Меню Рубрики

Менингококковый назофарингит симптомы у детей

Когда организм человека ослаблен, он больше всего подвержен инфекциям. Особенно в зимнее и весеннее время. Заболеванием, которое передается воздушно капельным путем, особенно в этот период легко заболеть. Нужно внимательно отнестись к симптомам. Обычная простуда может оказаться началом серьезной и опасной болезни. Непредсказуемое течение менингококкового назофарингита может привести даже к летальному исходу. Рассмотрим, как протекает это заболевание, каковы причины его появления, симптомы, а также, какие методы терапии наиболее эффективны.

Менингококковая инфекция — назофарингит — передается воздушно-капельным путем. Источник заражения — больной человек. Заразиться можно при общении с носителем, при поцелуе, кашле, чихании. На начальном этапе болезнь спровоцирована вирусной инфекцией. Но в возникновении заболевания менингококковый назофарингит причиной является бактерия менингококк.

Эпидемии возникают в местах большого скопления людей. Также чаще всего этим заболеванием заболевают люди, находящиеся в коллективе. Это дети и подростки в школах, детских садах, а также в общежитиях в период студенчества, в казармах на службе в армии. Можно заболеть в любой период года, но чаще всего обострения происходят зимой, ранней весной и поздней осенью.

Менингококковая инфекция бывает:

Менингококковый назофарингит относится к локализованной форме менингококковой инфекции. Также сюда относят и бактерионосительство. Опасность состоит в том, что во втором случае человек представляет опасность для других, при этом сам не ощущает никаких симптомов болезни.

Но при снижении иммунитета заболевание может перейти в другую форму, более опасную — генерализованную.

Болезнь легко протекает, но может осложниться другими формами. Это возможно, если:

  • снижен иммунитет;
  • присоединяется инфекционный процесс.

Доказано, что существует генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции. В таких случаях у пациента отсутствует клеточный иммунный ответ при попадании менингококков в организм. Возможны рецидивы заболевания у таких заболевших. В других же случаях после перенесенной менингококковой инфекции вырабатывается стойкий иммунитет, второй раз не заболеешь. Но очень редкие случаи повторного заражения встречаются.

Можно выделить людей, которые наиболее подвержены менингококковой инфекции. Это:

  1. Дети от 6 месяцев до 3 лет.
  2. Возрастная категория от 14 до 20 лет.
  3. Люди, контактирующие с заболевшими менингококковой инфекцией.
  4. Живущие в общежитиях, казармах.
  5. Дети и взрослые из малообеспеченных слоев населения.

А также к группе риска относятся:

  • Люди с ослабленным иммунитетом.
  • Часто болеющие дети.
  • Люди, бывающие в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой.
  • Истощенные люди после тяжелых заболеваний.
  • Люди со злокачественными процессами в организме.
  • Граждане с тяжелыми сердечными заболеваниями, болезнями почек и печени.
  • Люди, имеющие хронические заболевания ЛОР-органов.

Выделим несколько особенностей течения заболевания у взрослых:

  • Заболевают люди до 30 лет. Чаще всего это мужчины.
  • Девушки болеют в более раннем возрасте.
  • Течение болезни благоприятное.
  • При эпидемии чаще болеют взрослые.
  • Протекание тяжелое у пожилых людей, если есть сопутствующие заболевания. Особенно тяжело перенося этот недуг лежачие больные.
  • Взрослые чаще являются бактерионосителями. При этом ни что не указывает на инфекцию.
  • Редко бактерионосительство переходит в другую форму, только при сильном снижении иммунитета.
  • Бактерионосители заболевают реже, чем дети.
  • При частом контакте со здоровыми бактерионосителями в коллективе у взрослых происходит иммунизация организма при попадании менингококка на слизистую.

Менингококковый назофарингит имеет инкубационный период, который длится от одних суток до десяти. Чаще всего он занимает три дня.

У детей протекание заболевания зависит от того, насколько ослаблена иммунная система. Но можно выделить следующие особенности:

  • Острое начало заболевания.
  • Менингококковый назофарингит у детей симптомы имеет очень схожие с ОРЗ.
  • Не у всех детей повышается температура тела.
  • Дети болеют чаще.
  • Редко являются бактерионосителями.
  • Клинические проявления в течение 5-7 дней.
  • Насморк, заложенность носа появляется в самом начале заболевания.

Чаще всего заражение менингококковой инфекцией происходит в весеннее время и поражает прежде всего детей с ослабленным иммунитетом. За ребенком необходимо постоянно наблюдать, так как при переходе заболевания в генерализованную форму болезнь развивается молниеносно, а это может привести к летальному исходу. Поэтому, в случае подозрения на менингококковый назофарингит ребенка необходимо госпитализировать.

Перечислим симптомы менингококкового назофарингита:

Чаще всего менингококковый назофарингит протекает легко, но если организм слаб, то могут проявляться симптомы сильной интоксикации организма. В том числе могут появиться геморрагические высыпания на коже, а также менингеальная симптоматика. Неблагоприятные факторы, прежде всего, ослабленный иммунитет, позволяют возбудителю заболевания менингококку проникнуть в кровь, что приводит к развитию менингита. Могут появиться следующие симптомы:

  • Светобоязнь.
  • Сильная головная боль.
  • Геморрагическая сыпь.
  • Рвота, не приносящая облегчение.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • У детей падает артериальное давление.
  • Боли в суставах.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышение температуры.

Необходимо обратиться к врачу. Если видите быстрое ухудшение состояния ребенка, срочно вызывайте скорую помощь.

Симптомы назофарингита этой формы проходят через 7-10 дней. Далее в течение 2-3 недель отмечается здоровое носительство менингококка.

Хочется отметить, что менингококковый назофарингит у детей и взрослых очень тяжело отличить от обычного назофарингита. Его тяжело диагностировать без соответствующих исследований. Под подозрением при наличии симптомов находятся контактирующие с больным менингитом. Если есть симптоматика, они подлежат госпитализации.

Для того чтобы поставить диагноз «менингококковый назофарингит», необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо:

  • Проанализировать анамнез заболевания. Острое начало болезни. Наличие симптомов, указанных ранее.
  • Уточнить, был ли контакт с больным менингококковой инфекцией или с бактерионосителем.

Своевременно начатое лечение может спасти жизнь.

Далее уточним, какие лабораторные исследования для диагностики проводят.

Диагностика менингококкового назофарингита обязательно включает бактериологическое исследование.

  • Анализ слизи с задней стенки носоглотки, из носа.
  • Анализ антител в РНГА, ИФА.
  • Общий анализ крови может показать повышенное СОЭ и невыраженный лейкоцитоз.

При подозрении на менингококковую инфекцию также могут исследовать:

  • Спинномозговую жидкость.
  • Кровь с ЭДТА для исследования методом ПЦР.
  • Функциональные пробы печени.
  • Коагулограмму.
  • Концентрацию мочевины и креатинина, глюкозы.
  • Выделения из легких.

Перед тем, как берется спинномозговая жидкость, рекомендуют сделать КТ головного мозга. Однако, это может оттянуть лечение на некоторое время, что недопустимо. Поэтому, если нет возможности провести КТ немедленно, анализ берется без этого исследования.

Если у ребенка или взрослого есть подозрение на менингококковый назофарингит, необходимо срочно обратиться к врачу. Больного нужно госпитализировать в специализированное отделение инфекционной больницы. На начальном этапе прекратить контакт с переносчиком вируса. Далее незамедлительно начать лечение.

Как правило, используют препараты антибиотики:

Для борьбы с повышенной температурой и для купирования болевого синдрома используют противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен»; «Нимесулид». А также «Парацетамол».

Также возможно применение кортикостероидов и иммуноглобулинов.

При лечении менингококкового назофарингита одновременно используют средства для орошения носа и горла, полоскания соленым раствором, антисептиками, ингаляции физраствором. Необходимо много пить жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию организма. В некоторых случаях назначают витамины и препараты, повышающие иммунитет.

Менингококковый назофарингит является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо соблюдать постельный режим и ограничить контакты с окружающими.

Все, кто общался с заболевшим, должны находиться под наблюдением врача. Возможно для них назначение профилактического курса приема антибиотиков.

Если из окружения больного кто-то имеет схожие симптомы, он так же подлежит госпитализации.

К сожалению, заболевание может перейти в генерализованную форму менингококковой инфекции, в этом его опасность. Если такие осложнения зафиксированы, больного переводят в реанимацию. Там проводятся следующие действия:

  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Противосудорожные мероприятия.
  • Противошоковая терапия.

Выписывают из больницы после того, как исчезнут основные симптомы болезни, а также при отсутствии менингококков в бактериологическом анализе мазка из носа и зева. Бакпосев из носоглотки берется 2 раза. Первый через три дня после антибиотикотерапии, следующий еще через два дня.

Если лечение начато слишком поздно, могут развиться нервно-психические нарушения. В дальнейшем необходимо регулярно посещать доктора.

Всем, кто перенес менингококковую инфекцию, необходимо амбулаторное наблюдение. В коллектив разрешено выйти через 10 дней домашнего режима и контрольного бакпосева слизи из носа и горла.

Все должны знать, что имеет менингококковый назофарингит осложнения.

В первую очередь, необходимо ограничить контакты, прежде всего, детей с заболевшими, так как в детском возрасте организм более восприимчив к заражению.

Необходимо отметить, какие возможны осложнения для здоровья, если острый менингококковый назофарингит перейдет в генерализованную форму заболевания:

  • Отек мозга.
  • Отек легких.
  • Развитие острой почечной недостаточность.
  • Эпилепсия.
  • Церебральная гипотензия.
  • Сбои в работе нервной системы.

Стоит помнить, что молниеносные формы заболевания часто заканчиваются летальным исходом.

Самый удачный исход патологии для заболевшего — это бактерионосительство. Для самого пациента не опасно, а для окружающих высока вероятность заражения.

В случае заболевания должен быть установлен карантин. Контактные лица обследуются. Если обнаружен менингококк, устанавливается наблюдение за детьми, близкими, коллегами в течение 10 дней.

Профилактические действия заключаются в вакцинации. В моменты эпидемии прививки делаются бесплатно. В целях профилактики люди прививаются по желанию. Детям делают прививки от менингококковой инфекции после года. Ревакцинация проводится через три года.

  • «Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая».
  • «Менинго А+С».
  • «Менактра».
  • «Полисахаридная менингококковая вакцина А+С».
  • «Менцевакс ACWY».

Некоторые вакцины защищают от трех серотипов, а некоторые от одного. В этом отличие вакцин по составу.

  • Дети от 2 до 10 лет.
  • Рекомендована вакцинация от 11 до 18 лет и от 19 до 55 лет.
  • Люди из группы риска: призывники, первокурсники, проживающие в общежитиях.
  • Люди, приехавшие из стран с опасной эпидемической обстановкой.
  • Контактирующие лица с бактерионосителем и заболевшим.

Также к мерам профилактики относятся:

  • Мытье и уборка помещения с применением моющих и дезинфицирующих средств.
  • Проветривание.
  • Ультрафиолетовое облучение помещения, где находился заболевший.

Для профилактики необходимо:

  • Своевременно делать прививки.
  • Поддерживать чистоту помещения.
  • Делать влажную уборку.
  • Обследоваться на наличие менингококка в организме.
  • Укреплять иммунитет.

Следует учитывать, что назофарингит — это форма менингококковой инфекции. При появлении обычных симптомов ОРЗ у ребенка обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание.

Профилактические мероприятия позволят снизить вероятность заражения или протекания болезни в тяжелой форме. Ответственность за свое здоровье каждый несет сам, а родители отвечают за благополучие своих детей.

источник

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в виде менингококкцемии и поражением головного мозга в виде гнойного менингита или менингоэнцефалита.

Данное наименование заболевание получило с 1965 года, хотя известно было с XVII века.

. Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира, во всех климатических зонах. Наиболее высокая заболеваемость — в странах Африки, особенно в Центральной и Западной (Чад, Судан, Нигер, Буркина Фасо, Северная Нигерия (всего 15 стран) – так называемый «менингитный пояс» длиной 4200 и шириной 600 км). На территории России регистрируется не часто, хотя за последние годы появилась тенденция к росту заболеваемости менингококковой инфекцией. В Кировской области за 30 лет наблюдения эпидемия наблюдалась в 1979-1987.

ЭТИОЛОГИЯ. Возбудителем заболевания является менингококк Вейксельбаума — Neisseria meningitidis (грамотрицательный диплококк) который в препаратах под микроскопом виден как два парных образования по типу кофейных зерен. Имеет несколько серологических групп: А, В, С, X, Y, Z W-135. Эпидемически значимы А, В, С. При разрушении выделяет эндотоксин. Во внешней среде менингококк мало устойчив и патогенен только для человека.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Менингококковая инфекция относится к типичным антропонозам.

Источниками инфекции являются только люди: больной человек (особенно стертой формой) и бактерионоситель (реконвалесцент до 2-6 недель после заболевания и транзиторный носитель).

Путь передачи — воздушно — капельный (при кашле, чихании, разговоре).

Восприимчивость к менингококковой инфекции наиболее высокая у детей до 5 лет, особенно до 1-1,5 лет, (50-90% заболеваний).Чаще заболевают дети, не посещающие детские дошкольные учреждения.

Т.к. менингококк крайне неустойчив во внешней среде, для заражения нужен близкий контакт. В связи с этим чаще всего менингококка ребенку приносят близкие родственники, в том числе мать. Поскольку наиболее интенсивное носительство менингококка приходится на молодой возраст, это, как правило, недавно родившие женщины, имеющие единственного ребенка, что еще больше усугубляет трагизм ситуации.

Кроме того заболеванию подвержены лица молодого возраста в организованных коллективах (солдаты, студенты и т.д.). Среди взрослых в предыдущие годы восприимчивость была незначительной, чаще наблюдалось «здоровое» носительство; но в последние годы отмечается увеличение заболеваемости.

Опасными коллективами по менингококковой инфекции считаются:

ü «закрытые» детские учреждения: дома ребенка, детские дома и школы-интернаты (скученность, тесные контакты, «закрытость» коллектива),

ü средние специальные учебные заведения: техникумы, училища, колледжи, лицеи (особенно при проживании учащихся в общежитии).

Сезонность. Зимний период и начало весны, чаще февраль — март. Причем менингококковая инфекция любит сопровождать эпидемии гриппа.

Иммунитет после заболевания формируется стойкий.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, где происходит внедрение и размножение возбуди­теля. В области внедрения развивается местный воспалительный процесс — назофарингит, а образовавшийся от разрушения возбудителя эндотоксин поступает в ток крови и вызывает умеренную интоксикацию.

В случае преодоления менингококком защитного барьера слизистых оболочек носоглотки — возбудитель попадает в кровь (бактеремия), что вызывает развитие менингококкового сепсиса — менингококкцемии. Бактеремия сопровождается массивной гибелью менингококков с высвобождением большого количества эндотоксина, который вызывает выраженную инто­ксикацию организма с поражением центральной нервной системы, сер­дечно-сосудистой системы и надпочечников (вплоть до развития инфекционно-токсического шока).

Кроме того, эндотоксин нарушает свертываемость крови и поражает эндотелий капилляров, в результате чего нарушается местное кровообращение с развитием некроза тканей, появляются геморрагические высыпания на коже, возникают массивные кровотечения и кровоизлияния в различные ткани и органы (кожу, надпочечники, почки и т.д.).

В результате проникновения возбудителя и эндотоксина через гематоэнцефалитический барьер возникает поражение мягких оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита, а затем возможно распространение процесса на вещество мозга с развитием менингоэнцефалита.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще составляет 4-6 дней.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

б) менингококковый назофарингит

а) менингококцемия – типичная, молниеносная, хроническая;

б) менингит, менингоэнцефалит;

3. Редкие формы – менингококковые эндокардит, пневмония, артрит, иридоциклит, нефрит, гепатит

МЕНИНГОКОККОНОСИТЕЛЬСТВО (ТРАНЗИТОРНОЕ)— встречается

часто — до 70% от всех случаев.

1) возраст: чаще 17-19 лет (поэтому заболеваемость отмечается больше в средних специальных учебных заведениях); у детей встречается реже, а в возрасте до 2-х лет — вообще не отмечается.

2) наличие патологии носоглотки в виде лимфоидных разрастании (аденоиды, гипертрофия миндалин), особенно в сочетании с хроническим тонзиллитом;

3) скученность с плохим проветриванием помещений (что наблюдается в «закрытых» детских коллективах).

Длительность транзиторного носительства составляет чаще 3-4 недели, но может быть и дольше вплоть до нескольких месяцев (особенно и опасных коллективах).

Менингококконосительство протекает без клинических симптомов и не нарушает самочувствия пациентов. Поэтому выявляется только при следующих обстоятельствах: при случайном обследовании (например, при оформлении на определенную работу или ребенка в детский комбинат): при профилактическом обследовании опасного коллектива; при обследовании контактных из очага инфекции.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАпредусматривает бактериологическое исследование слизи из носоглотки. Забор производится натощак стерильным тампоном, укрепленным на изогнутой алюминиевой проволоке. Язык при этом необходимо отжать книзу стерильным шпателем, проволоку изогнутостью кверху завести за маленький язычок и забрать слизь с задней стенки глотки. Далее производят посев слизи на питательныйагар в чашку Петри, которую немедленно отправляют в термостат.

Читайте также:  Что такое назофарингит у детей лечение

ЛЕЧЕНИЕ.Бактерионосителя необходимо изолировать (на дому, если дляэтого есть условия; в изоляторе «закрытого» детского учреждения, либо в стационаре).

Лечебные мероприятиязависят от продолжительности бактерионосительства.Если носительство непродолжительное (менее 3-х недель), то проводится:санация носоглотки по рекомендации Лор-врача (полоскания,физиолечение, оперативное лечение и т.д.); витаминотерапия и назначение общеукрепляющих препаратов.

Повторный забор мазков из носоглотки производится через 7-10 дней.

Допуск в коллектив разрешается при 2-х отрицательных результатах бакпосева носоглоточной слизи.

При бактерионосительстве более 3 недель к вышеуказанному лечению необходимо добавить антибиотикотерапию (эритромицин, ампициллин) втаблетках курсом 5-7 дней.

Допуск в коллектив разрешается с 2-мя отрицательными посевами сли­зи из носоглотки, забранными через 3 дня после антибиотикотерапии с интервалом в 2 дня.

ОСТРЫЙ МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ

Встречается в 20-30 % случаев.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОДсоставляет в среднем 3-4 дня (максимум до 7 дней).

Назофарингит имеет острое начало: появляются умеренная головная боль, заложенность носа, насморк со скудными выделениями, першнение в зеве и сухой кашель. Температура тела повышается до 37,5 — 38 ° С.

Данные симптомы напоминают картину острого респираторного заболевания, но в отличие от него наблюдается длительное нарушение носового дыхания (за счет отека слизистой носоглотки) и слабая выражен­ность катаральных явлений.

В практике это отличие, к сожалению, редко устанавливается, поэтому клинически менингококковый назофарингит диагностировать крайне затруднительно. Возможно лишь заподозрить его у контактных, за которыми ведется целенаправленное медицинское наблюдение.

Диагноз окончательно устанавливается лишь в результате лабораторного исследования.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИГАНОСТИКА

1) бакпосев слизи из носоглотки (из носа — стерильным тампоном на прямой палочке, а из глотки — на изогнутой кверху); забранную слизь немедленно наносят на агар чашки Петри;

2) серологическое исследование крови (с 5-го дня болезни) для выявления специфических антител.

Менингококковый назофарингит считается локализованной формой и может быть единственным проявлением менингококковой инфекции. Но нередко назофарингит предшествует развитию генерализованных форм

|зированных участков с образованием дефектов кожи. Наблюдаются также случаи некроза кончиков пальцев, носа, ушных раковин.

Мелкие геморрагии оставляют после себя пигментацию, а элементы аллергоподобной сыпи исчезают бесследно.

У ряда больных отмечаются кровоизлияния в склеры, конъюнктивы, слизистые оболочки носоглотки. Могут наблюдаться кровоточивость слизистых оболочек и кровотечения (носовые, желудочные, маточные, микро-и макрогематурия).

Кроме того, на фоне менингококкцемии наблюдается падение сердечно-сосудистой деятельности: нарушение работы сердца (приглушенность тонов, тахикардия, нитевидный пульс) и резкое снижение артериального давления. В тяжелых случаях развивается инфекционно-токсический шок.

МЕНИНГОКОККОВЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТразвивается вследствие поражения мягкой оболочки головного мозга в виде гнойного процесса. На фоне симптомов выраженной интоксикации центральной нервной системы и высокой лихорадки появляются сильная головная боль, рвота, беспокойство, нарушение сознания, бред, судороги. При осмотре выявляются гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) и наличие менингеальных симптомов. Данные симптомы развиваются в результате поражения оболочек мозга и повышения внутричерепного давления, что у детей до года проявляется ее напряжением или выбуханием большого родничка.

К менингеальным симптомам относятся:ригидность затылочных мышц (она может проявляться запрокидыванием головы назад в положении лежа, особенно у детей раннего возраста); симптом Кернига; симптом Брудзинского (ноги подтянуты к животу).

Возможно поражение черепных нервов (лицевого, глазодвигательного, тройничного).

На фоне данной симптоматики происходит нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

При подозрении на менингит необходимо обязательно производить спинномозговую (люмбальную) пункцию. Полученная в результате пункции спинномозговая жидкость (ликвор) при наличии гнойного менингита вытекает под давлением (частыми каплями или струей), имеет мутный вид

Гнойный менингит является наиболее распространенной генерализованной формой менингококковой инфекции.

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТразвивается в результате распространения воспалительного процесса с мозговых оболочек на само вещество головного мозга с его жизненно важными центрами. Вследствие этого развивается набухание и отек мозга, что влечет за собой резкое повышение внутричерепного давления (церебральную гипертензию).

Данная форма имеет более острое начало. Развиваются все симптомы, характерные для менингита, но отмечается более раннее нарушение сознания и раннее появление судорог (уже с первых дней заболевания). Через сутки от начала болезни у большинства больных наблюдается характерная поза — больной лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами, подтянутыми к животу.

По мере уменьшения интоксикации появляются симптомы энцефалита в виде очаговых поражений — разнообразные пареза и параличи: поражение черепно-мозговых нервов (анизокория, снижение зрения, птоз, глухота), парез мимических мышц, спастические геми- и парапарезы. Возможны корковые расстройства: нарушение психики, частичная или полная амнезия, зрительные и слуховые галлюцинации, эйфория или депрессивное состояние.

Менингоэнцефалит протекает тяжелее остальных генерализованных форм и часто дает остаточные явления.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ.Наиболее грозными являются острый отек головного мозга (вызывает паралич дыхательного центра) и инфекционно-токсический шок. Возможны неврит слухового нерва, гнойный отит, эндомиокардит, пневмония, полиартриты, поражения почек, дисфункция кишечника и др.

Перенесенные менингококковые менингит и особенно менингоэнцефалитмогут повлечь за собой следующие последствия:

1) функциональные: церебростению (слабость, головные боли, нарушение памяти, вегетососудистая дистония и т.п.) или нарушение умственного развития (особенно у детей);

2) органические последствия: гипертензионный синдром; гидроцефалию (у детей особенно), вторичную эпилепсию, остаточные парезы.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМпредусматривает:

1) бактериоскопию толстой капли крови или ликвора (обнаруживаются характерные диплококки); 2) бактериологическое исследование слизи из носоглотки, крови и ликвора (для выделения возбудителя);

3) серологическое исследование крови (для выявления специфических антител);

4) иммунологическое исследование (иммунофлюоресценция и реакция преципитации с сывороткой крови и ликвором);

5) ликворологическое исследование, выявляющее нейтрофильный цитоз, повышение содержания белка, снижение количества сахара и хлоридов;

6) клинический анализ крови — выявляет гиперлейкоцитоз, палочкоя-дерный сдвиг, лимфопению и ускорение СОЭ.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ.Проводится только в стационаре.

Режим назначается постельный (до улучшения состояния). Необходим тщательный уход за больным с выполнением санитарно-гигиенического режима и мер профилактики вторичных осложнений и пролежней.

Питание больного должно быть полноценным и витаминизированным. В случае нарушения глотания пища вводится через желудочный зонд.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕпредусматривает комплексную терапию.

Этиотропноназначается пенициллин в максимальных дозах (200 тыс ЕД/кг веса в сутки) внутримышечно или внутривенно (внутривенно вводится только натриевая соль бензилпенициллина), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), левомицетин-сукцинат внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Длительность курса 6-7 дней.

При тяжелом течении заболевания с развитием инфекционно-токсического шока целесообразно начинать этиотропную терапию с левомицетина-сукцината по 1,5 г внутримышечно через 8 часов (во избежании массовой гибели возбудителя от воздействия пенициллина с высвобождением дополнительного количества эндотоксина).

После выведения больного из шока переходят на инъекции бензилпенициллина.

Патогенетическое лечение включает:

1) детоксикацию — обильное питье и внутривенное капельное введение растворов Рингера, 5% глюкозы, изотонического раствора натрия;

2) дегидратацию — проводится одновременно с детоксикацией для предупреждения отека мозга и заклинивания продолговатого мозга; для этой цели вводятся диуретики: лазикс, маннитол, диакарб,а также 20-40% раствор глюкозы;

3) гормонотерпию: гидрокортизон и преднизолон; в первые дни внутривенно, затем внутримышечно (дозы большие и максимальные)

Специфическое лечение предусматривает:применение иммунной антименингококковой плазмы, которая вводится внутривенно от одно) и до трех раз.

Симптоматическое лечениемногообразно и зависит от тяжести течения генерализованной формы менингококковой инфекции. При лихорадке используется пузырь со льдом к голове и крупным сосудам, при гипертермии назначаются антипиретики (чаще анальгин с димедролом внутримышечно). Для поддержания сердечно-сосудистой системы внутривенно капельно вводятся корглюкон, строфантитн, эуфиллин, мезатон, кокарбоксилаза. При необходимости назначаются противосудорожные препараты (ГОМК, седуксен, аминазин) и десенсебилизирующие средства (димедрол. супрастин и т.д.).

Постоянно должна проводиться оксигенотерапия и витаминотерапия (аскорбиновая кислота внутривенно и внутрь, витамины группы В внутримышечно). При угрозе неврита слухового нерва назначается как можно раньше прозерин и дибазол. В периоде ранней реконвалесценции (сразу после этиотропной терапии) подключаются препараты, улучшающие функцию головного мозга: трентал, пантогам, пирацетам и др. В восстановительный период назначаются пантокрин (или левзея, или элеутерококк), поливитамины (ундевит, гексавит), инъекции экстракта алоэ, глицерофосфат кальция, глютаминовая кислота.

При тяжелом течении эффективно применение гемо- и плазмосорбции, а также гипербарической оксигенации.

При выявлении больного генерализованной формой менингококковой инфекции очень важна правильная тактика медработника, так как тяжелые формы данной патологии требуют экстренной помощи больному прямо на месте его выявления (на дому, в поликлинике и т.п.). Зачастую в этих случаях от поведения медицинского работника зависит жизнь больного.

Для оказания экстренной помощи необходимо сделать вызов реанимационной бригады станции скорой помощи, которая имеет специально подготовленного врача, медицинских сестер и соответствующее оснащение, позволяющее осуществить прокол и катетеризацию подключичной вены больного (при невозможности проникнуть в вену пункционно) и начать интенсивную терапию. В условиях поликлиники при развитии инфекционно-токсического шока у пациента допустимо доприезда реанимационной бригады введение гидрокортизона и корглюкона сублингвально (в подъязычный сосудистый пучок, медленно, в разных шприцах) в качестве посильной помощи больному.

Далее пациент транспортируется в реанимационное отделение инфекционной больницы «под капельницей», что позволяет производить повторные введения необходимых лекарственных препаратов и сохранить жизнь больному в пути.

Критериями выписки из стационара являются: пребывание в стационаре не менее 30 дней; полное клиническое выздоровление; санация ликвора (при менингите); наличие двух отрицательных бактериологических исследований слизи из носоглотки, взятых через 3 дня после антибиотикотерапии с интервалом в 1-2 дня.

Допуск в коллектив разрешается через 10 дней домашнего режима и при наличии еще одного отрицательного бак. Посева слизи из носоглотки, взятого в конце этого срока.

Диспансерный учет составляет 2 года с обязательным осмотром невропатологом.

ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА

Хроническая форма менингококкемии встречается крайне редко, протекает с рецидивами клинических симптомов на протяжении нескольких месяцев.

МОЛНИЕНОСНАЯ ФОРМА

протекает крайне тяжело; имеет острейшее начало и бурное течение: в считанные часы температура тела повышается до 40 °С и выше, развивается резко выраженная интоксикация с адинамией, нарушением сознания и падением сердечно-сосудистой деятельности. Данные симптомы вызваны развитием инфекционно-токсического шока и поражением надпочечников (происходит массивное кровоизлияние в надпочечники с последующим некрозом и расплавлением).

При осмотре больных отмечается: кожные покровы очень бледные с серым оттенком и холодные на ощупь (вследствие поражения капилляров), уже через несколько часов от начала заболевания на коже начинаем появляться сыпь геморрагического характера, которая буквально на глазах преобразуется из мелких элементов в крупные геморрагии. Они в свою очередь сливаются друг с другом, приобретая багровую окраску и покры­вая буквально все кожные покровы. На нижних поверхностях спины, яго­диц и конечностей высыпания приобретают вид трупных пятен.

Гибель больного может наступить уже через 12-24 часа. Летальность при данной форме составляет 60-80% (при вскрытии умерших выявляется некроз надпочечников с их расплавлением).

Если же больного удалось спасти, то его ожидают некрозы тканей, которые развиваются как в районе обширных геморрагии (кожа спины, ягодиц), так и на дистальных участках (кончики пальцев, носа, ушные раковины, что вызвано резким нарушением кровоснабжения); некротизированные ткани затем отторгаются, в результате чего остаются косметические дефекты.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАмолниеносной формы идентична генерализованным формам.

При данной форме особенно важна правильная тактика медицинского работника, чтобы через вызов реанимационной службы как можно раньше развернуть все необходимые мероприятия интенсивной терапии, а затем доставить больного в реанимационное отделение инфекционной больницы.

Экстренная помощь и последующее лечение идентичны генерализованным формам (только дозы гормонов и антибиотиков берутся максимальные).

Критерии выписки, допуск в коллектив и сроки «Д»-учета те же, что и при генерализованных формах.

СМЕШАННАЯ ФОРМА

Данная форма подразумевает сочетание различных клинических форм. Может быть сочетание локализованной формы (назофарингита) с одной или двумя генерализованными формами. Например, менингококковый назофарингит и менингококкцемия, или назофарингит, менингококкцемия и гнойный менингит (менингоэнцефалит). Или может быть сочетание различных генерализованных форм.

Тактика в отношении больных смешанной формой строится соответственно клиническим проявлениям.

ПРОФИЛАКТИКА

Выявление больных и носителей с их изоляцией; санация бактерионосителей; правильная работа с контактными из очага инфекции; профилактическое бактериологическое обследование (путем забора мазков из носоглотки) опасных коллективов, которое лучше всего осуществлять в феврале-марте; регулярное проветривание помещений; закаливание.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА— осуществляется путем активной иммунизации населения с помощью менингококковых вакцин. Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям:

1) контактным в очаге инфекции (не позднее 5-го контакта);

2) опасным коллективам при наличии выявленного бактерионосительства более 10-15% (детские дома, школы-интернаты, техникумы, училища, лицеи, колледжи);

3) населению в массовом порядке при угрозе вспышки данного заболевания.

Прививки проводятся по распоряжению врача — эпидемиолога.

МЕРОПРИЯТИЯ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ(СЕМЬЯ, КОЛЛЕКТИВ) предусматривают следующие действия;

1) заключительную дезинфекцию;

2) наблюдение за контактными в течение 10 дней с наложением карантина в коллективе на этот же срок; осуществляется медработниками поликлиники или коллектива с ежедневным опросом, термометрией, осмотром зева и кожи; при малейшем подозрении на прояв­ление менингококковой инфекции необходима консультация врача-инфекциониста;

3) обязательный осмотр контактных Лор-врачом (для выявления патологии носоглотки и необходимой санации);

4) бактериологическое обследование контактных путем забора мазков их носоглотки (в семейном очаге мазки детям до 2-х лет забираются участковой медсестрой, остальным контактным в семье и коллективе мазки забирает лаборант из бактериологической лаборатории);

5) детям до 7 лет рекомендуется введение гамма-глобулина (вопрос решается индивидуально): до 3-х лет — 1,5 мл внутримышечно, с 3-х до 7 лет — 3 мл внутримышечно, но не позднее-7-го дня контакта;

6) вакцинация контактных (по распоряжению врача-эпидемиолога) проводится в первые 5 дней контакта.

Примечание: детям до 7 лет вводится либо вакцина, либо гамма -глобулин.

источник

Менингококковая инфекция у детей: первые признаки, симптомы, формы, инкубационный период, диагностика, клинические рекомендации по лечению, профилактика

Менингококковая инфекция является довольно опасной для жизни малыша, в особенности, грудных детей, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. В этой статье мы разберемся, что это за заболевание, какие опасности представляет, как диагностируется и лечится.

Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, которая имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения. Инфекция довольно распространена в современном мире, поэтому основная часть людей, даже не догадывается, что является её носителями.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Инфекция опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Причиной развития такого состояния, как менингококковая инфекция признана бактерия менингококк. Этот микроб имеет форму диплококка.

  • Бактерия передается от больного человека к здоровому, вследствие следующих манипуляций:
  • • чихание
  • • кашель
  • • разговор
  • • крик
  • • поцелуи

Инкубационный период составляет 2 или 3 дня. Изредка, длительность инкубационного периода составляет около 10 дней.

Выделяют несколько форм этой инфекции:

К локализованным формам относятся:

  • менингококковое носительство
  • назофарингит
  • воспаление мозговых оболочек или менингит
  • воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит
  • заражение крови, сепсис или менингококкцемия
  • сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы
Читайте также:  Что это острый назофарингит у детей

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

  1. отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер
  2. небольшой отек гортани
  3. гиперемия
  4. конъюнктив

На начальных стадиях болезни присутствует резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

Основным признаком менингококковой инфекции считается сыпь. По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой, возникает в результате кровоизлияния из сосудов.

Менингококковая инфекция фото

В основном, сыпь появляется на ногах и животе. Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Изначальная диагностика менингококковой инфекции основывается на осмотре ребёнке и выявлении жалоб. Информацию о проявляющихся симптомах болезни требуется предоставить врачу в самом точном виде перед началом визуального осмотра.

Для постановки диагноза пользуются и лабораторными методами, включающими общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Кровь исследуют на наличие бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Проводят бактериальный посев содержимого носоглотки и сдают анализ ликвора. Одним из достоверных методов признана спинномозговая пункция. Иногда требуются дополнительные исследования, к примеру, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В ряде ситуаций, выявить диагноз менингококковая инфекция, помогает ПЦР-анализ, где исследуется состояние ликвора и крови. Этот метод признан эффективным в тех случаях, когда выполнение пункции произошло уже после того, как пациент начал употреблять антибиотики.

Лечение требуется начинать незамедлительно после постановки диагноза. Нужна срочная госпитализация ребёнка при развитии системных реакций и локализованных форм. При назофарингите используют антибиотики группы тетрациклинов, в соблюдении с дозировкой. Обязательно использование местных дезинфицирующих средств.

Генерализованные формы требуют более тщательного лечения, поэтому его проводят в условиях стационара. Для этого применяют антибактериальные средства с парентеральным механизмом введения. Эффективнее если это комбинация из нескольких средств. Также применяют гормональные средства, в основном это Преднизолон. Фото проявления генерализованных форм болезни представлено ниже.

Не нужно забывать и о коррекции обменных процессов в организме, проводится дезинтоксикация и при необходимости инфузия дополнительных средств. При развитии осложнений подключается и симптоматическая терапия. При наличии тяжёлых форм болезни лечение проводиться с использованием пенициллина.

В свою очередь, терапия назофарингита, не требует применения антибиотиков, в этом случае достаточно выполнять такие мероприятия:

  • часто полоскать горло антисептическими растворами
  • применять препараты для укрепления иммунитета
  • для избавления от симптомов интоксикации, следует употреблять как можно больше горячей жидкости
  • в носовую полость следует закапывать капли от насморка, изредка они могут содержать в себе антибиотики

Если в ходе терапии против менингококковой инфекции возникли осложнения, осуществляют применение дополнительных средств:

  1. антибактериальные препараты для улучшения функционирования почек и лёгких;
  2. препараты спазмолитического воздействия.

При отсутствии различных осложнений полное излечение от болезни происходит за 1-2 недели. Полноценным выздоровление считается только в тот период, когда показатели крови и ликвитора будут в норме.

Особенность лечения детей от менингококковой инфекции заключается ещё и в том, что сразу после постановки диагноза, доктора изолируют ребёнка и сообщают о наличии инфекции в санитарно-эпидемиологическую станцию. Работники станции в течение 10 дней должны исследовать состояние всех людей, осуществлявших контакт с ребёнком.

Осуществлять лечение инфекции в домашних условиях можно только в том случае, если была выявлена локализированная форма болезни, при генерализированных формах обязательно лечение в стационаре. Это является определённой мерой безопасности как для ребенка, так и для окружающих.

В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

  • высокое внутричерепное давление
  • постоянная слабость
  • токсический шок инфекционного характера
  • отёчность мозга
  • возникновение кровотечений
  • проблемы с сердцем и сосудами

При выявлении больного ребёнка необходима его изоляция и тщательное лечение, ограничение доступа посторонних людей. В коллективе, в котором он находился, объявляется карантин, сроком на 10 дней, помещение дезинфицируется и регулярно проветривается.

Менингококковая инфекция — серьезное заболевание, от которого вы можете защитить своего ребенка вовремя сделав прививку. Надеюсь эта статья будет вам полезна и пусть ваши дети будут здоровы!

Проба манту, и все, что о ней нужно знать

Дети первого года жизни наиболее подвержены разным заболеваниям из-за низкого иммунитета. Некоторые болезни не представляют угрозу здоровью и жизни малыша, а попадание опасных вирусов в организм приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Родители должны знать симптомы заболеваний, чтобы своевременно оказать необходимую помощь и обратиться к педиатру.

Менингококковая инфекция у детей – опасное заболевание, которое развивается при попадании в организм бактерии менингококка. Болезнь поражает носоглотку, постепенно попадает в кровь и распространяется на другие органы, вызывая сепсис. При поражении ЦНС развивается гнойный менингит. Чаще всего инфекция поражает детей в возрасте до 1 года.

Менингококк представляет собой аэробную бактерию, которая не имеет жгутиков и не образует споры.

Вспышки эпидемий регистрируются каждые 10 лет из-за изменения серотипа менингококка, к которому нет иммунитета. Число заболевших увеличивается в феврале – апреле.

После перенесенной болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Бактерия способна жить только в человеческом организме, а за его пределами она погибает.

Менингококк передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно при близком и долгом контакте с больным человеком.

Опасность заключается в том, что многие заболевшие не знают о наличии в их организме бактерии, так как инфекция на начальной стадии никак себя не проявляет, но они являются носителями менингококка.

Соответственно, такие люди не прекращают близкое общение с окружающими и не изолируются, подвергая их риску заражения, в частности детей.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • возраст до 1 года;
  • слабая работа иммунной системы;
  • долгий контакт в закрытом помещении с носителем инфекции.

Проявления заболевания отличаются в зависимости от формы инфекции, которая может носить локальный или общий характер. Общие признаки болезни, появляющиеся при нозофарингите:

  • першение в горле;
  • покраснение зева;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

Такая форма менингококка лечится до полного выздоровления в течение 1 недели. Иногда она может спровоцировать развитие более опасных видов заболевания, например, при попадании инфекции в кровь или при поражении ЦНС.

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сухость слизистых рта;
  • сыпь.

Характер появления сыпи (см. на фото) говорит о степени тяжести заболевания: чем раньше появились пятна, тем сложнее лечение. Чаще всего сыпь обнаруживается в первые или вторые сутки на бедрах, животе, ягодицах. Если пятна покрывают лицо, значит, болезнь проходит в тяжелых формах. Размер и цвет сыпи может меняться от мелких розовых пятен до крупных элементов багрового цвета.

Менингококковая сыпь отличается тем, что она не исчезает при надавливании. Это объясняется тем, что она появляется из-за кровоизлияния в кожу. Пятна держатся 3–4 дня, затем исчезают.

Сыпь опасна образованием некрозов – это омертвление тканей, которые развиваются в середине крупных пятен. На их месте образуется плотная корка, а затем – язвы. Некроз поражает фаланги пальцев, нос и ушные раковины.

Опасные симптомы, требующие неотложной помощи:

  • кровотечение из носа;
  • кровоизлияния в жизненно важные органы;
  • поражение почек, сердца, легких;
  • отдышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • изменение цвета мочи;
  • боль и отек суставов;
  • снижение температуры тела ниже нормы;
  • почечная недостаточность.

Появление данных симптомов говорит о развитии тяжелой формы менингококковой инфекции – менингококцемии. Несвоевременное оказание помощи может привести к смерти ребенка. Бактерии развиваются стремительно, поэтому важно показать малыша врачу сразу, как только обнаружились опасные проявления.

Развитие гнойного воспалительного процесса (см. на фото) характеризуется следующими признаками:

  • непрекращающийся плач;
  • сильное беспокойство и раздражительность;
  • лихорадка, озноб (температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов);
  • отсутствие аппетита;
  • понос, тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • повышение мышечного тонуса;
  • судороги;
  • головная боль;
  • вялость;
  • бледность кожных покровов.

Основные виды заболевания:

  • Локализованное (носительство, назофарингит). Болезнь проходит бессимптомно или появляются признаки, как при ОРЗ;
  • Генерализованное (менингококцемия, менингит, менингококковый сепсис). Заболевание несет опасность для здоровья и жизни ребенка. Появляются характерные симптомы.
  • Смешанное (полиартрит, пневмония).

Локализованная инфекция поражает носоглотку ребенка, генерализованная форма – кровь и центральную нервную систему. Вторая форма опасна тяжелыми последствиями и развитием серьезных осложнений, которые могут привести к смерти.

Формы менингококковой инфекции:

  • Острая. Характеризуется быстрым развитием симптомов (лихорадка, головная боль, вялость). При правильной терапии возможно полное выздоровление.
  • Клиническая. Появляется сыпь и суставные боли. Ребенок постоянно плачет. Заболевание поражает почки, легкие, глаза.
  • Менингит. Характеризуется появлением судорог и признаков менингита. Реакция малыша заторможена.
  • Энцефалит. Опасное заболевание, которое стремительно развивается, оставляя небольшие шансы на выздоровление.

При локализованной инфекции симптомы могут не проявиться по прошествии этого времени. Генерализованная форма отличается резким и быстрым развитием. Заболевание распространяется в первые сутки после заражения.

Диагностика заболевания начинается с опроса родителей. При этом врач узнает о возможных контактах с носителями вируса, оценивает тяжесть болезни по имеющимся жалобам и симптомам. Далее производится осмотр ребенка. Специалист определяет наличие сыпи и судорог, состояние родничка у новорожденных. При генерализованной форме инфекции после осмотра может быть поставлен точный диагноз.

Для подтверждения диагноза в условиях стационара проводятся следующие исследования:

  • анализ крови и мочи (при наличии инфекции в крови увеличивается количество лейкоцитов, по моче оценивается работа почек) (рекомендуем прочитать: какими в норме должны быть лейкоциты в моче у ребенка до года?);
  • бактериоскопия капли крови и осадка ликвора;
  • посев из носоглотки;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • кардиограмма сердца;
  • ультразвуковое обследование мозга;
  • компьютерная томография.

Лечение менингококковой инфекции может проводиться в домашних условиях, если заболевание имеет бессимптомную форму, а также при отсутствии детей дошкольного возраста. Для лечения нозофарингита применяют антибиотики, например, «Левомицетин» и «Фурацилин» для полоскания горла. В остальных случаях ребенка помещают в инфекционные учреждения.

Для лечения применяются следующие виды препаратов:

  • антибактериальные («Эритромицин», «Пенициллин»);
  • гормональные («Преднизолон») – для предупреждения развития шока;
  • мочегонные («Лазикс»);
  • противосудорожные («Реланиум»);
  • сердечно-сосудистые («Коргликон»);
  • антигистаминные («Суправтин»).

Инфекционно-токсический шок – опасное состояние, которое появляется при выделении погибающими бактериями эдотоксина. Основные симптомы:

  • лихорадка;
  • снижение артериального давления;
  • сильное потоотделение;
  • судороги;
  • рвота;
  • диарея;
  • потеря сознания.

Первая помощь при обнаружении симптомов:

  • избавить от тесной одежды;
  • обеспечить горизонтальное положение и приток свежего воздуха.

Данные действия необходимо выполнить до приезда скорой помощи. Лечение инфекционно-токсического шока происходит в стационаре. Как правило, применяют гормональные препараты и антибиотики. Терапия зависит от возбудителя заболевания.

Эффективность лечения зависит от своевременно проведенных процедур. Неотложная помощь до приезда врача:

  • при сильной головной боли можно использовать обезболивающие препараты;
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства;
  • для профилактики инфекционно-токсического шока необходимо ввести инъекцию раствора метамизола натрия с дротаверином или папаверином;
  • при сильной рвоте нужно ввести раствор метоклопрамида;
  • при судорогах необходимо держать голову.

Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к смерти. К ним относятся:

  • отек головного мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • почечная недостаточность;
  • кровотечения;
  • пневмония.

Осложнения после перенесенного заболевания:

  • гидроцефалия;
  • отставание в развитии;
  • глухота;
  • паралич мышц с нарушением двигательных функций.

Чтобы снизить риск развития инфекции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно выявить симптомы и госпитализировать больного ребенка;
  • сделать анализ на наличие бактерий;
  • ограничить общение детей со взрослыми;
  • в период эпидемий не посещать места большого скопления людей;
  • закаливание;
  • не разрешать ребенку пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • вакцинация.

Вакцинация является эффективным средством профилактики заболевания. Привитый ребенок не заразится менингококком, а при развитии заболевания оно пройдет без осложнений. Прививка не входит в список обязательных, ее можно поставить ребенку от 3-х месяцев. При введении инъекции вырабатывается стойкий иммунитет на 2 – 4 года в зависимости от типа вакцины.

Инкубационный период менингококковой инфекции составляет от одних суток до десяти дней

Среди инфекций, опасных для жизни человека, следует выделить менингококковую. Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк — встречается редко.

Не каждый терапевт или педиатр сталкивается в своей профессиональной практике с заболеванием, вызванным менингококком. Поэтому при развитии у больного симптоматики, свойственной менингококковой инфекции, немногие врачи сразу определяют причину возникновения проблем со здоровьем.

Потерянное время при постановке диагноза может привести к развитию тяжелых осложнений и даже к летальному исходу.

Менингококковая инфекция — антропонозное заболевание бактериальной природы с разнообразными клиническими проявлениями. Менингококк может вызвать в организме человека развитие менингита или сепсиса, может поражать сердце или суставы, глаза или легкие.

Передается возбудитель воздушно-капельным путем при близком контакте с больным человеком или бактерионосителем. Чаще болеют дети. Инфекция характеризуется сезонностью: число заболеваний увеличивается в конце зимы и весной.

К особенностям возбудителя инфекции можно отнести:

  1. Грамотрицательный диплококк передается воздушно-капельным путем.
  2. Возбудитель очень чувствителен к воздействию окружающей среды. При резком перепаде температуры, высокой или низкой влажности, при воздействии прямых солнечных лучей менингококк погибает довольно быстро.
  3. После попадания в организм бактерия начинает размножаться в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Если местный иммунитет достаточно высок, развития заболевания не происходит, человек становится на несколько недель бактерионосителем. Носительство протекает без клинических симптомов. При снижении иммунной защиты развивается менингококковый назофарингит. Если же менингококк (при выраженном иммунодефиците) попадает в кровь и разносится с кровотоком по всему организму, это приводит к развитию тяжелых заболеваний, в том числе менингококцемии — менингококкового сепсиса.

Было выявлено более 13 серологических видов менингококка, наиболее распространенными являются A, B, C, D.

Источник заболевания может быть разным. Инфекция передается от больного или бактерионосителя здоровому человеку. Следует обратить внимание на такие моменты:

  1. Более опасны в качестве источника инфекции люди с катаральными явлениями в носоглотке (с насморком, чиханием, кашлем).
  2. Источником заражения могут стать и здоровые носители, не подозревающие о том, что они распространяют инфекцию.
  3. Дети зачастую заражаются при длительном контакте — в детском коллективе. Особенно остро проблема проявляется в том случае, когда дети находятся на протяжении долгого времени в спальном помещении.
Читайте также:  Что такое назофарингит и как его лечить

В детстве очень велика вероятность летального исхода менингококковой инфекции, особенно в возрасте до одного года. Основной причиной становится менингококковый сепсис и развитие инфекционно-токсического шока. Различные осложнения могут также привести к летальному исходу. Только при своевременно начатом лечении есть возможность полного выздоровления пациента.

Инкубационный период менингококковой инфекции составляет от одних суток до десяти дней (в среднем — 2-4 дня). В это время возбудитель, попавший в организм здорового человека, испытывает противодействие иммунной системы. Клиническими проявлениями инкубационный период не сопровождается; зараженный человек еще чувствует себя здоровым.

Наиболее короток инкубационный период в случае развития менингококцемии: он составляет 1-2 суток.

Формы инфекции, вызванной менингококком, делятся на локализованные, генерализованные и редкие.

  • бактерионосительство;
  • назофарингит;
  • менингококковая пневмония.
  • менингококцемия (менингококковый сепсис);
  • менингит;
  • менингоэнцефалит.
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • артрит (полиартрит);
  • иридоциклит.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую (молниеносную) формы.

Симптомы заболевания зависят от его формы и степени тяжести.

  1. Клиническая картина может включать 3 основных синдрома: менингеальный, инфекционно-токсический, гипертензионный. Особое внимание следует уделить инфекционно-токсическому синдрому, так как от интоксикации заболевший может умереть.
  2. Начало болезни острое. Особенно бурно менингококковая инфекция протекает у детей. В некоторых случаях мать может указать точное время, когда началось проявление симптомов.
  3. Интоксикация проявляется высокой температурой, которая может достигать отметки 40 градусов Цельсия. Появляется озноб, головная боль.
  4. Менингеальный синдром включает в себя резкую головную боль, рвоту без тошноты, повышенную чувствительность к свету, резким запахам, громким звукам. Возможны судорожные приступы; расстройство сознания различного уровня — галлюцинации, бред. Наиболее характерен такой признак, как ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц. Больной занимает в постели вынужденное положение с запрокинутой назад головой и согнутыми в коленях ногами.
    1. Клиническая картина включает 3 основных синдрома: менингеальный, инфекционно-токсический, гипертензионный.

Основным признаком развития менингококцемии становятся высыпания на коже. Сыпь может появиться уже через 4 часа от момента проявления другой симптоматики. При этом чем раньше произойдет этот процесс, тем более тяжело будет протекать заболевание.

Сыпь полиморфна: состоит из пятен, пузырьков и геморрагических элементов (кровоизлияний звездчатой формы, возвышающихся над уровнем кожи). Возникает сыпь сначала на голенях, бедрах, ягодицах, быстро распространяясь по всему телу. Довольно часто в центральной части кровоподтеков развивается некроз.

Высыпания могут поражать, кроме кожи, склеры и конъюнктивы, а также слизистые оболочки.

Очень неблагоприятным прогностически признаком является возникновение высыпаний на верхней части туловища и на лице в первые часы болезни.

Клиника менингококкового назофарингита в легкой форме не отличается от проявлений любой ОРВИ. В тяжелых случаях заложенность носа и першение в горле сопровождаются высокой температурой, сильными головными болями.

При определенных обстоятельствах инфекция поражает и черепно-мозговые нервы. Этот момент определяет возможность поражения нервов лица, глазодвигательных нервов, что приводит к косоглазию или асимметрии лица. Довольно часто наблюдается нарушение слуха вплоть до развития частичной или полной глухоты. Особенно часто эта проблема проявляется у маленьких детей.

Осложнения менингококковой инфекции несут большую угрозу здоровью и жизни людей. Особенно опасные осложнения — острый отек головного мозга и инфекционно-токсический шок. Они чаще всего приводят к летальному исходу.

Кроме того, возможно развитие таких осложнений заболевания, как:

  • острая почечная недостаточность;
  • кровотечения — носовые, маточные, желудочные, кишечные;
  • кровоизлияния в мозг или в мозговые оболочки;
  • параличи и парезы;
  • синдром Уотерхауза-Фридериксена (острая недостаточность надпочечников вследствие кровоизлияния в их кору);
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия.

Наиболее опасные осложнения — острый отек головного мозга и инфекционно-токсический шок

Нередко развиваются и неспецифические осложнения менингококковой инфекции: отит, пиелонефрит, пневмония и др.

Как ранее было отмечено, менингококковая инфекция встречается довольно редко, что определяет сложность диагностики. Установить правильный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилез, анемия, ускоренная СОЭ.
  • Биохимический анализ крови демонстрирует повышение уровня С-реактивного белка, серомукоидов.
  • Исследование ликвора. В стерильном помещении с учетом всех установленных норм проводится люмбальная пункция. Подобное исследование предусматривает взятие образца для спинномозговой жидкости для трех опытов: цитологического, биохимического, бактериального теста. Полученный образец должен быть исследован в течение 2-х часов после его взятия. Следует отметить, что при поздней диагностике ликвор может не вытекать из-за повышенной вязкости. Вязкость повышается в результате образования гноя.
  • Бактериологический посев ликвора, мочи, слизи из носоглотки, крови. Следует отметить, что после смерти пациента для выявления ее причины, когда существует подозрение на менингококковую инфекцию, также проводится это исследование путем взятия трупного материала.
  • Серологические исследования заключаются в определении специфических антител в крови больного.

Однако все лабораторные исследования занимают определенное время, а начинать лечение необходимо безотлагательно, особенно при менингококцемии. Поэтому при возникновении у врача малейшего подозрения на наличие у пациента менингококковой инфекции необходима срочная госпитализация больного в инфекционный стационар.

Лечение проводится стационарно; в тяжелых случаях — в отделении реанимации.

Основные направления терапии:

  • противошоковые мероприятия;
  • дезинтоксикация (внутривенное капельное введение глюкозо-солевых растворов);
  • антибиотикотерапия (эффективны препараты пенициллинового ряда: Бензилпенициллин, Цефтриаксон, Меропенем и др.);
  • применение жаропонижающих, мочегонных, противосудорожных средств; кортикостероидов;
  • симптоматическое лечение.

Длительность назначенного лечения может быть составлять от 7 до 30 и более суток. После выписки из стационара пациент в течение года наблюдается участковым терапевтом (педиатром).

Больных с подозрением на менингококковую инфекцию изолируют от окружающих, так как возбудитель передается довольно быстро при бытовом контакте. Если нет возможности госпитализировать больного, то проводится его изоляция на дому.

Люди, которые были в контакте с больным в течение месяца до постановки диагноза, обследуются на наличие менингококка.

Всем контактным назначают антибиотики с профилактической целью (Ципрофлоксацин однократно внутримышечно или Рифампицин внутрь в течение двух дней).

Вакцинация детей в возрасте от двух лет — наиболее эффективными метод профилактики менингококковой инфекции

Если заболевший ребенок посещал детское учреждение, то на детский коллектив накладывается 10-дневный карантин. В это время проводят обследование всех детей, которые могли быть в контакте с больным. Также проводится дезинфекция помещения, предметов обстановки.

Наиболее эффективна специфическая профилактика — вакцинация противоменингококковой вакциной. С 2013 года эта прививка включена в национальный календарь прививок РФ. Вакцинируют здоровых детей старше двух месяцев; в экстренном плане вакцину вводят людям, контактировавшим с больным, в течение 5 дней после контакта.

Вакцинация позволяет существенно повысить сопротивляемость организма инфекции.

Симптомы зависят от формы менингококковой инфекции. При носительстве менингококка симптомы отсутствуют.

Дети младше 3-х месяцев редко болеют менингококковой инфекцией, так как у них еще недоразвиты специфические рецепторы (нервные окончания или специализированные клетки, воспринимающие раздражители), которые отвечают за проникновение менингококка в ткани организма.

При назофарингите (воспалении слизистой оболочки носа и глотки):

  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • повышение температуры тела до 37,5-38° С;
  • самочувствие страдает незначительно;
  • назофарингит может быть предшественником менингита (воспаления твердой мозговой оболочки).

При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки) проявления заболевания следующие.

  • Начало острейшее (часто родители могут указать конкретное время (час), когда заболел ребенок).
  • Повышение температуры тела до 39-40° С.
  • Озноб.
  • Частая рвота.
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность органов чувств ко всем раздражителям):
    • гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам — любой звук кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
    • светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячет глаза от света, зажмуривает их);
    • кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
  • Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
  • Сильная головная боль.
  • Судороги.
  • У маленьких детей — резкий крик (“ мозговой” крик), выбухание, пульсация большого родничка, запрокидывание головы назад.
  • Возможно нарушение сознания, обмороки, вплоть до комы (кома – это состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма).

Менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены”; больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях вообще наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
  • симптом Кернига, симптом Брудзинского – проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
  • поза “ легавой собаки” – больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами;
  • симптом “ подвешивания” (у детей до 1-го года) – при подвешивании за подмышки ребенок подтягивает ножки к животу и не разгибает.

При менингококцемии (циркуляции и размножении менингококков в крови с поражением всех органов):

  • начало — с резкого подъема температуры тела до 39-40° С;
  • вялость, адинамия (пассивность, отсутствие движений);
  • общее беспокойство;
  • тошнота, рвота;
  • судороги (чаще у детей до 1-го года);
  • характерная сыпь на коже: в форме звездочек, сине-фиолетового цвета, возвышается над поверхностью кожи. Чаще всего появляется на груди, животе, бедрах, ягодицах, щеках. Возможно появление “ звездочек” на склерах (белке глаз);
  • возможна припухлость вокруг суставов и боли при движении в них;
  • в тяжелых случаях заболевание развивается стремительно — начинается с подъема температуры тела до 41° С, появления обильной сыпи, которая сливается, образуя огромные пятна; появляются кровотечения (носовые, желудочные и др.), артериальное (кровяное) давление резко снижается, вплоть до нуля, сердцебиение учащено, отсутствует мочеиспускание. В большинстве случаев больные погибают (часто в первые 24 часа после появления первых симптомов).

От 1 до 10 дней, чаще 4 — 6 дней.

Локализованные формы:

  • носительство менингококка — менингококк обитает и размножается в слизистой оболочке носа, выделяясь оттуда в окружающий воздух. Никаких нарушений самочувствия у носителя не возникает;
  • менингококковый назофарингит проявления схожи с банальной “ простудой”. Может быть самостоятельным заболеванием, а может быть предшественником менингита (воспаление твердой мозговой оболочки).

Генерализованные формы:

  • менингококковый менингит протекает с поражением головного мозга. Течение тяжелое, часты смертельные исходы;
  • менингококцемия (менингококковый сепсис) — тяжелая форма, протекающая с очень быстрым нарастанием симптомов, появлением сыпи, полиорганной недостаточностью (прекращением работы всех органов), кровотечениями. Часто заканчивается смертью больного.
  • Источник инфекции — человек: больной и бактерионоситель (менингококк содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у носителя симптомов заболевания).
  • Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе). Заражение происходит только при тесном непосредственном контакте с источником инфекции (носителем или больным) на расстоянии не менее 0,5 м и длительности общения не менее 2-х часов.
  • Выявлена генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции (в организме иммунной системе некоторых людей имеются особенности, делающие их более уязвимыми перед инфекцией).
  • Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период (из-за снижения иммунитета у людей в связи с частыми переохлаждениями и нехваткой витаминов).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Записаться к врачу педиатру

  • Анализ жалоб заболевания и общий осмотр — симптомы зависят от формы заболевания:
    • насморк, затруднение носового дыхания, боль в горле — при назофарингите (воспалении слизистой оболочки носа и глотки);
    • повышение температуры тела, резкая головная боль, рвота, гиперестезия (повышенная чувствительность к любым внешним раздражителям) — при менингите (воспалении твердой мозговой оболочки);
    • сыпь — при менингококцемии (циркуляции и размножении менингококков в крови с поражением всех органов).
  • В анамнезе могут быть указания на контакт с больным менингитом, вспышки инфекции в коллективе (например, в школе).
  • Выявление характерной “ звездчатой” сыпи при менингококцемии.
  • Определение “ менингеальных” симптомов (симптомов поражения твердой мозговой оболочки):
    • ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях вообще наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
    • симптом Кернига, симптом Брудзинского – проявляются в затруднении разгибания ног;
    • поза “ легавой собаки” – больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами.
  • Лабораторное обследование.
    • Клинический анализ крови: повышенное количество лейкоцитов (белые клетки крови, отвечающие за иммунитет) с преобладанием их незрелых форм (нейтрофилов, миелоцитов), снижение уровня лимфоцитов, повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
    • Мазок толстой капли крови (в мазке обнаруживают менингококков).
    • Спинномозговая пункция (забор спинно-мозговой жидкости (ликвора)) специальной иглой посредством прокола (пункции) спинномозгового канала (прокол производится между позвонками в поясничной области) для исследования.
    • Анализ спинно-мозговой жидкости (ликвора) — отмечаются признаки гнойного воспаления (увеличение количества белка, нейтрофилов, обнаружение менингококков).
    • Посев крови для выявления возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в конкретном случае).
    • Исследование мазка из носа для обнаружения менингококка (особенно значимо при бессимптомном носительстве и назофарингите).
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора и крови — для обнаружения ДНК (генетическая информация) возбудителя.
  • Возможна также консультация инфекциониста, детского невролога.
  • Антибиотикотерапия назначается с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя — при всех формах менингококковой инфекции, включая носительство менингококка и менингококковый назофарингит.
  • При назофарингите также назначают: промывание носа антисептическими растворами (это лекарственные препараты, которые при нанесении уничтожают болезнетворные бактерии), витаминотерапию.
  • При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки), менингококцемии необходима экстренная госпитализация в стационар.
  • Терапия:
    • жаропонижающие (внутримышечно);
    • гормональная терапия;
    • антибиотикотерапия (действует на возбудителя болезни);
    • витаминотерапия;
    • внутривенное введение растворов (глюкоза с витаминами, солевые растворы);
    • при менингите дополнительно назначают мочегонные средства (для уменьшения отека головного мозга);
    • при менингококцемии (циркуляция и размножение менингококков в крови с поражением всех органов) дополнительно назначают обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты.
  • Менингококковый менингит (воспаление твердой мозговой оболочки) и менингококцемия (циркуляция и размножение менингококков в крови с поражением всех органов) могут осложниться тяжелым состоянием — инфекционно-токсическим шоком (резкое падение артериального (кровяного) давления, учащение сердцебиения, нарушение функций всех органов). Его причиной является выделение бактериями огромного количества токсинов (отравляющих веществ), оказывающих губительное воздействие на организм человека. Данное состояние при отсутствии своевременной реанимационной помощи приводит к смерти.
  • При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный: заболевание проходит без последствий.
  • астенический синдром (общая слабость, периодически возникающие головные боли, вялость);
  • гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
  • гемипарез (снижение мышечной силы в половине туловища);
  • снижение остроты слуха;
  • развитие эпилепсии (заболевание, причиной которого является формирование в коре головного мозга очага патологического возбуждения, проявляющееся эпилептическими приступами, в большинстве случаев судорогами).
  • Применение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции).
  • Больные менингококковой инфекцией подлежат обязательной изоляции от окружающих и лечению в стационаре.
  • При контакте с больным менингококковой инфекцией проводится профилактика антибиотиками и противоменингококковыми иммуноглобулинами (готовые антитела (специальные защитные белки) к менингококку).
  • Отказ от посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
  • Закаливание организма в период полного здоровья.
  • В осенне-зимний период — прием поливитаминных препаратов или витамина С.
  • Исключение переохлаждений.

источник