровоснабжения, обуславливают исключительную кровоточивость этого участка носа. Кровотечение бывает, обычно, односторонним, но затекая в носоглотку, может вытекать из другой половины носа.

Первая помощь. Если началось кровотечение из носа, человеку необходимо придать сидячее положение и положить холод на затылок (можно использовать мокрое полотенце). Через открытый рот посмотреть, не стекает ли кровь по задней стенке глотки (этот признак является сигналом для обращения за медицинской помощью).

Небольшое кровотечение можно остановить простым прижатием крыла носа к носовой перегородке на 10-20 минут. Тампон с 3% раствором перекиси водорода, вложенный в нос, так же быстро поможет решить эту проблему. В аптеках продается гемостатическая губка. Легко рвущийся материал, пропитанный кровеостанавливающим раствором и антисептиком. Оторванный кусочек губки, наложенный на место кровотечения, позволяет эффективно и быстро остановить его. Иногда простыми методами не удается справиться самостоятельно и, в таких случаях, требуется квалифицированная помощь медика.

Профилактика. В спорте, особенно в единоборствах, многие тренеры широко применяют промывание полости носа спортсменов морской водой. Такой метод рекомендуется для укрепления сосудистых стенок. Для этого можно пользоваться шприцем, пипеткой, резиновой грушей. Вода должна вливаться в нос, но, ни в коем случае, не втягиваться в носовые ходы.

Суворова Галина Леонидовна

Отоляринголог Врачебно-спортивного диспансера ЦСКА

источник

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

  • Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
  • Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
  • Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
  • Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
  • Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

  • Гипертоническая болезнь
  • Атеросклероз
  • Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
  • Аортальный стеноз, митральный стеноз
  • Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
  • Пневмосклероз и эмфизема легких
  • Опухоли надпочечников
  • Перегрузки — эмоциональные и физические
  • Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
  • Апластическая анемия или лейкоз.
  • Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
  • Цирроз печени
  • частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
  • системная красная волчанка
  • заболевания почек
  • болезнь Ослера
  • агранулоцитоз
  • эмфизема легких
  • мигрень и нервные расстройства

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

  • шум в ушах
  • головокружение
  • тахикардия (сердцебиение), одышка
  • снижение артериального давления
  • зуд в носу, щекотание
  • головная боль
  • общая слабость
  • бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

  • При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
  • При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

  • При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
  • При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
  • При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

  • Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
  • Приложите холод на переносицу на 10 минут.
  • Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
  • Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
  • Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
  • Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».
Читайте также:  Первая доврачебная помощь при носовом кровотечении по пунктам

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

  • Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
  • Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
  • При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

    высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

  • удалить полипы, инородное тело
  • заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
  • ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
  • коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
  • возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
  • использовать гемостатическую губку
  • при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
  • если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
  • назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

источник

Носовые кровотечения обычно пугают и застают врасплох. Даже несколько упавших алых капель вызывают беспокойство, а уж если кровь хлещет из носа струей, то недолго растеряться. Не впасть в панику и грамотно оказать помощь пострадавшему помогут знания: почему идет кровь из носа и как нужно действовать, чтобы ее остановить.

Эпистаксис (носовое кровотечение) – распространенное и знакомое каждому явление. Причин у него много – от довольно безобидных до серьезных, но общим для них является воздействие на кровеносные сосуды: они становятся хрупкими, лопаются, из-за этого и бежит кровь из носа.

Все причины эпистаксиса у взрослых разделяют на:

1. Локальные – проявляются местно и затрагивают лишь нос

2. Системные – появляются при внутреннем воздействии, влияют на организм полностью.

Локальные факторы появления кровотечений из носа:

1. Травмирование – удары, падения

2. Попадание инородных тел

3. Резкое сморкание, повреждение слизистой ногтями

4. Сухость воздуха в помещении

5. Воспалительные заболевания. При рините, синусите, гайморите в носу образуются корки, травмирующие слизистую, и возникают необильные кровотечения

6. Аллергия – сосуды разрываются от притока крови

7. Применение стероидных и гормональных назальных спреев

8. Деформации носового хряща

9. Атрофированная слизистая

11. Вдыхание наркотических порошков (особенно опасен кокаин)

12. Операции – пластические и после травм.

Эпистаксис возникает при таких системных причинах:

1. Нарушениях в работе сердца и сосудов

3. Вегетососудистой дистонии

4. Болезнях крови с нарушением ее свертываемости

5. Приеме препаратов, разжижающих кровь

6. Снижении упругости соединительной ткани и сосудов из-за нехватки витаминов С, РР и К

7. Злоупотреблении алкоголем

8. Перегревании на солнце, лихорадке

9. Баротравмах – резких перепадах давления на высоте или глубине

10. Нарушениях гормонального баланса – в периоды подросткового созревания, беременности, менопаузы

11. Переутомлении, недосыпании, стрессах

12. Наследственной ломкости сосудов

Во многих случаях кровотечение из носа появляется на фоне головной боли, шума в ушах, головокружений.

Эпистаксис по утрам, а не днем, чаще наблюдается у мужчин. Причины – искривления перегородки при травмах или атрофия сосудов из-за переутомления, курения, вредных условий труда.

Возможны и более серьезные проблемы – полипы в носу, системные заболевания крови, поэтому при постоянных кровотечениях по утрам, особенно с болью, желательна консультация специалиста.

При беременности под воздействием гормонов увеличивается общий объем крови в организме и усиливается нагрузка на сердце и сосуды.

У женщины в «интересном положении» слизистая носа истончается и становится хрупкой, возможно повышение давления – в результате течет кровь из носа. Об этом обязательно нужно сообщить наблюдающему врачу – необходим контроль, повышенное давление опасно для плода.

После родов обычно все возвращается в норму.

Почему идет кровь из носа у детей:

1. Возрастная несформированность сосудов и слизистой

2. Сухость и корки в носу из-за удушливого воздуха

3. Травмирование – удары, сковыривание корочек ногтем

4. Попадание инородных тел – ребенок может засунуть в ноздрю мелкую игрушку, пуговицу, бусину, горошину

5. Применение сосудосуживающих спреев и капель

6. Напряжение при чихании или кашле

7. Полипы и опухоли в носу

8. Аномалии носовой перегородки

12. Болезни, вызванные вирусами и бактериями

13. Патологии, нарушающие свертываемость крови и проницаемость сосудов

14. Гормональные всплески в период пубертата.

Обычно эпистаксис – пугающее своей зрелищностью, но относительно безопасное для здоровья явление. Оно развивается, когда спонтанно или при травме повреждаются кровеносные сосуды.

Носовое кровотечение бывает:

• Передним – с локализацией в передне-нижнем отделе перегородки носа, встречается в 90-95% случаев. Кровь капает или течет слабой струйкой, быстро останавливается

•Задним – возникающим в среднем и заднем отделах полости носа. Наблюдается намного реже, но требует обязательной врачебной помощи: кровь льется струей, остановить ее трудно, возможна рвота кровью при ее заглатывании.

Опасность представляет обильное или длительное кровотечение. Появляется головокружение, слабость, бледность, мелькание мушек, выступает холодный пот, слабеет и учащается пульс, больной может потерять сознание. При появлении таких симптомов нельзя медлить – нужна срочная помощь медиков. Если кровь льется из носа каждый день, появляется головная боль, тоже необходима врачебная консультация.

Если кровотечение возникло спонтанно, в одной половине носа, кровь слабо вытекает, боли нет, то оно обычно быстро останавливается и неопасно для здоровья. Сильное или долгое кровотечение требует вмешательства медиков.

В большинстве случаев с проблемой можно справиться самим. Что делать, если идет кровь из носа:

1. Обеспечить больному состояние покоя в полусидячем положении

2. Следует развести ноги и слегка наклониться вперед, чтобы кровь свободно вытекала

3. Обеспечить свободный доступ воздуха – расстегнуть пояс, тугой воротничок, бюстгальтер

4. На переносицу нужно приложить холод – мокрую салфетку, лед

5. Попавшую в носоглотку кровь следует сплевывать

6. Если кровь бежит слабо, можно немного прижать крылья носа и подержать 5-7 минут, до остановки крови – при сдавливании кровоток замедлится, образуется сгусток и закупорит поврежденный сосуд

7. Если кровотечение сильное, следует пропитать ватные тампоны перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить в носовые ходы

8. При кровотечениях из-за сухих корок в носу их нужно размягчить, смазав ноздри вазелином или подсолнечным маслом

9. Если кровь пошла из-за перегрева, пострадавшего нужно перенести в тень и приложить холодный компресс к носу. При тепловом ударе потребуется госпитализация

10. При потере сознания больного нужно положить на спину с повернутой в сторону головой и вызвать медиков.

1. Закидывать голову назад – это приводит к затеканию крови в глотку и рвоте

2. Сильно наклоняться – это усилит кровотечение

3. Сморкаться – это мешает закупориванию травмированного сосуда образовавшимся кровяным сгустком

4. Ложиться горизонтально – голову надо повернуть в сторону.

Если пошла кровь из носа у ребенка, возникла боль, не нужно паниковать, пугая малыша. Действовать нужно так же, как при оказании помощи взрослым, но медиков вызывать через 10 минут, если кровь не остановилась, и через 5 минут – при сильных кровотечениях.

Остановить кровь из носа возможно с помощью рецептов травников:

1. Намочить ватные тампоны соком крапивы и вставить их в носовые ходы

2. Свежий тысячелистник растереть, соком пропитать тампоны и вставить в ноздри

3. Отварить кору калины (10г на стакан воды), настоять, смочить тампоны и ввести их в нос.

Срочно вызывать «скорую» нужно, если невозможно остановить кровотечение из носа самостоятельно, оно длится у взрослых больше 15-20 минут или становится сильнее, появляется бледность, озноб, сильная боль, онемение конечностей или потеря сознания.

Помощь врачей нужна также, если:

1. Появилась боль, отечность, деформирована кость, есть подозрение носового перелома

2. Кровотечение сопровождается головной болью, расстройством зрения, головокружением.

3. Кровь пошла после приема разжижающих кровь или гормональных препаратов

4. Возможно наличие инородного тела в носу у ребенка.

До появления медиков больному нужно обеспечить покой.

Если у взрослых или детей часто идет кровь из носа, при этом на теле возникают синяки, кровоточат десны или болит голова, обязательно необходимо установить точную причину патологии.

Прежде всего следует обратиться к ЛОРу. Для установки причин проблемы специалист произведет осмотр полости носа – там могут быть инородные тела, полипы, новообразования, назначит анализ крови для определения ее свертываемости и количества тромбоцитов.

Желательно также обратиться за консультацией к эндокринологу, иммунологу, гематологу, онкологу. Специалисты проведут диагностические исследования и назначат необходимый курс лечения.

Для предупреждения кровотечений у взрослых и детей с 3 лет применяют аскорутин (комплексный препарат с витаминами С и Р) в профилактических дозах, указанных в инструкции.

Укрепить нежную поверхность слизистой можно массажем. Каждый день с утра и вечером:

1. Костяшками больших пальцев постукивать в центре переносицы

2. Подушечками указательных пальцев поглаживать вращательными движениями слизистую носа в его основании

3. Постукивать крылья носа – сначала слегка, затем постепенно усиливать нажим

4. В конце процедуры смазать носовую слизистую вазелином.

Превосходным укрепляющим действием обладает дыхательная гимнастика. Следует несколько раз сильно вдохнуть и выдохнуть, затем повторить упражнение, поочередно зажимая ноздри. После этого выполнить поочередное вдыхание с зажатыми ноздрями, задерживая воздух на вдохе по 5 секунд.

Очень полезно промывание носа растворами морской соли, соды, йода, настоями трав, особенно ромашки.

• Полноценно питаться и отдыхать

• Поддерживать в жилых помещениях, особенно детской комнате, комфортную влажность – 60-70%

• Следить, чтобы малыши не засовывали в нос пальцы и мелкие предметы

• Младенцам надевать варежки-«антицарапки».

Причины большинства эпизодов эпистаксиса легко можно установить и устранить, но они могут быть и симптомом серьезных недугов или следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью. Опасны ситуации, когда кровь бьет из носа струей, это сопровождается болью и общей слабостью – здесь требуется срочная медицинская помощь. Если кровотечения постоянно повторяются, тоже не обойтись без визита к врачу. Внимательно относитесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!

источник

Кровотечения из носа часто расцениваются нами как некий досадный, но неопасный пустяк – человек годами терпит рецидивирующие носовые кровотечения, не придавая этому особого значения. И совершенно напрасно, поскольку в некотором проценте случаев это может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Итак, о чем сигналит нам организм? И если у вас или ваших близких пошла носом кровь, как ее остановить?

Антонина Камышенкова / «Здоровье-Инфо»

Носовые кровотечения происходят наиболее часто из всех случаев самопроизвольных кровотечений. Они возникают всегда внезапно и, как правило, являются следствием нарушения целостности сосудистой стенки слизистой оболочки носовых пазух, или же нарушения свертываемости крови. Какие же причины могут лежать в основе кровотечений из носа? Их делят на местные и общие.

Местные причины носовых кровотечений

  • В 90% случаев причиной привычных незначительных кровотечений служит слишком поверхностное расположение сосудистого сплетения в перегородке носа. Его очень легко повредить, даже просто сильно высморкавшись или резко нагнув голову.
  • Травмы – от самых незначительных (вот она, привычка ковырять пальцем в носу) до серьезных, связанных с повреждениями костей черепа.
  • Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа.
  • Дистрофические изменения слизистой, например, атрофические формы ринита или выраженное искривление носовой перегородки.
  • Патологии развития сосудов слизистой (гипертрофия сосудов, их соединение в большие конгломераты – т.н. кавернозные тела и пр.).
  • Инородное тело в носовых ходах (особенно часто – у детей младшего возраста).
  • Изменение нормальной структуры слизистой носа вследствие инфекций ( туберкулез, дифтерия, сифилис) острого/хронического ринита или синусита, когда к слизистой носа приливает большое количество крови.

Причины общего характера

  • Заболевания крови, связанные с дефицитом ее свертываемости ( коагулопатия).
  • Повышенная проницаемость сосудов, которая в свою очередь сопровождает ряд заболеваний и состояний: гиповитаминоз, воспаление сосудов( васкулит), острые инфекции ( грипп, ОРВИ, корь), наследственные нарушения сосудистых стенок.
  • Заболевания сердечнососудистой системы, особенно гипертоническая болезнь, пороки сердца, повышение внутричерепного давления, атеросклероз.
  • Хронические заболевания печени ( гепатиты, цирроз, стеатоз, фиброз),
  • При тепловом или солнечном ударе, резких перепадах давления ( водолазный и альпинистский спорт), слишком сильных физических нагрузках.
  • При крайних переутомлениях и недосыпании

Что считать сильным кровотечением, а что – слабым

Врачи классифицируют все носовые кровотечения по степени выраженности процесса как:

  • Незначительные – как правило, из передненижнего отдела носовой перегородки (т.н. место Киссельбаха) в объеме нескольких миллилитров. Они проходят сами собой через короткое время, но их постоянные рецидивы также служат сигналом: в организме что-то не в порядке, а что именно вы сами не сможете понять. Значит, какой вывод? Правильно! К доктору шагом марш!
  • Умеренные – более обильные (до 200 миллилитров) выделения без нарушения общей циркуляции крови в сосудистой системе. При умеренных кровотечениях нужно быть внимательным, особенно если это происходит с ребенком или с пожилым, ослабленным человеком – кровь может частично стекать по задней стенке носоглотки вниз, поэтому не всегда можно объективно оценить объем кровопотери, к тому же через некоторое время может быть рвота кровью вследствие скопления ее в желудке. Поэтому в этих случаях тоже необходимо как можно скорее будет обратиться к врачу-отоларингологу.
  • Тяжелые – не останавливающиеся самостоятельно, опасные для жизни т.н. «задние» кровотечения (из крупных сосудов в стенках глубоких отделов полости носа), при которых потеря крови может достигать до 1 литра за сутки. При них у пациента наблюдаются признаки острой кровопотери: понижение артериального давления, слабость, потливость, «мушки перед глазами» и прочие симптомы предобморочного состояния. Наверное, не имеет смысла говорить, что все это требует незамедлительной медицинской помощи, то есть вызова «Скорой» и госпитализации. Часто такие кровотечения связаны с последствиями травмы в видеаневризмы сосудов ( расширение сосуда с истончением стенки), и это требует хирургической операции по «блокировке» больных сосудов.
Читайте также:  Первая помощь больному с носовым кровотечением начинается

Врачебная помощь

Обследование включает в себя, прежде всего общий анализ крови, в котором смотрят наличие инфекции, а также уровень протромбина – показателя свертываемости крови. Более сложный комплекс анализов – это коагулограмма, которая дает подробную картину обо всей системе свертываемости крови, а именно количество фибриногена, тромбопластина, тромботропина и других факторов.

Дальнейшая тактика обследования зависит от сопровождающих носовые кровотечения симптомов. ЛОР-обследование и рентгенография даст картину состояния пазух и сосудов слизистой оболочки. В случае слишком поверхностных или гипертрофированных сосудов врач может провести коагуляцию ( прижигание) лазером, жидким азотом и другими способами. В случае удовлетворительного состояния слизистой и околоносовых пазух, пациент может быть направлен к другим специалистам и на другие обследования. Так, кардиограмма может выявить патологии сердечно-сосудистой системы.

Энцефаллограмма – определить повышенное внутричерепное давление. Стеатоскрин (анализ крови на заболевания печени) покажет, присутствует ли в печени стеатоз (жировая дистрофия) или фиброз (разрастание соединительной ткани).

Таким образом, чем скорее вы обратитесь к врачам, тем скорее вам смогут помочь, убрав саму причину этих неприятных происшествий, которые случаются с вами на работе, дома, в гостях и требуют от вас ношения в сумке ваты и перекиси водорода «на всякий случай».

Кстати, о перекиси – знаете ли вы, как можно купировать носовое кровотечение своими силами?

Помощь своими силами

  • Прежде всего, нельзя садиться или ложиться, запрокинув голову, потому что кровь будет попадать в дыхательные пути, в ухо или в пищевод.
  • Надо спокойно сесть, опустив голову вниз и дать крови вытечь на салфетку или в какую-нибудь емкость ( кстати при высоком артериальном давлении, носовое кровотечение весьма облегчает состояние больного, давая отток крови и снижая давление).
  • Если кровь не перестает идти, можно поместить на 15-20 минут в ноздрю турунду из ватки, смоченной в 3% перекиси водорода и сильно прижать ноздрю. Вместо перекиси можно смочить тампон сосудосуживающими каплями с ксилометазолином ( тизин, снуп, ксимелин и др.). Можно также просто зажать нос.
  • На затылок и на переносицу лучше положить холод, это вызовет сужение сосудов и поможет купировать кровотечение.
  • Расстегнуть ворот одежды, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы пострадавший делал вдох через нос (если в нем нет тампона), а выдох через рот.
  • Сигналом о том, что ситуация перестает быть под контролем служит продолжающееся более 20-30 минут кровотечение при всех предпринятых мерах по его остановке.
  • В течение суток после кровотечения желательно не перенапрягаться физически и эмоционально, а установить себе щадящий режим. Не занимайтесь спортом, не поднимайте тяжести, не сморкайтесь.

источник

Кровь из носа у детей и взрослых — довольно частое явление. Носовое кровотечение может напугать, однако его практически всегда удается остановить в домашних условиях. Научное название носового кровотечения — эпистаксис.

Иногда идет кровь только из одной ноздри, реже — из обеих. Кровотечение из носа может быть как легким, так и обильным, и длиться от нескольких секунд до 10 минут и более. Человек может не заметить начала носового кровотечения, обычно это происходит во сне. Тогда возникают ощущения, что что-то стекает по задней стенке горла еще до того, как кровь покажется из ноздрей.

Носовое кровотечение может произойти у кого угодно, но больше всего ему подвержены следующие группы людей:

  • маленькие дети;
  • пожилые люди;
  • беременные женщины;
  • люди, регулярно принимающие аспирин и препараты, разжижающие кровь, например, варфарин;
  • люди с заболеваниями крови.

Как правило, истечение крови из носа у ребенка или взрослого человека не представляет угрозы, хотя частые кровотечения могут быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому стоит обратиться к врачу. Для пожилых людей, у которых кровь сворачивается медленнее, носовое кровотечение опаснее, так как они могут потерять больше крови. Обильное кровотечение в течение долгого времени или частые кровотечения могут привести к анемии. Частое (чаще раза в неделю) или обильное носовое кровотечение при потере большого объема крови может усугубить анемию.

Подавляющее большинство кровотечений из носа являются передними, то есть их источник находится в передних отделах полости носа — в области носовой перегородки между двумя ноздрями. Эта часть носа, известная как зона Киссельбаха, содержит множество тонких и хрупких кровеносных сосудов, которые могут быть легко повреждены.

Не всегда удается понять, почему идет кровь из носа, поэтому носовые кровотечения часто называют спонтанными. Переднее носовое кровотечение может быть следующими причинами:

  • ковыряние в носу, особенно ногтями или острыми предметами;
  • интенсивные попытки высморкаться;
  • легкая травма носа;
  • деформации носа, например, искривление носовой перегородки как врожденное, так и в результате травмы;
  • синусит — воспаление носовых пазух;
  • заложенность носа под влиянием инфекции, например, гриппа;
  • чрезмерная сухость слизистой оболочки носа, например, в жаркую погоду или в сильно отапливаемом помещении;
  • сенная лихорадка или другая аллергия;
  • нахождение на большой высоте над уровнем моря;
  • злоупотребление средствами против заложенности носа — сосудосуживающими препаратами (деконгестантами);
  • употребление вдыхаемых наркотиков, например, кокаина.

Кровотечение в переднем отделе носовой полости чаще встречается у детей и, как правило, легко останавливается в домашних условиях.

Такое кровотечение может быть опаснее предыдущего и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Источник кровотечения находится в глубине носа, где располагаются артерии, доставляющие кровь в область между нёбом и головным мозгом — носоглотку. Чтобы понять, почему идет кровь из носа и остановить кровотечение часто требуется квалифицированная помощь.

Наиболее частые причины задних носовых кровотечений:

  • удар по голове или падение;
  • перелом костей носа;
  • недавно перенесенная операция на носу;
  • потеря эластичности артерий из-за атеросклероза;
  • высокое кровяное давление (гипертония);
  • определенные лекарства, например: аспирин, варфарин, гепарин и другие препараты, нарушающие свертываемость крови;
  • воздействие раздражающих химических веществ;
  • опухоль в носовой полости;
  • нарушение свертываемости крови в результате болезней, например, гемофилия (наследственное заболевание, препятствующее свертываемости крови) или болезни Виллебранда (наследственное заболевание, вызывающее кровотечения и образование синяков);
  • лейкоз — редкое заболевание крови, которое должно сопровождаться и другими симптомами.

Что делать, если пошла кровь из носа? В большинстве случаев остановить носовое кровотечение можно самостоятельно, особенно, если его источник находится в передней части носовой полости. Для этого существуют следующие способы:

  • сядьте и плотно сожмите пальцами мягкую часть носа, сразу за ноздрями, на 10-15 минут;
  • наклонитесь вперед и дышите через рот: так кровь будет вытекать из носа наружу, а не сочиться по задней стенке глотки в пищевод;
  • оставайтесь в вертикальном положении, не ложитесь — это способствует оттоку крови и снижению давления в сосудах носа, что ускорит остановку кровотечения;
  • положите на переносицу полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом, обернутый в ткань.

После прекращения кровотечения старайтесь не сморкаться, не наклоняться и не заниматься тяжелым физическим трудом в течение по меньшей мере 12 часов, все это время старайтесь держать голову выше уровня сердца.

Если у ребенка регулярно идет кровь из носа из-за постоянного образования корочек на слизистой оболочке носа, ее можно смягчать при помощи увлажняющего средства, например, вазелина.

Если остановить кровь из носа не удается более 20 минут, вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112.

Врач скорой помощи может самостоятельно остановить кровотечение из носа или отвезти вас в ЛОР-отделение ближайшей больницы. В большинстве случаев остановка кровотечения у ЛОР-врача занимает несколько минут, однако в сложных ситуациях вам потребуется задержаться в больнице на несколько дней.

Прижигание или коагуляция — первый этап в остановке носового кровотечения у врача. Это простая процедура, в ходе которой прижигается кровеносный сосуд, ставший источником кровотечения. Прижигание не только помогает остановить кровь из носа, но и способствует прекращению частых носовых кровотечений в дальнейшем.

Коагуляция проводится одним из следующих способов:

  • электрическим током с помощью специальных электродов — электрокоагуляция;
  • химическим веществом, например, нитратом серебра, на кончике ватной палочки — химическая коагуляция;
  • с помощью световой энергии — лазерная коагуляция;
  • воздействием низких температур — криодеструкция.

Перед прижиганием кровоточащего сосуда врач обработает слизистую носа раствором сосудосуживающего препарата и местным анестетиком. Коагуляция приводит к закупорке сосуда и образованию над ним корочки — струпа, которую не в коем случае нельзя удалять до полного заживления. Иначе кровотечение может возобновиться.

Прижигание или коагуляция имеют ряд побочных эффектов, а именно:

  • это может быть болезненно, особенно для детей, даже с использованием обезболивающего;
  • прижигание не всегда эффективно, так как кровотечение может открыться вокруг обработанной области;
  • может применяться, лишь когда источник кровотечения точно установлен.

Тампонада носа — следующий этап остановки носового кровотечения, если предыдущий оказался не эффективным или противопоказан. Во время тампонады носа, после местной анестезии в нос плотно укладывают марлевые тампоны или специальную губку, пропитанную кровоостанавливающим препаратом. В зависимости от источника кровотечения врач может вводить тампоны как спереди — через ноздри, так и со стороны носоглотки — через рот. Введенные тампоны оказывают давление на слизистую носа, что приводит к прекращению кровотечения.

Тампоны обычно оставляются в носу на 24-48 часов, а затем удаляются врачом. На это время вам, скорее всего, придется задержаться в больнице. Иногда вместо тампонов и губок применяют специальные гидрогели или пену. Эти препараты плотно заполняют носовую полость, способствуя остановке кровотечения. Кроме того, существуют пневматические резиновые тампоны, которые раздуваются воздухом, после введения в полость носа.

Если указанными выше методами остановить кровь не удается или носовые кровотечения часто повторяются, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лигирование — операция по перевязке лопнувшего кровяного сосуда. В редких случаях также требуется перевязка основной артерии, от которой отходит лопнувший сосуд. Возможные побочные эффекты лигирования: возобновление кровотечения, отек, онемение лица или появление на нем синяков, сухость в носу или насморк.

Если вас часто беспокоят кровотечения из носа, обратитесь к ЛОР-врачу. Чтобы определить причину носового кровотечения, врач может измерить кровяное давление и пульс. Частые или обильные кровотечения могут указывать на заболевание крови, например, гемофилию. Врач может назначить анализ крови, чтобы определить ее свертываемость.

Если окажется, что носовые кровотечения вызваны приемом лекарств, разжижающих кров, врач может назначить другое лекарство или изменить дозировку. Если причиной является инфекционное заболевание, например, синусит, могут назначаться антибиотики. В тяжелых случаях, например, если кровотечения вызваны искривлением носовой перегородки может назначаться хирургическая операция.

Операция на носовой перегородке может проводиться как под местным обезболиванием, так и под наркозом и занимает меньше часа. Так как операция проводится внутри носа, шрамов заметно не будет. В ходе вмешательства из носа удаляется часть кости и хряща, а перегородка возвращается на середину носа.

Затем на 1-2 дня на нос накладывается повязка, чтобы удерживать его в одном положении и не допустить кровотечения. В зависимости от условий труда после операции выдается больничный лист на 1-2 недели.

Возможные побочные эффекты операции:

  • кровотечение;
  • заложенность носа до двух недель, хотя полностью носовые пазухи могут прочиститься лишь в течение трех месяцев;
  • инфекционное воспаление в носу (в редких случаях).

Чтобы избежать крови из носа, необходимо соблюдать приведенные ниже правила:

  • не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно, если нос заложен из-за простуды или аллергии;
  • носить защитный шлем во время занятий спортом, в ходе которых можно получить травму носа, например, бокс или регби;
  • использовать средства против заложенности носа строго согласно прилагаемой инструкции;
  • если хочется чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в полости носа;
  • если врач назначает препарат, разжижающий кровь (антикоагулянт), а в прошлом у вас были случаи носовых кровотечений, нужно сказать ему об этом.

После кровотечения в носу образуются корочки. Это может быть неприятно, но нужно стараться не трогать их, до тех пор, пока слизистая носа самостоятельно не заживет. Иначе кровотечение может начаться снова. Пока нос заживает, он более уязвим перед инфекциями, так что следует стараться избегать контакта с людьми, больными простудой или кашлем. Также нужно воздержаться от употребления алкоголя, горячих напитков и от курения, так как эти факторы расширяют сосуды слизистой оболочки носа.

Чаще всего кровь из носа идет недолго и ее можно остановить самостоятельно. К ЛОР-врачу нужно обращаться в следующих случаях:

  • кровь из носа идет чаще раза в неделю (причиной этого может быть хроническое заболевание);
  • кровь пошла после сильного удара по лицу, голове или носу — возможен перелом костей носа;
  • вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или страдаете заболеванием, связанным с нарушением свертываемости крови.

Необходимо позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного при появлении следующих симптомов:

  • кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
  • обильное кровотечение из носа;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • внезапная бледность;
  • рвота после проглатывания большого объема крови.

Интенсивные и частые носовые кровотечения могут наблюдаться при высоком кровяном давлении (гипертонии). В этом случае вам потребуется найти хорошего терапевта или кардиолога, которые подберут подходящую схему лечения для контроля за артериальным давлением.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать надежную ЛОР-клинику для исправления искривленной носовой перегородки.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

источник