Меню Рубрики

Ошибки помощи при носовых кровотечениях

Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.

Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:

  1. заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
  2. нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
  3. повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
  4. гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.

  1. Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
  2. Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
  3. При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
  4. Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
  5. Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
  6. Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.

В каком случае к врачу обращаться необходимо?

  1. Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
  2. Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
  3. Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
  4. Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
  5. Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
  6. При часто повторяющихся носовых кровотечениях.

Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.

Народные средства при носовых кровотечениях:

  1. Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
  2. Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
  3. Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
  4. В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
  5. При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
  6. При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.

Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.

Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.

Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:

  1. промывать нос соленой водой;
  2. смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
  3. чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
  4. три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
  5. принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.

1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.

Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.

Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.

Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.

источник

По статистике 98 % населения встречались по различным причинам с носовыми кровотечениями. У кого-то они возникали спонтанно и проходили сами, а кто-то “получал в нос” по заслугам. Давайте разберёмся, что ещё может скрываться под весьма, на первый взгляд, безобидным симптомом.

Носовое кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов, расположенных в передних или задних отделах носовой полости. В медицинской практике кровотечениям из носа равнозначен термин — эпистаксис. Они могут встречаться в любом возрасте и являются распространённой ЛОР — патологией (от 4 до 11% в структуре заболеваний ЛОР-органов).

Существует огромное разнообразие причин, приводящих к кровотечениям из носовых ходов. Наш нос имеет богатое кровоснабжение из ветвей наружной и внутренней сонной артерии (самой крупной артерией является клиновидно-нёбная ветвь).

У детей слизистая оболочка полости носа чрезвычайно нежная, очень легко травмируется. Достаточно “поковыряться” в носу, чтобы спровоцировать кровотечение. Самой частой причиной являются инородные тела (игрушки, монетки, пуговицы и всё, что ребёнок сможет засунуть в нос). Далее идут:

  • травмы носа;
  • острые респираторные вирусные инфекции (вирусы могут поражать стенки сосудов), грипп;
  • пересыхание слизистой оболочки носа и носоглотки (длительное нахождение в плохо проветриваемом, слишком жарком помещении);
  • алиментарный фактор (недоедание и, как следствие, дефицит витаминов, белков и других веществ, нужных для построения сосудов).

Большинство причин схожи с детскими. Но хотелось бы сказать о гормональных перестройках у данной возрастной группы, которые могут привести к кровотечениям. А также важным моментом является следующее: у быстрорастущих подростков темпы роста скелетной и мышечной системы опережают темпы роста сосудов. В результате у них возникают скачки артериального давления, что может вызывать носовое кровотечение.

Да и сам несформированный сосуд при незначительной на него нагрузке (чихание, сильное физическое перенапряжение, стресс и др.) может деформироваться или простыми словами “лопнуть”. Очень часто при данной клинике подросткам ставится не совсем верный диагноз — нейро-циркуляторная (вегето-сосудистая) дистония.

Главным фактором риска эпистаксиса (носового кровотечения) у женщин является беременность. В первом триместре они связаны с гормональными перестройками (стенка сосудов становится хрупкой, увеличивается её проницаемость и, следовательно, повышается риск кровотечений). Во втором и третьем триместрах сказывается недостаток витаминов, железа, так необходимых сосудам, но в которых остро нуждается растущий организм плода.

Также факторами являются сверхнагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной (происходит перестройка кровообращения ввиду того, что в систему циркуляции включается плацента); изменение реологических свойств крови (текучесть, вязкость).

У мужчин на первое место выходят травмы носа.

Если консервативное лечение неэффективно, переходят к хирургическому (5 — 15 % случаев). Наиболее простой и надёжный способ — электрокоагуляция (прижигание кровоточащих сосудов током). Также используют:

  • введение в слизистую оболочку 0,5 % новокаина;
  • отслаивание слизистой вместе с надхрящницей и прошивание кровеносных сосудов;
  • носовую дермопластику — слизистую передних отделов удаляют и заменяют её лоскутом из заушной области;
  • в тяжёлых случаях (например, при болезни Рандю — Ослера) используют перевязку магистральных сосудов.
  • сок травы тысячелистника. В каждый носовой ход закапывать по 5 — 10 капель 2 — 3 раза в день на протяжении 2 недель;
  • сок алоэ. Закапывать в нос по 5 капель 2 — 3 раза в день 2 — 3 недели ;
  • отвар калины. 15 г калины залить кипятком, настоять. Применять по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели;
  • настой буквицы. Залить кипятком, настоять, употреблять по одной ст. ложке 3 раза в день 2 — 3 недели.
Читайте также:  Ангиоматозный тип кровоточивости при носовых кровотечениях

Данные курсы можно повторять несколько раз в год.

Также эффективны экстракты крапивы, арники, черноплодной рябины и пастушьей сумки. При носовых кровотечениях не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь: томатный и гранатовый соки, цитрусовые, вишня, малина, зелёный чай, красное вино, чеснок и др.

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.

Так же все носовые кровотечения можно разделить по степени локализации:

  1. Передние, занимающие почти 90 % случаев всех носовых кровотечений. Локализуются в переднем отделе носовой перегородки. Слизистая оболочка в этом месте тонкая, не имеющая подслизистого слоя, богатая сетью капиллярных сосудов. Такие кровотечения не опасны для жизни, не длительны по времени, легко купируются.
  2. Задние, обусловленные повреждениями более крупных сосудов. Ведут к значительным кровопотерям, могут угрожать жизни.

По степени тяжести:

  1. Незначительные;
  2. Легкие (до 500 мл). Наблюдается заметная слабость, бледность. Тахикардия до 100. Кожа теплая. Может наблюдаться мелькание мушек перед глазами.
  3. Средние (20% крови). Выраженная слабость. Появляется одышка. Артериальное давление падает. Кожа прохладная, влажная.
  4. Тяжелые (более 20% крови). Геморрагический шок. Нитевидный пульс.
  • Травматические повреждения носа. Занимают первое место среди всех причин кровотечений. К легким травмам следует отнести царапины, ссадины, повреждения носовой оболочки пальцами больного при удалении корочек, а также травмы при занятиях спортом или другими видами деятельности.
  • Острые и хронические насморки. Носовое кровотечение частый спутник хронических синуситов, ринитов, аденоидов. Могут возникать при искривлении носовой перегородки.
  • Инородные тела в полости носа и пазух. В момент внедрения инородного тела слизистая носовой полости повреждается, вызывая необильные кровотечения. Так же кровотечение может возникнуть после длительного пребывания инородного тела в полости носа, при образовании грануляций.
  • Хирургические вмешательства.
  • Кровотечения вследствие изъязвлений в полости носа. Иногда наблюдаются у рабочих хромового производства или у лиц, работающих с крепкими кислотами.
  • Инфильтраты слизистой оболочки носа туберкулезного или сифилитического характера могут вызывать небольшие сукровичные выделения.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования. Из доброкачественных опухолей наиболее частой причиной является кровоточащий полип носовой перегородки, а так же папилломы, лимфомы, ангиомы. К серьезным следует отнести кровотечения при ангиофибромах носоглотки (часто у мужчин от 13-26 лет). Первым признаком данного заболевания являются частые ночные кровотечения.
  • Сердечно – сосудистые болезни (гипертония, атеросклероз, пороки сердца).
  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, грипп, скарлатина, малярия, а так же при коклюше во время сильного кашля).
  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдаются у девочек – подростков при нарушениях менструального цикла. Часто встречаются при аменорее, гипоменструальном синдроме.
  • Заболевания, связанные с застоями в кровеносной системе (эмфизема легких, болезни печени и почек, а так же беременность).
  • Геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит, болезнь Верльгофа, тромбастения).
  • Заболевания органов кроветворения (лейкоз, гемоцитобластоз).
  • Кровотечения в результате перепадов атмосферного давления при нахождении в горах, глубоко под водой.
  • Бесконтрольное применение препаратов – антикоагулянтов.
  • Тепловой или солнечный удар

Остановка носового кровотечения

Носовые кровотечения в одних случаях могут начаться внезапно, на фоне полного здоровья, иногда даже во сне, в других случаях больные отмечают нарастающие симптомы: головная боль, шум в ушах, разбитость, головокружение, слабость. Кровь при носовых кровотечениях чистая, ярко – красного цвета. Если кровотечению предшествовала травма головы, а кровь из носовой полости вытекает желтоватого цвета, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как это может свидетельствовать о переломе основании черепа. Иногда кровотечение может остановиться самопроизвольно, но иногда может продолжаться в течение длительного времени, вызывая падения пульса, обморочные состояния.

Некоторые кровотечения могут проходить незаметно, вследствие стекания крови по задней стенке глотки. Такие кровотечения в основном характерны для детей или лежачих больных. Нарастающее побледнение, слабый частый пульс, кровавая рвота указывают на наличие такого кровотечения.

Диагноз особых трудностей не представляет. Сложнее установить источник кровотечений. В тех случаях, когда в полости носа не удается обнаружить кровоточащий участок, необходимо выяснить является ли это кровотечение носовым, или свидетельствует о более глубоких поражениях других органов или систем.

Лечение носовых кровотечений у взрослых и детей заключается в различных способах остановки уже имеющегося кровотечения, а также, в своевременном лечение хронических заболеваний, вызывающих данные явления.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

  1. Усадить больного. Успокоить. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову держать прямо, не допускать запрокидывание головы.
  2. Положить холод на переносицу (лед из холодильника, замороженные продукты, комок снега, мокрое холодное полотенце).
  3. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода или аминокапроновой кислоте. Извлечь тампон можно через 10-15 минут.
  4. Если все вышеописанные мероприятия не имеют успеха, то следует ввести в носовой ход небольшой кусочек гемостатической губки. Извлекать ее впоследствии не надо.
  5. Обеспечить покой пострадавшему, а для детей отвлекающие мероприятия в спокойной обстановке (чтение книг, просмотр мультфильма) для того, чтобы ребенок не двигался и не ставал в течение получаса.
  6. После прекращения кровотечения следует обратиться к врачу для более детального обследования причин, вызвавших данное состояние. Если вы страдаете каким – либо хроническим заболеванием, скажите об этом врачу.

Ни в коем случае нельзя:

  • При кровотечении запрокидывать голову назад;
  • Принимать горизонтальное положение;
  • Закапывать любые капли в нос;
  • После остановки кровотечения сморкаться, проверять пальцами носовой ход;
  • В течение следующих суток выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести;

Прогноз носовых кровотечений, если они не обильны, повторяются редко и не отражаются на общем состоянии, чаще всего благоприятный. Если Вы сомневаетесь, что сможете оказать помощь самостоятельно, то вызовите скорую помощь. О том как правильно вызвать скорую помощь Вы можете ознакомиться в нашей статье.

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

  • появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
  • серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
  • респираторные инфекции в острой стадии;
  • неграмотная установка кислородного катетера;
  • развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
  • вдыхание через нос наркотических средств.
  • резкий скачок артериального давления;
  • аллергия;
  • гормональные сбои;
  • развитие воспалительных очагов в печени;
  • прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
  • сильное физическое напряжение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессовая ситуация;
  • хроническая усталость;
  • солнечный или другой тепловой удар;
  • осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Читайте также:  Аминокапроновая кислота для лечения носовых кровотечений

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

источник

Носовое кровотечение всегда возникает как следствие повреждения кровеносных сосудов. Наиболее часто это явление фиксируется у детей в возрасте до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Врачами выделено несколько десятков причин и факторов, которые могут провоцировать кровотечение из носа – точно установить их можно только при полноценном обследовании пациента. Этим будут заниматься в лечебных учреждениях, а вот правила первой помощи при обильном носовом кровотечении и принципы общей помощи в таких случаях нужно знать каждому.

Самая частая причина носовых кровотечений – хрупкость сосудов. Некоторые люди отмечают появление крови из носа даже при обычном чихании и чаще такая причина выявляется при обследовании детей до 10 лет – организм еще растет, поэтому с годами описываемый синдром исчезает. Жалуются на спонтанные кровотечения из носа и люди с устойчивым повышенным артериальным давлением, практически всегда появляется данный синдром и при травме носа. Вообще, медицина выделяет две большие группы причин носового кровотечения – местные и системные.

К таковым можно отнести:

травмы носа;

  • воспалительные процессы, развивающиеся непосредственно в носовых пазухах (гайморит, синусит);
  • острые респираторно-вирусные инфекции;
  • прогрессирующие опухоли доброкачественного или злокачественного характера в полости носа;
  • применение кислородного катетера в силу медицинских показателей;
  • оперативное вмешательство, проведенное в полости носа или в его пазухах;
  • употребление наркотиков – это относится к кокаину и клея, которые вдыхаются именно носом;
  • применение назальных спреев – не все, но некоторые лекарственные средства от насморка негативно влияют на состояние стенок кровеносных сосудов.
  • Обратите внимание: совсем необязательно, что вышеперечисленные факторы непременно приводят к открытию носового кровотечения, но они могут его спровоцировать. Например, некоторые виды травмы носа характеризуются отсутствием кровяных выделений, но присутствием отечности, затрудненного дыхания и других признаков развивающейся патологии.

    В этом случае влиять на появление кровотечения из носа будет общее состояние здоровья и определенные хронические патологические процессы. К системным факторам, способным спровоцировать носовое кровотечение, относятся:

    • диагностированная аллергия на любой внешний или внутренний раздражитель;
    • гипертония – не периодическое повышение артериального давления, а устойчивая гипертензия;
    • употребление алкоголя в больших количествах и часто – напитки, содержащие в своем составе спирт, расширяют сосуды;
    • хронические заболевания печени и сердца воспалительного или инфекционного характера;
    • длительный прием определенных лекарственных препаратов – в этом случае носовое кровотечение будет классифицироваться как побочное явление;
    • чрезмерные физические нагрузки, солнечный удар, перегрев – кровотечение из носа в таком случае начинается внезапно и отличается кратковременностью;
    • гормональные нарушения – подобный фактор относится в большей мере к женщинам, неудивительно, что на описываемый синдром жалобы поступают от беременных;
    • инфекционные заболевания – при кори, скарлатине, гриппе проницаемость стенок кровеносных сосудов повышается.

    Кроме этого, носовые кровотечения могут быть связаны с перепадами барометрического давления – подобный синдром присущ водолазам, летчикам, альпинистам.

    Рассматриваемый синдром дифференцируется в медицине как переднее и заднее носовое кровотечение. Если у человека открылось переднее кровотечение из носа, то можно не беспокоиться – оно останавливается самостоятельно (в крайнем случае потребуется применить простейшие методы самопомощи), никогда не бывает длительным и не представляет опасности для здоровья. Совсем другое – носовое кровотечение заднего вида. Оно возникает в результате повреждения крупных сосудов, поэтому большая кровопотеря – реальность.

    Важно: заднее носовое кровотечение никогда не останавливается само и всегда требует профессиональной помощи.

    Кроме этих двух основных видов описываемого синдрома, врачи дифференцируют и степень потери крови. Она может быть:

    • легкой – человек практически не ощущает никаких проблем, кровотечение останавливается самостоятельно и отличается кратковременностью;
    • средней – кровь из носа идет интенсивно, при этом человек ощущает легкое головокружение, может присутствовать тошнота;
    • тяжелой – кровь из носа не останавливается даже после принятия экстренных мер, человеку становится плохо: сильное головокружение, бледность кожных покровов, на любу появляется липкий холодный пот, поступают жалобы на тошноту.

    Медицина глубоко изучила природу кровотечений из носа и выделила этот синдром, случающийся в детском возрасте в отдельную категорию. Дело в том, что если у ребенка периодически открывается переднее носовое кровотечение, то это означает, что у него просто еще не до конца сформировались кровеносные сосуды, расположенные в носу. Описываемый синдром, появившийся именно по этой причине абсолютно безопасен – кровь быстро останавливается, никаких последствий или осложнений у ребенка не отмечается.

    Для детского возраста характерны кровотечения из носа, связанные с проблемами в работе трахеи, желудка, пищевода. Родителей должна насторожить темная окраска крови, выходящей из носа, она будет напоминать чернила и отличаться присутствием небольших сгустков. Это означает, что активно развивается опасная патология внутренних органов.

    Если у ребенка имеется заднее носовое кровотечение, то это может привести к резкому ухудшению здоровья – слабость, бледность кожных покровов, головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

    Важно: в некоторых случаях кровь при заднем виде описываемого синдрома стекает в глотку, и ребенок ее проглатывает. В таком случае выявить носовое кровотечение можно только по присутствии крови в рвотных массах. Обильное заднее кровотечение часто приводит к критической потери крови и летальному исходу ребенка.

    И детям, и взрослым нужно знать правила оказания первой помощи при описываемом синдроме – так можно будет помочь и самому себе, и простому прохожему или соседям, знакомым и коллегам.

    В первую очередь нужно посадить или положить пострадавшего (в положении лежа голову обязательно нужно слегка приподнять).

    Обратите внимание: сильно поднимать голову не стоит, так как это может привести к проглатыванию крови.

    Дальше нужно применить одно двух средств:

    • 3% перекись водорода;
    • сосудосуживающие назальные капли (например, Нафтизин).

    Этими средствами нужно смочить ватный тампон и вставить в ту ноздрю, откуда идет кровь (или в обе), носовой ход с тампоном немного сжать пальцами и остаться в таком положении максимум на 15 минут. Можно в качестве дополнительной помощи приложить к переносице холод – подойдет даже лед с холодильника.

    Если под рукой нет аптечки, то быстро остановить неинтенсивное кровотечение из носа переднего вида можно обычным носовым платком – смочите его в воде и приложите на переносицу.

    Важно: в случае продолжения кровотечения из носа после предпринятых мер и при вытекании крови струей, со сгустками нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

    В этом случае без помощи специалистов не обойтись, поэтому нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправляться (или отправлять пострадавшего) в больницу. Что в лечебном учреждении могут предпринять врачи?

    Во-первых, специалисты направляют свои действия на остановку кровотечения. Для этого в носовые ходы вводят тампоны, смоченные специфическими лекарственными средствами. Подобная тампонада может продолжаться более 1 суток. Одновременно с этим врачи могут проводить инъекции кровоостанавливающих средств, что поможет ускорить процесс восстановления нормального функционирования носа.

    Во-вторых, если вышеописанные мероприятия не дали в течение 2 суток никакого эффекта, то назначается оперативное вмешательство – хирурги будут коагуляционно останавливать кровотечение, восстанавливая целостность поврежденного сосуда. Ничего страшного подобная операция собой не представляет – специалисты работают с ультрасовременным оборудованием и вскрытие носа не понадобится.

    В-третьих, после оказания экстренной помощи будет проведено полноценное обследование пациента, выявлены причины носового кровотечения и назначены специфические лекарственные средства (например, для укрепления стенок сосудов). Гораздо проще пройти курс терапии и затем лишь придерживаться рекомендаций лечащего врача, чем каждый раз бороться с кровопотерей.

    Обратите внимание: все вышеуказанные мероприятия проводятся в лечебных учреждениях только тем пациентам, которые поступили на прием к врачу без видимых признаков ухудшения здоровья. Во всех остальных случаях проводится экстренное обследование больного – ультразвуковое и рентгенологическое исследования дадут возможность врачам понять, что вообще происходит в организме пациента.

    Очень многие пытаются справиться с затяжным носовым кровотечением самостоятельно, применяя народные рецепты. Учтите, что такое поведение чревато тяжелыми последствиями:

    • видимое кровотечение может стать меньше, на самом деле кровь просто стекает по глотке в пищевод и желудок;
    • если описываемый синдром связан с травмой носа, то остановка кровотечения может означать перелом дальних костей носовых пазух, проникновение их осколков в черепную коробку;
    • потеря крови настолько большая, что для больного это может закончиться совсем печально.

    Носовое кровотечение чаще всего оказывается безобидным синдромом, с которым может справиться даже ребенок. Но следует быть внимательным к собственному здоровью и при повторяющемся синдроме (чаще, чем 1 раз в два месяца) нужно обратиться к врачам для полного обследования. Даже если кровотечение имеется у детей и оно неинтенсивное, то консультация специалиста не помешает – этот синдром может свидетельствовать о банальной хрупкости сосудов, но может быть и признаком серьезных патологий внутренних органов.

    Читайте также:  Аминокапроновая кислота при носовых кровотечениях у взрослых

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

    14,938 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    источник

    Кровоизлияние из носа (эпистаксис) – это распространенная патология, для которой характерно кровотечение из сосудов, расположенных на слизистой носа. Это состояние опасно для жизни, так как существует вероятность значительных кровопотерь. Именно поэтому так важно не растеряться и вовремя оказать помощь пострадавшему.

    С носовым кровотечением встречаются пациенты разной возрастной категории. Часто проблему можно устранить ещё на этапе доврачебной помощи.

    Как остановить кровь из носа у ребенка и взрослого, что входит в алгоритм оказания первой медицинской помощи при носовом кровотечении, каковы типичные ошибки – об этом и многом другом вы узнаете в этой статье.

    Выявить носовое кровотечение достаточно легко, при этом из ноздри выделяется алая кровь. При кровоизлиянии из задних отделов носовой полости кровь стекает по глотке. Если кровь вспененная, то речь идёт о кровоизлиянии из нижних отделов дыхательной системы.

    Если пострадавший потерял около 500 мл крови, то его кожа бледнеет, пульс учащается, снижается артериальное давление, возникает слабость и лёгкое головокружение. Кроме того, через несколько дней снижается гемоглобин.

    Обычно перед носовым кровотечением пациент жалуется на шум в ушах, головную боль, дискомфорт в носу.

    В зависимости от объёма кровопотерь носовое кровоизлияние разделяют на следующие виды:

    • Незначительное – пациент теряет несколько мл крови, кровотечение останавливается самопроизвольно или после прижатия носа. Срок длительности – короткий;
    • Умеренное – пострадавший теряет около 300 мл крови. Такое кровотечение не нарушает работу сердца и сосудов;
    • Сильное – человек теряет более 300 мл крови. Эта разновидность кровоизлияния опасна для жизни.

    Важно оказать пострадавшему первую неотложную помощь при носовом кровотечении:

    1. Сначала человека успокаивают и усаживают;
    2. Потом нужно остановить кровотечение методом прижатия крыльев носа. Потом слизистую аккуратно очищают от крови и обрабатывают назальными каплями;
    3. К носу прикладывают холодный компресс;
    4. Если кровь продолжает вытекать, то в нос вводят тампон из ваты.

    Если носовое кровотечение продолжается, то врач назначает кровоостанавливающие препараты. При отсутствии эффективности применяются хирургическое лечение, биотампоны и гомеопатические препараты.

    Если кровотечение продолжается более 10 минут, то стоит вызвать скорую помощь.

    Врачебное вмешательство необходимо в следующих случаях:

    • У пациента нарушена свёртываемость крови;
    • Пострадавший применяет медикаменты, которые разжижают кровь;
    • Человек страдает от гипертонии;
    • Пациент находится в предобморочном состоянии;
    • Носовое кровоизлияние повторяется на протяжении суток;
    • У больного открылась кровавая рвота на фоне повреждения сосудов носовой полости.

    При появлении вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

    В большинстве случаев кровотечение из носа возникает на фоне заболеваний разных органов и систем. Достаточно редко причиной патологии становятся болезни носовой полости.

    Системные причины носовых кровотечений:

    • Нарушение функциональности сердца и сосудов, например, артериальная гипертензия, атеросклероз и т. д. Чаще всего кровотечение возникает из-за повышенного давления;
    • Инфекции. Простуда, грипп, корь, дифтерия, заражение крови и прочие. Вследствие общего отравления организма и влияния болезнетворных микроорганизмов расширяются, истончаются сосуды. Они становятся более хрупкими и проницаемыми, нарушается процесс свёртывания крови;
    • Заболевания кровеносной системы: гемофилия, лейкемия, аллергическая пурпура и другие. Вследствие болезней нарушается состав крови и процессы свёртывания, как следствие повышается вероятность частых носовых кровотечений;
    • Болезни почек провоцируют повышение давления крови, как следствие ухудшается состояние кровеносных сосудов носа, и возникают носовые кровоизлияния;
    • Заболевания печени, например, гепатит или цирроз. При нарушении работы печени уменьшается выработка элементов, которые регулируют функцию свёртывания крови. Кроме того, из-за структурных изменений печени нарушается кровообращение, повышается давление, которое провоцирует носовое кровоизлияние.
    • Гипотиреоз (уменьшение уровня гормонов щитовидки).

    К локальным факторам развития кровотечений относят травмы носа, новообразования или инородные тела в носовой полости. Кровоизлияния часто возникают при атрофическом насморке.

    Подвержены этой патологии пациенты, которые часто перегреваются, занимаются тяжёлым физическим трудом, резко двигаются или бегают.

    Если у больного открылось кровотечение из-за травмы носа или черепа, то необходимо вызвать скорую помощь. Не обойтись без врачебного вмешательства при обильных кровопотерях (более 300 мл), длительном кровотечении. Это предостережение касается пострадавших, у которых обострились заболевания с хроническим течением (печень, почки и т. д.) или диагностировали инфекционные заболевания с вирусным происхождением.

    Чтобы остановить кровоизлияние из носа, выполняйте следующие действия:

    • Успокойте пациента, предложите медленно и глубоко дышать. Усадите его, опустите голову немного вперёд, подставьте ёмкость под нос, чтобы контролировать кровопотери;
    • Сожмите пальцами нос, чтобы пережать кровоточащие сосуды;
    • Обработайте слизистую назальными каплями (Нафтазин, Глазолин и т. д.). Для этого закапайте в каждый носовой ход по 5 капель. Потом обработайте полость 10 каплями перекиси водорода (3%);
    • Затем на слизистую наносят аминокапроновую кислоту (5 – 8%), жидкость должна быть охлаждённой;
    • Приложите к носу холодный компресс на 10 минут. Кроме того, можно верхние конечности окунуть в холодную воду, а нижние – в тёплую;
    • Если вышеописанные мероприятия не помогают, то в нос вводят ватный тампон, пропитанный сосудосуживающим средством на 5 – 20 минут. Также для этой цели подойдёт гемостатическая губка. Извлечь тампон поможет ЛОР, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение, а губка самостоятельно рассасывается.

    Далее врач может назначить пострадавшему препараты, которые останавливают кровь, например, Этамзилат, Аминокапроновая кислота, Викасол и прочие. Эти медикаменты принимают перорально или внутримышечно.

    Если же кровоизлияние продолжается, то носовую полость обрабатывают спреем Лидокаина и вводят новые тампоны, пропитанные Аминокапроновой кислотой или перекисью водорода. Сверху нос прикрывают пращевидной повязкой.

    Если кровотечение упорно повторяется, то в носовую полость вводят биотампоны. Эти средства стимулируют восстановление тканей слизистой. Также при кровотечениях назначают гомеопатические препараты.

    У пациентов младшей возрастной категории чаще наблюдаются носовые кровотечения, чем у взрослых.

    Алгоритм оказания первой помощи при носовом кровотечении у детей:

    • В первую очередь малыша нужно успокоить, чтобы кровотечение не усилилось, усадить на стул или колени. Предложите ребёнку немножко опустить голову вперёд;
    • Прижмите крылья носа к перегородке и не отпускайте в течение 10 минут. Следите, чтобы давление было умеренным, в противном случае вы можете ещё больше травмировать нос;
    • По истечении времени отпустите нос и аккуратно устраните из его полости сгустки крови. Для этого смочите ватную палочку в перекись водорода и бережно очистите ноздри;
    • После процедуры ребёнок должен отдохнуть в горизонтальном положении на протяжении 30 минут. Наклонятся и двигаться можно только через 12 часов после кровотечения;
    • Если кровоизлияние не останавливается, вызовите скорую помощь.

    Для остановки кровотечения у ребёнка применяют холодный компресс, который прикладывают к переносице на 5 – 10 минут. Также можно смочить полотенце в холодной воде, слегка отжать и приложить к шее на такой же промежуток времени.

    Остановить кровоизлияние можно с помощью ванночек для конечностей. Для этого пациента усаживают на стул, руки погружают в холодную воду, а ноги – в горячую. Так снижается давление в верхней части тела, и кровь останавливается.

    Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, следует избегать распространённых ошибок при остановке носового кровоизлияния:

    • Настоятельно не рекомендуется принимать горизонтальное положение или поднимать нижние конечности. Эта позиция ускоряет приток крови к верхней части тела (в том числе голове) и кровотечение усилиться;
    • Категорически запрещено запрокидывать голову назад! В таком случае повышается вероятность попадания крови в глотку, из-за чего открывается кровавая рвота. Если кровь проникнет в горло, то может возникнуть пневмония;
    • После остановки кровотечения на носовой полости формируется сухая корочка, которая останавливает поток. Врачи советуют не сморкаться на протяжении 12 часов после остановки кровоизлияния, в противном случае повышается вероятность повторного кровотечения;
    • Постарайтесь не паниковать, так как из-за нервного возбуждения учащается сердцебиение, и повышается давление. Как следствие, кровотечение усиливается;
    • Не рекомендуется пить тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай или какао). Эти напитки тоже провоцируют повышение давления и усиление кровоизлияния.

    Это наиболее основные ошибки, которые усиливают кровотечение.

    Лечить патологию можно высокоэффективными народными методами:

    • Измельчите свежие листья молодой крапивы, выдавите из них сок. Сформируйте из ваты тампон, пропитайте соком и вставьте в носовые ходы на несколько минут;
    • Заварите 25 г буквицы (сухое сырьё) 220 мл кипятка. Оставьте жидкость настаиваться на полчаса, а потом процедите. Разделите эту порцию отвара на 2 – 3 раза;
    • Залейте 75 г тысячелистника 600 мл кипятка и оставьте настаиваться на 8 – 10 часов. Потом процедите жидкость и употребляйте настой трижды в сутки за 60 минут до приёма пищи;
    • Остановить несильное кровотечение поможет лимон. Для этого закапайте по 3 – 5 капель сока в каждую ноздрю;
    • Для лечения хронических кровотечений применяют алоэ древовидный. Для этого перед приёмом пищи съедают по кусочку растения размером в 2 см. Курс терапии составляет 10 дней;
    • Залейте 20 г тимьяна 500 мл воды и поставьте на огонь. Когда закипит, уменьшите огонь и томите 15 минут. Остывший отвар профильтруйте, пропитайте им тампоны и введите в носовые ходы;
    • Заварите 25 г окопника или липы кипятком, дайте настояться 30 минут, а потом процедите. Пропитайте ватные тампоны настоем и введите в нос при кровоизлиянии;
    • Растворите в 220 мл кипячёной воды 5 г соли, 5 мл уксуса, 1/3 ч. ложки жжёных квасцов или четверть лимона. Втяните раствор в нос во время кровоизлияния, прижмите крылья носа пальцами и задержите на 2 – 3 минуты. На нос и лоб приложите холодный компресс.

    Народные рецепты применяют только после одобрения врача.

    Чтобы избежать частых носовых кровотечений или предотвратить патологию, соблюдайте следующие правила:

    • Употребляйте продукты источники аскорбиновой кислоты или принимайте витаминно-минеральные комплексы, содержащие этот элемент. Витамин С укрепляет кровеносные сосуды;
    • Посещайте баню, принимайте контрастный душ, так вы натренируете сосуды;
    • Регулируйте кровяное давление;
    • Увлажняйте слизистую носа с помощью масел или специальных кремов при пониженной влажности воздуха в помещении. В сезон отопления пользуйтесь увлажнителем воздуха;
    • Откажитесь от сигарет, так как курение способствует пересыханию полости носа, как следствие повышается вероятность кровоизлияний;
    • Занимайтесь лечением системных заболеваний, не допускайте их переход в хроническую форму;
    • Избегайте чрезмерных физических нагрузок, не перегревайтесь;
    • Пополняйте рацион богатой на белки пищей (творог, печень, сыр и т. д.);
    • Ограничьте употребление продуктов, которые разжижают кровь (жирная рыба, томаты, масло оливок, лук, ягоды и т. д.).

    Таким образом, носовое кровотечение можно остановить в домашних условиях. Главное чётко следовать инструкции. Но если оно не прекращается на протяжении 10 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. Врач выявит истинную причину кровоизлияния и остановит его.

    Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

    источник