Меню Рубрики

Хлорид кальция при носовых кровотечениях

Проблема носовых кровотечений привлекает внимание многих исследователей, но вместе с тем, большинство опубликованных в отечественной и зарубежной литературе работ имеют практическую направленность в плане совершенствования способов остановки носовых кровотечений, нередко без учета патогенетических механизмов [2].

Наиболее распространенным способом остановки носовых кровотечений до настоящего времени остается тампонада полости носа [10,12]. Для остановки кровотечения из носа широко используются марлевые тампоны, преимуществом которых является возможность прижатия сосудов к стенкам полости носа, а также ускорение образования кровяного сгустка. Достоинством марли, используемой в качестве материала для тампонады носа является её сетчатая структура, которая служит своеобразной искусственной матрицей сгустка, обеспечивая формирование одного большого «белого тромба», выполняющего полость носа [10].

Однако, марлевая тампонада полсоти носа, особенно повторная, может двояко влиять на течение носовых кровотечений: в большинстве случаев даже однократная тампонада оказывается эффективной, так как приводит к формированию обширных зон повреждения слизистой оболочки носа, в том числе и ее сосудов, что способствует реализации сосудистых факторов патогенеза гиперкоагуляции [25]. Вместе с тем, такая структура сгустка, «укрепленная» марлевыми волокнами, а так же его величина способствуют нарушению равновесия гемостатического потенциала, как за счет постоянного поступления тромбопластина из форменных элементов сгустка, так и в результате резкой активации фибринолитической системы непосредственно вокруг него [7,10,28].

Среди недостатков марлевой тампонады необходимо отметить болезненость при введении и удалении тампонов, травмирование слизистой оболочки полости носа с образованием в этих участках грануляционной ткани, что может стать причиной рецидива кровотечения после удаления тампонов; кроме того, марлевые тампоны прилипают к слизистой оболочки и раневой поверхности, быстро пропитываются раневым отделяемым и слизью, что создает условия для роста микроорганизмов [ 1].

Для преодоления недостатков марлевой тампонады применяют пропитывание тампонов различными антисептическими (растворы антибиотиков, диоксидин, йодоформ) и гемостатическими средствами: аминокапроновой кислотой, феракрилом, капрофером, трансамином. Феракрил образует нерастворимые в воде поликомплексы с белками различного происхождения (в том числе плазмы крови), что и обуславливает гемостатический эффект препарата. Преимущество препарата по сравнению с другими гемостатиками заключается в быстром действии, выраженном антисептическом и умеренном местноанестезирующеи действии. Другой препарат — капрофер является карбонильным комплексом железа и аминокапроновой кислоты. Гемостатический эффект обусловлен частичным связыванием ионов железа с аминокапроновой кислотой в образующимся химическом комплексе. При действии капрофера образуется кровяной сгусток, фиксирующийся на раневой поверхности [15,19,30].

Стремление избежать возобновления кровотечения после удаления тампонов обуславливает использование альтернативных методов гемостатической терапии: алгинатные пленки, каноксицел, гемостатическую вискозу, аэрозоль «Цимезоль», «Мероцель», гидрогели, циакрин, кварцетин, поливинилпироллидон, статизоль, однако и эти методики не всегда могут обеспечить надежный гемостаз при носовых кровотечениях [15,17,25,28].

Стремление избежать возобновления кровотечения после удаления тампонов заставляет искать новые модификации щадящей тампонады. Попытки применить для тампонады носа поролон в расчете на то, что он не будет прилипать к слизистой оболочке носа, не признаны успешными. В связи с этим предложено использование по принципу Микулича — поролоновых тампонов в перчаточной резине [ 10,15].

Марлевая тампонада может быть заменена пневматическими тампонами и их модификациями (например, катетер «Ямик»), которые легко вводятся в полость носа, не прилипают к слизистой оболочки носовой полости, легко удаляется, хотя и у них имеются недостатки, в числе которых указываются: выраженный отек слизистой оболочки полости носа, образование распространенного фибринозного налета после удаления тампонов, распространенная ишемия слизистой оболочки за счет давления тампона и развитие в связи с этим выраженных реактивных изменений, и вместе с тем, пневматический тампон не всегда позволяет обеспечить его прицельного воздействия на определенный участок слизистой оболочки [2,10,12].

Особое место в терапии носовых геморрагий различной этиологии занимает биологическая тампонада носа с использованием консервированных аллогенных и ксеногенных тканей. Данный вид тампонады полости носа применяется в случае упорно рецидивирующих кровотечений, когда обычные способы тапонады носа не эффективны. Важным аспектом биотампонов является их стимулирующее влияние на раневую поверхность за счет стимуляции репаративных процессов в слизистой оболочке полости носа непосредственно под биотампоном. Наиболее часто используются формалинизированные и сублимированные кадаберные гомогенные и гетерогенные биоткани: твердая мозговая оболочка, фасция, брюшина, плацента [13,19,26].

Одним из существенных недостатков различных видов тампонады носа, в основном повторных, является выключение вентиляции околоносовых пазух и полостей уха, что нередко является причиной тубарной дисфункции, воспалительных изменений в среднем ухе, возникновения гнойных синуитов, некроза слизистой оболочки полости носа, перфорации мягкого неба, острого дакриоцистита, образование пиогенной гранулемы, подкожных абсцессов лица [10,11,12,20].

В качестве чрезвычайных осложнений, особенно после задней тампонады, описываются серьезные сердечно — сосудистые нарушения, менингит, эпилептиформный синдром, сепсис, эндокардит и др. [1,15,20,29].

Все это заставляет совершенствовать альтернативные бестампонные способы лечения носовых кровотечений, прежде всего с применением коагулирующих воздействий, при этом часто удается произвести быструю и окончательную остановку кровотечения. Такие способы гемостаза основываются на химическом воздействии на кровоточащий участок слизистой оболочки лазерной фотокоагуляции, электро — каустике, диатермокоагуляции, аргоновой плазменной коагуляции, ультразвуковом и криогенном воздействии [13,15,23].

Данные способы терапии носовых кровотечениях положительно оцениваются многими специалистами, применявшими их, однако и они не лишены недостатков: во-первых, для эффективного использования вышеуказанных методик требуются условия, близкие к «сухому полю», то есть предварительного уменьшения носового кровотечения, что не всегда возможно при обильной геморрагии из носа; во-вторых, чаще всего эти методы используются при кровотечениях из передних отделов носа, так как задние отделы плохо обозримы и труднодоступны для воздействия, а источник кровотечения нередко очень трудно выявляем, или не устанавливается вообще; в-третьих, кровотечения из носа часто носят распространенный, диффузный характер, что ограничивает использование данных методов гемостаза [10,16,24].

Медикаментозная терапия является одним из основных этапов оказания помощи при носовых кровотечениях любой этиологии. Широкое распространение в терапии носовых кровотечений получили следующие препараты: дицинон (этамзилат натрия), аминокапроновая кислота, препараты кальция, викасол, амбен, реже гумбикс, экзацил, адроксон. Наиболее широко применяемыми в практике и достаточно эффективными средствами являются первые 4 из перечисленных препарата [ 1,15,24].

Дицинон — препарат быстрого гемостатического действия. Высокоэфективен как при пероральном, так и при парентеральном способе введения. Оказывает быстрый кровоостанавливающий эффект, не вызывает гиперкоагуляции (предтромботических состояний), в связи с чем может применяться длительно. Действие препарата основано на усилении агрегации тромбоцитов, увеличении их количества в крови, активации компонентов плазменного гемостаза. Аналогом препарата является этамзилат натрия. Форма выпуска: 12,5% в ампулах по 2 мл; таблетированный вид.

Эпсилон — аминокапроновая кислота — гемостатик преимущественно ингибирующий систему фибринолиза, в меньшей степени влияет на коагуляционный (плазменный) гемостаз и функциональную активность тромбоцитов. Вводиться внутривенно струйно (более 60 капель в минуту). Форма выпуска: 5% — 100 мл в стерильных флаконах.

Хлористый кальций — применяется как средство, потенцирующее действие осноновных гемостатиков. Кровоостанавливающий эффект опосредованно обусловлен улучшением сократимости сосудистой стенки, уменьшением ее проницаемости (что особенно важно при капиллярных кровотечениях, в частности из зоны Кисслебаха-Литтла), влиянии на агрегацию форменных элементов крови, участием в регуляции каскадного механизма активирования факторов свертывания крови. Вводиться только внутривенно. Аналогом препарата является глюканат кальция, который допустимо вводить внутримышечно. Форма выпуска: 10% — 10-5 мл. в ампулах.

Викасол — провитамин К. При кровотечениях применяется как средство, усиливающее гемостатический эффект вышеуказанных препаратов. Вопреки распространенному мнению препарат оказывает относительно слабый эффект. Действие его развивается не ранее чем через 12 часов, а по некоторым данным через 24 часа после первого введения. Постепенно кумулируется в организме. Эффект связан с усилением синтеза протромбина Препарат наиболее показан при кровотечениях, обусловленных хронической патологией печени (гепатиты, циррозы). Еще одним важным моментом терапии НК викасолом, ограничивающим его применение, является способность нарушать агрегацию тромбоцитов. В связи с этим препарат не рекомендуется применять более 3-4 дней. При необходимости более длительного использования (декомпенсированная патология печени) курс повторяют с интервалом 2 -3 дня. Вводиться только внутримышечно. При внутривенном введении часто вызывает флебиты и тромбозы вен. Форма выпуска: таблетки; ампулы 1% раствор — 1 мл.

В тяжелых случаях (проффузные кровотечения, клинико — лабораторные признаки ДВС синдрома, упорные рецидивы кровотечений, патологи плазменных факторов свертывания крови) коррекция нарушений гемостаза осуществляется дополнительным введением препаратов крови: свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса, криопреципитат. Применяемые лекарственные средства позволяют оказывать целенап-равленное коррегирующее воздействие на систему гемокоагуляции [1,10,15].

Поскольку носовые кровотечения наиболее часто возникают в результате арте-риальной гипертензии, то важнейшим этапом терапии носовых геморрагий является гипотензивная терапия. Основным принципом такой терапии является снижение артериального давления до нормальных или «рабочих» цифр. Важно обеспечить быстрый гипотензивный эффект [27]. Для этого обычно используются либо таблетирова-нные формы препаратов быстрого действия (клофелин, коринфар, нифедепин), либо препараты для парентерального введения (дибазол 1% -5 мл; магния сульфат 25% -10 мл; малые дозы ганглиоблокаторов — пентамин, бензогексоний; натрия нитропруссид). Универсальным средством остается дибазол, который вызывает быстрый и плавный гипотензивный эффект за счет уменьшения сердечного выброса [ 10,24].

Частой ошибкой гипотензивной терапии при носовых кровотечениях является применение таблетированных форм гипотензивных средств (энам, адельфан, раунатин, моночинкве, папазол и др.), оказывающих своё действие только при систематическом длительном применении. При разовом приеме этих препаратов, быстрого (в течение 10-15 минут) снижения АД как правило не происходит. Другая ошибка часто обусловлена слишком активным использованием средних доз ганглиоблокаторов, которые нередко вводят внутривенно. На наш взгляд это далеко не всегда оправданно, поскольку введение препаратов данной группы часто приводит к выраженному снижению АД, вплоть до коллапса. Целесообразнее вводить указанные средства внутримышечно или даже подкожно, малыми дозами (0,2 — 0,4 мл). При этом эффект как правило разви-вается почти так же быстро, но гипотензия возникает плавно. При необходимости дальнейшего снижения давления можно продолжать терапию другими быстродействующими препаратами (клофелин, коринфар, дибазол). Следует избегать применение папаверина и его аналогов (но-шпа, спазган, баралгин), так как выраженный сосудо-расширяющий эффект этих препаратов может приводить к усилению кровотечения. Так же считаем возможным отказаться от использования препаратов нейротропного действия (дроперидол), поскольку в состоянии нейроплегии, особенно у пожилых пациентов, возможно «скрытое» кровотечение из задних отделов полости носа, или западение конца тампона в гортаноглотку, что приводит к аспирации и явлениям асфиксии [ 10,11].

Особое место в общей структуре носовых кровотечений занимают носовые геморрагии травматического генеза. Эта группа НК занимает по распространенности 2 место после носовых кровотечений при артериальной гипертензии. Одной из особенностей таких геморрагий является склонность к рецидивированию, что нередко объясняется повреждением сосудов крупного диаметра, вымыванием тромба из участка повреждения сосуда за счет кровяного давления, факторов венозного застоя и внутричерепной гипертензии, а так же сложностью и многообразием патогенетических механизмов самой краниофациальной травмы. В этом случае кровотечения нередко обсловлены развитием ДВС-синдрома, либо сами запускают механизмы ДВС, отягощая течение черепных травм и замыкая «порочный круг» патогенеза. При таких кровотечениях кроме локального воздействия, требуется адекватная медикаментозная коррекция обнаруженных нарушений гемостаза, которые могут носить вторичный характер [5,10,13,23].

Важность этого аспекта состоит в том, что традиционные методы медикаментозной гемостатической терапии (переливание аминокапроновой кислоты, введение викасола, препаратов кальция) подвергаются активной критике и пересмотру. Особенно это касается ситуаций, когда носовые кровотечения возникают на фоне тромбогеморрагического синдрома [3,6,9,14]. В частности, такая позиция более чем оправдана, поскольку применение, например аминокапроновой кислоты, являющейся ингибитором фибринолиза, может приводить к усилению процессов внутрисосудистого тромбообразования — прогрессированию ДВС [19,21]. C этих позиций наиболее целесообразно применение ингибиторов протеаз: контрикал, трасилол [30].

При рецидивирующих носовых кровотечениях, когда терапевтические мероприятия не дают желаемого эффекта, требуется применение дополнительных мануальных (хирургических) способов локальных воздействий на источник кровотечения. Наиболее распространенными из них являются подслизистое или субперихондральное введение лекарственных веществ: растворов лидокаина, новокаина, спленина [ 10].

Другим вариантом хирургического лечения рецидивов НК является отслойка мукоперихондрия, подслизистая резекция хряща носовой перегородки, а также локальные вмешательства — удаление шипов или гребней перегородки носа [8,10,17].

В исключительных случаях при рецидивах носовых кровотечений или их профузном характере, прибегают к перевязке магистральных сосудов или их ветвей на протяжении. Данные методики, как и любые другие, несовершенны, так как не всегда кровотечение удается остановить, а иногда перевязка наружной сонной артерии приводит к усилению кровотечения, что обусловлено множеством артериальных коллатералей между системами наружных и внутренних сонных артерий. Результат перивязки магистрального ствола проблемотичен [1,8,10,28].

Как способ остановки кровотечений из носа чаще применяют вмешательства на параназальных синусах (верхнечелюстном, решетчатом), во время которых проводят перевязку или клипирование поврежденного сосуда, реже — механическое разрушение клеток решетчатой пазухи носа с последующей ее тампонадой [ 8].

На современном этапе развития оториноларингологии, нейрохирургии, ангиологии наиболее перспективным и высокоэффективным способом хирургического гемостаза при носовых кровотечениях является ангиографи с последующей селективной эндоваскулярной эмболизацией, позволяющей прицельно блокировать участок кровотечения в непосредственной близости от него [18,22,25]. Однако эти методики сложны, требуют специального оборудования и определнного навыка.

Coвершенствование способов хирургического лечения носовых кровотечений связано так же с внедрением методов микрориноскопической и эндоскопической хирургии [17,18], но эти высокотехнологичные способы остановки носовых кровотечений тоже не отличаются абсолютной эффективностью, нередко являются неоправданно сложными, могут вызывать различные осложнения [10].

Таким образом, анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме терапии носовых кровотечений показал, что многие принципы в их лечении не всегда патогенетически обоснованы, а методы не достаточно эффективны. Подавляющее большинство способов гемостаза проводиться без учета их морфологической составляющей, что особенно актуально для проблемы травматических носовых геморрагий. Существующие методики и принципы гемостатической терапии большей частью являются симптоматическими, что требует их дальнейшего совершенствования. Сказанное позволяет прийдти к заключению, что накопленные в литературе сведения о вариантах консервативной и хируургической гемостатической терапии носовых геморрагий имеют чаще узконаправленный характер, несмотря на достаточную глубину части исследований, и не позволяют вести речь о наличии единой клинико — патогенетической и морфологической теоретической базы тех результатов, которые достигнуты в современной клинической ринологии.

источник

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

Анатомическая деформация полости носа;

Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

Использование кислородного катетера.

Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

Недостаток в организме витаминов К, С;

Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

Читайте также:  Схема оказания неотложной помощи при носовом кровотечении

Побочное действие лекарственных препаратов.

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

УЗИ головы и внутренних органов;

Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

Компьютерная томография пазух носа;

Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

Пульсирующая головная боль;

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см .

Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5% раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Оперативное вмешательство применяется в 5-17% случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;

Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;

Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;

Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;

Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;

Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).

Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:

Травмирования носа и черепа;

Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;

Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);

Наличия инфекционных заболеваний;

Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.

В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:

Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;

Поддержание нормального кровяного давления;

Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;

Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;

Отказ от табакокурения и алкоголя;

Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;

Умеренные физические нагрузки;

Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.

Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

Куркума – более 70 научных фактов о пользе куркумы

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача .

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального.

Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма.

источник

В повседневной жизни носовое кровотечение не является редкостью и может случиться как у взрослого, так и у ребенка. На первый взгляд это абсолютно безобидное явление, но на самом деле так может давать о себе знать серьезная патология. Столкнувшись с подобной ситуацией, важно знать, какая первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана больному, ведь такое состояние весьма опасно, и в некоторых случаях представляет угрозу для жизни.

Читайте также:  Сухая слизистая носа идет кровь

Патологическое состояние, при котором из носовых ходов выделяется кровь, называется эпитаксисом. Явление достаточно распространенное, оно может возникнуть в любом возрасте.

Если приступы случаются редко, пациенты практически не обращаются к врачу и подручными средствами останавливают носовое кровотечение. Причины, первая помощь, методы лечения будут отличаться в том случае, когда рецидивы с большой кровопотерей происходят часто и вызывают ухудшение самочувствия.

Выделяют местные и общие причины возникновения носовых кровотечений.

К местным причинам относятся:

  • Травма носа (перелом, ушиб).
  • Новообразования в полости носа (полипы, опухоли).
  • Дистрофические изменения (искривление перегородки, хроническая стадия атрофического ринита).
  • Ожоги носовой полости различной этиологии.
  • Сухость носовой оболочки.
  • ЛОР-патологии (аденоиды в детском возрасте, синуситы).
  • Резкое повышение (гипертензия) или понижение артериального давления (гипотония).
  • Перегрев организма, солнечный удар.
  • Заболевания сердечно-сосудистой, кровообразующей систем.
  • Патологии почек, печени.
  • Гормональная перестройка (беременность, начало менструаций у девочек).
  • Физическая нагрузка.
  • Анемия.
  • Попадания инородного тела в нос (особенно в детском возрасте).

Несмотря на то что патология обычно проходит самостоятельно (с помощью определенных манипуляций), первая медицинская помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в любом случае. Желательно это сделать в кратчайшие сроки, чтобы кровопотеря не вызвала ухудшение общего самочувствия.

В медицинской практике различают носовые кровотечения по месту локализации, интенсивности, длительности. В 90% случаев патология приходится на зону Киссельбаха (передний отдел носовой перегородки с сосудистым сплетением). В этом месте сосуды располагаются близко к поверхности. Такое кровотечение неинтенсивное и не представляет опасности для жизни.

При задней локализации повреждаются крупные сосуды, выделяется значительное количество крови. Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении в этом случае должно быть незамедлительным и проведено специалистами. Интенсивное кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно.

По интенсивности и объему потерянной крови различают:

  • Незначительное носовое кровотечение – проходит без выраженной симптоматики ухудшения самочувствия пациента. Теряется до нескольких миллилитров крови, что не представляет угрозы для жизни.
  • Среднее (умеренное) носовое кровотечение – больной может почувствовать недомогание, появление шума в ушах, появляется бледность кожных покровов. Теряется около 15% крови (не более 300 мл).
  • Сильное (интенсивное) носовое кровотечение – первая медицинская помощь пациенту в этом случае должна быть оказана немедленно. Кровопотеря может составить до 1 литра. Это чревато геморрагическим шоком, потерей сознания, резким снижением артериального давления.

При обращении за квалифицированной врачебной помощью специалист проведет первичный осмотр и опросит пациента. Иногда производят дифференцированную диагностику для того, чтобы отличить носовое кровотечение от легочного или желудочного.

Для определения вида патологии врач назначает риноскопию (эндоскопия носа). Процедура позволит исследовать источник кровотечения, взять материал для анализа, производить микрохирургические вмешательства. Рентген необходим при подозрении на перелом.

Наиболее распространенная причина носового кровотечения у детей – повреждение полости носа. Чаще всего это происходит при ковырянии пальцем в носу, но может возникнуть и после попадания постороннего предмета (мелкие детали игрушек, пуговицы). Первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана ребенку вовремя.

В подростковом возрасте организм подвергается повышенным нагрузкам (учебным, физическим, психоэмоциональным) и гормональным перестройкам, что также может вызвать развитие патологии.

При оказании помощи пациенту с носовым кровотечением необходимо придерживаться следующих правил:

  • Больного следует успокоить. Эмоциональное перевозбуждение, волнение усиливают сердцебиение, что, в свою очередь, увеличит кровопотерю. Для этого достаточно дышать ровно и глубоко.
  • Придать правильное положение. Больного желательно усадить, слегка наклонить голову вперед. Категорически запрещается запрокидывать голову назад! В таком положении кровь будет попадать в желудок, что может спровоцировать рвоту. Наклонив голову вперед, можно проследить за количеством потерянной крови.
  • Прижать крылья носа пальцами. Это поможет зажать сосуды.
  • Приложить холод на область переносицы (лед, смоченную в холодной воде ткань).
  • Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Фармазолин»).
  • Ввести ватные тампоны в нос. Это делают при подозрении на заднее кровотечение или если не действуют вышеописанные меры. Для лучшего эффекта тампоны смачивают раствором перекиси водорода.

Специализированное оказание первой помощи при носовом кровотечении необходимо, если самостоятельно остановить его в течение 20 минут не удается. В этом случае больному необходимо вызвать (в обязательном порядке) скорую помощь.

Пациента с носовым кровотечением нельзя укладывать. Такое положение только усилит выделение крови, которая может попасть в легкие или пищевод. Также запрещается сморкаться для освобождения носовых ходов от сгустков крови. Это приведет к обрыву тромба и повторному кровотечению.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, но родителям необходимо координировать действия ребенка. Если причиной патологии является попадание постороннего предмета, самостоятельно доставать его запрещается. Любая подобная манипуляция может еще больше повредить слизистую поверхность и усилить кровотечение.

Если для остановки кровотечения использовался тампон, его необходимо смочить перекисью водорода, перед тем как вынимать из ноздри. Вытаскивая сухой тампон, можно повредить образовавшийся тромб, и кровь пойдет повторно.

За медицинской помощью необходимо обращаться при частых рецидивах носовых кровотечений. Также показаниями являются рвота с примесями крови у больного, повышенное артериальное давление, наличие патологий, влияющих на образование и свертываемость крови, травмы носа, большая кровопотеря.

В тяжелых случаях показана специализированная первая медицинская помощь. При носовом кровотечении, которое длится более 20 минут, необходима госпитализация больного. Медикаментозная терапия будет подобрана врачом в зависимости от типа патологии. Кровоостанавливающие препараты могут быть назначены внутримышечно (внутривенно) или перорально.

  • «Дицинон» (этамзилат натрия) – принимается в виде таблеток или вводится инъекционно. Производит быстрый кровоостанавливающий эффект и не вызывает повышенной свертываемости, что дает возможность использовать его длительное время (по назначению врача).
  • Хлористый кальций – назначается для усиления действия кровоостанавливающих лекарств. Способствует улучшению сократимости сосудов.
  • Аминокопроновая кислота – снижает проницаемость сосудов и блокирует процесс разжижения крови. Вводится внутривенно, но имеет некоторые противопоказания.
  • «Викасол» – аналог витамина K, назначается при проблемах свертываемости крови.

Можно воздействовать на проблему с помощью рецептов народной медицины. Такие растения, как пастушья сумка, крапива двудомная, тысячелистник, обладают кровоостанавливающими свойствами.

В редких случаях, когда первая помощь при носовом кровотечении и лекарственная терапия не дают положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее простым хирургическим способом остановки выделения крови из полости носа является прижигание слизистой поверхности (коагуляция) лазером, электричеством, ультразвуком, жидким азотом или специальными веществами (нитрат серебра в растворе, трихлоруксусная кислота).

В зависимости от тяжести носового кровотечения и частоты рецидивов могут назначить введение под слизистую поверхность носа «Лидокаина» или «Новокаина», перевязку кровеносных сосудов.

источник

Слизистая носовой полости содержит множество кровеносных сосудов. Под влиянием различных факторов их целостность может быть нарушена. Тогда и возникает носовое кровотечение. Определить его довольно просто, так как кровянистые выделения начинают выходить из ноздри. Но кровь может течь и по задней стенки глотки, от куда она проникает в желудок. А это уже приводит к развитию дополнительной симптоматики.

Если кровотечение из носа носит повторяющийся характер, то стоит задуматься о своем здоровье. Лечить этот патологический процесс можно будет только после того, как будет ясна причина. А вот в данном случае все они подразделяются на две большие группы: локальные и системные факторы.

Локальные причины включают в себя те факторы, которые оказывают непосредственное влияние на
кровеносные сосуды в носовой полости. Таким образом, повлиять на развитие патологии может удар в нос, хирургическая операция или диагностические манипуляции. Еще кровотечение из носа может стать результатом перенесенных острых воспалительных процессов в носовой полости.

У взрослых кровянистые выделения могут указывать на наличие опухоли, анатомических деформаций. Еще подобная симптоматика может быть результатом вдыхания наркотиков и едких веществ. Порой сухой воздух, особенно зимой, может привести к развитию данного осложнения.

Системные факторы – это причины, которые не травмируют кровеносные сосуды, а оказывают влияние на них изнутри. Чаще всего это различные заболевания. Сюда стоит отнести:

  • болезни сердца и сосудов;
  • риниты;
  • аллергия;
  • гиповитаминоз;
  • гормональный сбой;
  • болезни соединительной ткани.

Если вы оказались случайным свидетелем носового кровотечения у человека, то необходимо немедленно предпринять ряд действий, которые позволят остановить кровь.

Первая помощь заключается в следующем:

  1. Усадить пострадавшего, а его голову наклонить вперед. Ошибочным считается мнение о том, что голову нужно запрокидывать назад. Тогда кровь будет стекать по глотке в желудок или воздухоносные пути. Можно зажать нос пальцами. Это позволит придавить источник кровотечение.
  2. Если неприятность произошла дома, то к носу можно уложит холодный компресс или лед. Это способ больше подходит для случая с травмированием носа. Если остановить кровь не удается после выполнения данных рекомендаций, то необходимо заложить в носовые ходы ватку, смоченную в сосудосуживающем средства. Но только использовать сосудосуживающие капли для носа категорически запрещено.
  3. Если кровянистые выделения так и не остановились, то без врачебной помощи не обойтись. Тяжелые формы кровотечение могут остановить только в больницы, используя термическое или химическое прижигание кровоточащего сосуда. Хирургическая операция для остановки крови из носа проводится редко.

Назначить тот или иной препарат врач сможет только после того, как была известна причина. В этом случае задача терапии сводится к ее устранению и предотвращению повторных случаев.

Для снижения проницаемости и ломкости сосудов назначают такие препараты, как Аскортуин, Рутин и Аскорбиновая кислота. Дозировка следующая: Асокрутин – 1 таблетка 2 раза в сутки, Аскорбиновая кислота – 1 г 3 раза в день, Рутин – 0,05 г 2-3 раза в день.

Если кровотечение из носа возникло по причине гипопротромбинемии, то врач назначит Витамин К (Викасол). Его принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки. Еще в схему терапии могут включить кровоостанавливающие препарат. Сюда стоит отнести Аминокапроновую кислоту. Это капли в нос. Их капать по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.

Очень эффективным остается Випраксин. Это змеиный яд, который при носовых кровотечениям вводят подкожно. Первоначальная дозировка составит 0,2 мл, а затем ее повышать по 0,1 мл на инъекцию до 0,8 мл. Общий курс составит 7 инъекций.

При паренхиматозных кровотечениях используют биологические методы остановки крови. Сюда стоит отнести прикладывание фасции, мышечной ткани, сальники. Эти методы действуют и при кровотечениях из носа.

Если кровотечение возникло в результате телеангиоэктазии, то назначают такой препарат, как Метилстестостерон. Принимать по 0,005 г за один раз. Просто укладывать под язык и держать до полого рассасывания. Такие мероприятия проводить 2-3 раза в сутки.

Хлорид кальция используется в 10%растворе каждый день по 60-100 мл. Общий курс лечения составит 3-5 дней. Можно задействовать его внутренно по 10-15 мл.

При лечении частых носовых кровотечения эффективными могут быть и народные средства. Конечно, использовать их необходимо в сочетании с медикаментозными средствами и только по назначению врача.

Необходимо купить их в аптеке, взять 7 г и растворит в 200 мл воды. Задействовать приготовленный раствор для промывания носа на момент кровотечения. Это средство считается очень эффективным, так как быстро останавливает кровь, понижается количество приступов, которые со временем и вовсе исчезают.

Если наблюдаются частые кровотечения из носа, то необходимо на протяжении 10-15 дне употреблять перед едой кусочек листика алоэ, длина которого 2см.

Необходимо использовать свежие листья крапивы. Их помыть, выдавить сок и смочить в нем ватку.

Установить тампон в носовые ходы на 10-15 минут. Этого времени будет достаточно, чтобы кровотечение остановилось. На следующий день манипуляцию можно повторить.

В народной медицине для остановки носового кровотечения применяют примочки со спиртом. Для этого нужно взять ватку, намочить ее и уложить на переносицы, косточку. Сверху прикрыть материей. Во время выполнения этой манипуляции может защипать глаза. Но ничего страшного, так и должно быть. Длительность процедуры 5-10 минут. Если через 30 дней после такой манипуляции кровотечения повторится, то описанные действия повторить еще раз.

Если у человека наблюдается сильное кровотечение из носа, то необходимо вылить на него ½ ведра холодной волы. Лучше всего делать это из лейки. Лить на верхнюю часть спины.

Каждый день предстоит 2 раза в сутки обрабатывать полость носа ваткой, смоченной в перекиси водорода. Такое лечение носит длительный характер, занимает 2-3 недели.

Взять в равном пропорции такие компонента, как лимон, мед, сок белокочанной капусты. Все измельчить, перемешать и употреблять 3 раза в день. Всего лечение составит 30 дней. Получить максимальный результат можно, если запивать смесь настоем плодов шиповника.

Если наблюдается кровотечение и кровавая рвота, то необходимо каждый день употреблять по 200 мл отвар полевого хвоща. Для его получения предстоит взять 40 г сырья, добавить 200 мл кипятка. Томить на огне 30 минут. Отфильтрованное средство употреблять по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки.

Это растение эффективно справляется с различным кровотечением, в том числе и с носовым. Для этих целей нужно задействовать настойку софоры японской. Предстоит промыть свежие зрелые бобы кипяченной одой, разрезать на ломтики. Поместить их в стеклянную тару и долить 56% спиртом в пропорции 1:1. Настаивать 10 дней, при этом время от времени взбалтывать. Затем отжать, отстоять и отфильтровать. Аналогичным образом, можно приготовить настойку, если использовать бутоны. Только заливать их придется 70% спиртом в пропорции 1:5. Прием полученной настойки вести внутрь по 10 капель 4-5 раз в сутки.

Чтобы успокоить рвоту и кровотечение из носа, необходимо использовать настой мяты на уксусе. Для этого взять 20 г сырья и залить 200 мл теплого яблочного укуса. Наставить 40 минут и отфильтровать. Прием вести каждый день по 20-40 мл.

Если имеется кровотечения, то необходимо использовать отвар из коры калины. Взять ее в количестве 10 г, залить 200 мл воды. Томит на огне полчаса. Отсудить, отфильтровать и принимать по 20 мл 3 раза в сутки.

Отвар, приготовленные на основе этого растения, относится к сильным кровоостанавливающим средствами. Необходимо взять 10 г сырья, залить 200 мл кипятка. А вот для получения настойки потребуется взять 100 г цветков и 1 л 70% спирта. Перед приемом настойку нужно разбавлять с водой в пропорции 1:5. Прием вести по 20 мл 3 раза в сутки.

Это средство отлично помогает от наружного и внутреннего кровотечения. Необходимо помыть 4 свежих корня душистой герани, добавить 1 л кипятка. Установить на огонь, томить 30 минут. Употреблять отфильтрованный настой по чаше 3 раза в день. Лучше всего пить его в теплом виде. Если имеется носовое кровотечение, то полученным отваром промывать полость оса 3 раза в день. После процедуры нужно смочить тряпку в отваре и приложить на кость носа.

Улучшить свертываемость крови можно при помощи петрушки. Ничего сложного делать не нужно. Просто при приготовлении различных блюд предстоит добавлять эту приправу. Для получения лечебного эффекта стоит употреблять петрушку в течение длительного времени.

Взять 20 г мелко нарубленных листиков ежевики, добавить 200 мл кипятка. Наставивтаь2-3 часа. Прием отфильтрованного отвара вести 3-4 раза в сутки. Этот настой позволяет улучшить свертываемость крови.

Необходимо превратить в порошок стебли и корни окопника. Можно использовать и листья липы. При помощи тампона вставить выбранное растение в нос. Держать 2-3 часа. Это позволит остановить кровотечение и предотвратить его повторное образование.

При носовом кровотечении можно втягивать через носовые ходы подсоленную воду. Еще для этих целей подходит раствор на основе уксуса. Для этого взять 10 мл уксуса на стакан воды. Жидкость втянуть носом, задержать на 1-2 минуты, зажав пальцем ноздрю. Затем приложить ко лбу и носу холодный компресс.

Узнать больше о том, как остановить и лечить носовое кровотечение, можно из видео доктора Комаровского:

Носовое кровотечение – это сегодня достаточно частое явление, как среди взрослых, так и детей. Возникать оно может по разным причинам, среди которых самыми распространёнными считаются травмы. В любом случае приступать к лечению необходимо только после того, как была определена причина. Иначе добиться лечебного эффекта не получится, а кровотечение будет возникать периодически.

  • Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
  • Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
  • Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
  • Хирургические вмешательства.
  • Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
  • Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы. К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.
  • Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
  • Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
  • Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
  • Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
  • Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
  • Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
  • Тепловой или солнечный удар
Читайте также:  С чем связаны носовые кровотечения у детей причины

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета. Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа. Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

  1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
  2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
  3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через 10-15 минут.
  4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
  5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
  6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние.

Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Ни в коем случае нельзя:

  • При кровотечении запрокидывать голову назад;
  • Принимать горизонтальное положение;
  • Закапывать любые капли в нос;
  • После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
  • В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь.

В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.

  • Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.
  • Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.
  • Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.
  • Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.
  • Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.
  • Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.
  • Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
  • Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.

Распространённая ошибка при носовом кровотечении — стремление больного лечь. Делать так нельзя, потому что, когда человек ложится, кровь не вытекает из носа и создаётся впечатление, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лёжа больной заглатывает кровь. Врач-отоларинголог Екатерина Авдеева рассказала о правильном поведении при кровотечении из носа >>

Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.

Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.

Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

Чтобы избежать кровотечения из носа, увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором, завести в доме много комнатных растений.

Если в носу часто образуются корки, нельзя их расковыривать, лучше периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.

Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется курс аскорутина (1 месяц), который укрепляет стенки капилляров.

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.

Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

По статистике с проблемой кровотечения из носа сталкивается каждый 50-й житель планеты. В большинстве случаев это связано с особенностями анатомического строения носа. Этот орган пронизан сетью тончайших капилляров, которые могут повреждаться даже при незначительных изменениях окружающей среды или при физических нагрузках.

О причинах и профилактике поговорим позже, а сначала о том, как оказать первую помощь при кровотечении из носа.

Прежде всего, необходимо устранить причины усиливающие кровотечение, не следует разговаривать, кашлять, совершать каких-либо движений и нервничать.

Нужно сесть, расстегнуть воротник, ослабить ремень, наклонить голову вперед. Запрокидывать голову назад или ложиться в постель нельзя, в этом случае кровь будет попадать в глотку, вызывая кашель и рвоту.

На переносицу следует положить что-то холодное (смоченное полотенце или бинт), но лучше пузырь со льдом.

В помещении желательно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. На улице – перебраться в тень. Если кровотечение возникло в жару, то дополнительно на голову и грудь можно наложить холодные компрессы.

Если кровь из носа продолжает идти, то следует сильно прижать оба крыла носа к носовой перегородке. Дыхание должно быть глубоким, через рот. Процедура продолжается в течение 5-10 минут. Не стоит пугаться попадания крови в рот, ее нужно просто выплёвывать.
Также можно провести тампонаду носовых ходов. Для этого ватные шарики смачивают раствором перекиси водорода и вводят их в ноздри. При этом кровь довольно быстро свертывается и носовое кровотечение останавливается. Только не вставляйте в нос сухие ватные тампоны, это может привести к присыханию ваты к стенкам носа и повторному открытию кровотечения.

В большинстве случаев кровотечение длится не более 10 минут. Если же кровь не удается остановить и через 20 минут или, если кровь течет очень интенсивно сразу из обеих ноздрей, то необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

После оказания первой помощи, если вам удалось остановить кровотечение, дополнительно можно:

  • Попить что-нибудь прохладное, но следует строго воздерживаться от кофе и чая, они способствуют расширению сосудов и могут вызвать повторное кровотечение. Также не следует принимать пищу.
  • Измерить давление, особенно, если наряду с кровотечением возникла головная боль и шум в ушах. Если давление высокое, необходимо его обязательно нормализовать.

В нашей жизни ничего не происходит просто так. Если носовое кровотечение носит систематический характер, то для этого у организма есть причина. Оно может сопровождать болезни крови, пороки сердца, инфекционные и вирусные заболевания, аневризмы, гипертоническую болезнь, доброкачественные (ангиомы, полипы, папилломы) и злокачественные (саркома и рак) новообразования. Обратитесь к терапевту и пройдите обследование.

В прочем, носовые кровотечения не обязательно сигнализируют о серьезных проблемах. До 70% случаев связаны с механическими повреждениями эпителия, вследствие ушибов, сильного сморкания, слишком сухого воздуха в помещениях в зимнее время. В детском возрасте причиной кровотечений может стать привычка ковырять нос пальцем или засовывание в носовые проходы игрушек.

Многие люди имеют тонкие и ломкие капилляры, искривления носовой перегородки, что также может являться причиной частых кровотечений из носа.

В этих случаях не помешает дополнительный прием витамина С и посещение отоларинголога.

Первая помощь при носовом кровотечении – это перечень несложных действий, которые помогут остановить выделение крови и сделают так, что последующее вмешательство врача не потребуется. Если вы увидели у человека кровотечение, необходимо сразу же крепко прижать пальцами крылья его носа и наклонить ему голову немного вперед. Так вы передавите кровоточащий сосуд.

У вас есть под рукой лед? Отлично! Он поможет вам оказать помощь при носовом кровотечении. Поместите его в обычный целлофановый пакет и плотно приложите к переносице. Можно заменить лед салфеткой, которая смочена в очень холодной воде, или прохладным металлическим предметом.

Кровь продолжает идти? Тогда вам для осуществления неотложной помощи при носовом кровотечении понадобится обычный медицинский бинт. Он необходим, чтобы затампонировать носовой проход. Просто сложите его трубочкой, хорошо заправив края внутрь, и введите его в кровоточащую половинку носа.

Если такая первая помощь при носовых кровотечениях не помогла, то нужно обязательно принять таблетку любого кровоостанавливающего средства. Это может быть Викасол или Дицинон и обратиться в Скорую помощь.

Учтите, что доврачебная помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в обязательном порядке. Но никогда нельзя при этом:

  1. Сморкаться – это может спровоцировать еще большее выделение крови, так как при сморкании образовавшийся тромб оторвется.
  2. Запрокидывать голову – в таком положении кровь из носа сразу же начнет стекать по задней стенке глотки прямо в пищевод.
  3. Тампонировать носовые проходы ватой – ее невероятно сложно извлекать после полной остановки кровотечения.

Если вы увидели, что носовое кровотечение появилось у ребенка, не спешите сразу же оказывать такую же помощь, как взрослым. Чаще всего у малышей это происходит из-за того, что они дышат сухим воздухом, много сморкаются или просто ковыряют в носу пальчиками. Просто успокойте ребенка и попросите его минут на 5-10 наклониться вперед. Это должно помочь.

В медицине принято разделять причины кровотечений из носа на местные и общие.

  • травмы носа (операционные вмешательства и манипуляции, травмы, повреждение слизистой оболочки);
  • челюстно-лицевая патология;
  • опухоли носовой полости.

К общим принято относить такие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • солнечный удар или перегрев организма, сопровождающийся значительным повышением температуры;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца с возможным повышением АД;
  • гормональный дисбаланс, который характерен для женщин в период беременности и подростков во время полового созревания.

Необходимо знать о том, что кровотечения из носовой полости бывают:

  • Передние. Такие кровотечения прекращаются быстро и самостоятельно.
  • Задние. Чаще всего при этом виде кровотечения необходима срочная медицинская помощь.

Кровопотеря бывает незначительной, легкой (до 500 мл), средней (до 1400 мл) и тяжелой.

При легкой кровопотере больные отмечают головокружение, упадок сил, жажду и сердцебиение.

В случае тяжелой кровопотери отмечаются более выраженные симптомы, что и при легкой степени потери крови, а также возможна потеря сознания, заторможенность, слишком резкое снижение АД и геморрагический шок.

В случае переднего кровотечения кровопотерю легко остановить, приложив к переносице холод и проведя переднюю тампонаду ватным тампоном, пропитанным аптечным раствором перекиси водорода. Прижать мягкие ткани носа пальцами.

Через 10 минут следует проверить, не прекратилось ли кровотечение. При длительном кровотечении, когда кровь продолжает течь более 30 минут, потерпевшему требуется госпитализация.

Не рекомендуется запрокидывать голову назад, так как это может спровоцировать западение языка или усиление кровотечения.

Голову необходимо слегка наклонить вперед. Вдыхать и выдыхать только через рот.

Пострадавшему запрещается разговаривать, дышать носом, сплевывать.

Если кровотечение заднее, то, скорее всего, самостоятельно его прекратить не получится. Нельзя терять время, если кровотечение из носа спровоцировано ударами головы и повреждением ее целостности.

В тяжелых случаях существует угроза не только внешней кровопотери, но и попадания крови в гортань, что может спровоцировать остановку дыхания из-за невозможности сплюнуть кровяные сгустки.

Знание основных моментов оказания помощи при носовых кровотечениях является необходимым и, возможно, сможет помочь в борьбе за чью-то жизнь.

Ну что же, надеюсь, что теперь мы с вами будем относиться к носовому кровотечению чуточку серьезнее. Это, конечно, не артериальный пульсирующий фонтан, но тоже вещь достаточно серьезная.

Часто люди сталкиваются с таким явлением как кровотечение из носа, иногда она может быть обильным, иногда нет. Даже незначительное кровотечение требует остановки.

Незначительное кровотечение можно остановить дома, а вот при обильном необходимо обратиться за помощью к врачу, пишет Ukrhealth.

Для остановки кровотечения необходимо взять марлевый тампон, предварительно смочите его в перекиси водорода. Также возьмите холодный компресс, к примеру, лед или смоченную в холодной воде ткань.


Используйте марлевые тампоны

Сядьте в удобной позе и наклоните голову вниз слегка. Ни в коем случае не нужно забрасывать голову назад и высмаркивать носа.

После этого вложите в носовые пазухи тампоны и приложите холодный компресс. В таком положении пробудьте до 5 минут. Если за это время кровь не удалось остановить, то нужно вызвать врача.

Если кровотечение возникло на улице, то можно использовать носовой платок или другие подручные средства. Сядьте и зажмите крылья носа пальцами в течение двух минут. Если же кровь не остановилась, то нужно обратиться в травмпункт.

источник