Меню Рубрики

Что делать с полипами в носу при беременности

Полипы носа – это доброкачественные, аномально развившиеся, наросты, имеющие круглую или каплевидную форму. Они сформированы из слизистой носовых раковин или пазух, обычно расположены в области воздухоносных ходов и передней носовой раковины. Полип может быть единичным, либо могут быть скопления из грозди образований.

Часто врачи не могут выявить причину, отчего может быть полип у будущей мамы. Но всё же можно выделить несколько причин возникновения образований в носовых пазухах во время беременности.

Последствия астмы. Аллергические реакции организма. Повреждение носовых стенок, большие или слишком маленькие размеры носовых полостей. Генетическое нарушение и наследственная предрасположенность. Острые и хронические заболевания не только носоглотки, но и других органов. Наличие инородных предметов в носовых проходах. Синдром Черджа-Стросс. Это заболевание является редким. Оно провоцирует возникновение воспалительных процессов в кровеносных сосудах. Некоторые специалисты предполагают, что хронический насморк и частое чихание может спровоцировать возникновение полипов в носу будущей мамы. Снижение иммунитета в связи с гормональными нарушениями.

Будущая мама может самостоятельно определить признаки заболевания.

Появляется заложенность носа, чихание, а также возможен насморк. Снижается чувство обоняния и пропадает чувствительность к вкусам. Если вовремя не начать лечение, можно навсегда потерять чувство обоняния. Возникает зуд вокруг глаз, возможна слезливость. В области лба ощущается боль из-за повышения давления. Появляется одышка. Большие размеры полипов негативно влияют на голос. Нарушается произношение речи и ухудшается слух. Снижается аппетит, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Возникает понос и приступы рвоты. Из носа происходит выделение гнойной слизи. Если полип большого размера, его можно обнаружить самостоятельно методом прощупывания в носу.

Диагностировать патологию будущей маме поможет врач. Специалист проводит осмотр с помощью эндоскопа и риноскопа. Также врач прощупывает пальцем носовые проходы будущей мамы. Может быть проведена биопсия для дальнейшего изучения полипа. Это помогает определить, не является ли образование злокачественным. Будущая мама сдаёт общий и биохимический анализ крови. Для определения аллергических реакций, как причины возникновения полипа в носу беременной, проводятся аллергические пробы. Для определения генетических нарушений проводится тест на муковисцидоз. Компьютерная или магнитно-резонансная томография в период беременности используется редко. Эти методы исследования применяются в случае тяжёлой формы полипа или при подозрении на злокачественные образования.

Чем опасен полип для будущей мамы и её малыша? Заболевание не оказывает негативного влияния на развитие плода.

Но полипы в носу могут привести к развитию опасных воспалительных процессов в организме будущей мамы. Есть вероятность развития бронхитов, воспаления лёгких, синуситов и других заболеваний. Эти недуги могут оказывать негативное воздействие на будущего младенца. Постоянная заложенность носа вызывает раздражение у будущей мамы. Если полип, влияющий на обоняние, вовремя не удалить, есть вероятность потери чувствительности к вкусам и запахам безвозвратно. При перекрытии входа в слуховую трубу происходит нарушение слуха и потеря речи. Возможно нарушение кровообращения в тканях носоглотки, из-за чего возникают воспалительные процессы в глоточных миндалинах.

Лечить самостоятельно полип будущей маме нельзя. Беременная должна обратиться к врачу для получения эффективного лечения. Применять методы народной медицины также не рекомендуется без консультации врача. Следует уделить большое внимание правильному питанию. Из рациона исключить острые, солёные, копчёные и острые блюда. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, богатые витаминами. После консультации с врачом можно принимать витаминные комплексы.

Для назначения лечения, врачу необходимо выяснить причину образования полипа в носу будущей мамы. Изначально применяется консервативное лечение. Если у будущей мамы диагностировано инфекционное заболевание, назначаются противовирусные препараты. Антибиотики во время беременности применяются редко. Врач может назначить местные противовоспалительные средства. Если полип носа является последствием аллергической реакции, будущая мама не должна контактировать с аллергеном. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается хирургическое вмешательство. Но решение об операции будет принято на основании размеров полипа и принесённых неудобств будущей маме. Ведь после хирургической операции необходим приём антибиотиков, которые в период беременности запрещены. По возможности удаление образования происходит после родов. Если образование необходимо удалить как можно раньше, проводится эндоскопия. Этот метод щадящий и не приносит сильных болевых ощущений. Безболезненным методом по удалению полипа в носу будущей мамы является лазерная терапия. Но в период беременности этот способ применяется не всегда. После проведённого лечения необходимы регулярные врачебные осмотры.

Предотвратить возникновение образований в носу будущая мама может при соблюдении профилактических мер.

Необходимо делать в квартире или доме регулярную влажную уборку. Если воздух в помещении сухой, следует позаботиться об его увлажнении. Будущая мама не должна контактировать с аллергенами. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета и после прихода с улицы. В качестве профилактического средства можно использовать физический или солевой раствор. Будущей маме им нужно промывать носовые пазухи несколько раз в день. Своевременное вылечивание острых заболеваний помогает в предотвращении возникновения полипов в носу в период беременности. Повышение иммунитета также является важным профилактическим методом.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременность – не только время счастливого ожидания появления на свет малыша, но и время обострения хронических заболеваний и развития новых. Довольно часто в это время прогрессируют полипы, происходит гиперплазия слизистой оболочки носа. Довольно часто во время беременности развиваются множественные полипы, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают постоянный насморк. Во время беременности создан идеальный фон для развития любых новообразований, интенсивного разрастания тканей, прогрессирования заболеваний. Это связано со снижением иммунитета, интенсивными гормональными перестройками, повышенным уровнем сенсибилизации организма.

Усиленно вырабатывается прогестерон, который способствует активному делению и росту клеток. Это полезно для плода, так как обеспечивает его интенсивный рост и развитие. Но может негативно сказаться на новообразованиях, состоянии слизистой оболочки, которые также начинают интенсивно расти и развиваться.

После рождения ребенка происходит стабилизация гормонального фона, поэтому полипы могут самостоятельно рассосаться без каких-либо дополнительных вмешательств. Если же этого не произошло, их можно удалить, прижечь или провести комплексное лечение, которое обычно бывает достаточно эффективным после родов. Повторные разрастания наблюдаются крайне редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причинами развития или обострения полипов при беременности могут также быть хронические или инфекционные заболевания, частые простуды, аллергия, травмы, генетическая предрасположенность. Точную причину установить трудно, зачастую воздействует комплекс из нескольких причин.

[7], [8], [9], [10], [11]

Почти все полипы изначально образуются в пазухах носа. Происходит гиперплазия слизистой оболочки, в результате чего она продолжает разрастаться и постепенно выходит за пределы пазух и заполняет собой полость носа. Точной причины такого интенсивного разрастания до сих пор не выявлено.

Большинство специалистов, исходя сугубо из собственного практического опыта, могут предположить, что полипы являются следствием частых воспалительных процессов, при которых слизистая не успевает полностью восстановиться и вернуться к нормальному структурному и функциональному состоянию. Кроме того, в пазухах носа часто происходит накопление инфекции, которая может прямо или косвенно поддерживать воспалительный процесс, вызывая раздражение и аллергическую реакцию. Это не дает возможности слизистой оболочке полностью восстановиться. В результате она продолжает расти и увеличиваться в размерах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

При этом развитие полипа происходит в три этапа. На первом этапе полипы образуются в пазухе носа, воспаляются. В этот период они практически не доставляют человеку никаких неудобств. На втором этапе они увеличиваются в размерах и начинают частично выходить из пазух, преграждая нормальное дыхание. На третьем этапе происходит полный выход полипа из пазухи носа, в результате чего носовой ход полностью перекрывается. Это самый опасный этап, который может привести к сильнейшему затруднению носового дыхания и ночному апноэ.

Женщина испытывает в первую очередь, сильную заложенность носа. Может появляться насморк, хронические воспаления и отеки. Слизистая оболочка существенно увеличивается в размерах, носовая перегородка искривляется. Нарушается сначала местный иммунитет, со временем может развиться системное нарушение иммунитета.

Женщине при этом трудно дышать, на третьей стадии она практически не способна дышать носом.

Существует три стадии развития полипов. На первой стадии происходит разрастание слизистой оболочки, полип достаточно локализованный, небольшого размера. На второй стадии он частично перекрывает носовую полость, затрудняет дыхание. Самой опасной считается третья стадия, на которой происходит полное перекрывание носового хода, носовое дыхание полностью прекращается. На этой стадии единственным способом разрешения проблемы является хирургическое удаление полипа.

При полипах 1 стадии дискомфорт обычно ощущает только мать. Носовое дыхание затруднено, но оно еще может в полной мере компенсироваться за счет дыхания ртом. На второй и третьей стадии проблемы и дискомфорт испытывает уже и плод. Перекрытие носового хода полипом существенно снижает поступление кислорода к тканям, соответственно нарушается не только поступление кислорода, но и выведение углекислого газа. В этом случае нужно предпринимать меры, поскольку длительное нарушение поступления кислорода может привести к задержке внутриутробного развития, гипоксии плода, преждевременным родам.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

К числу наиболее сложных последствий следует отнести нарушение обонятельной функции, гнусавость голоса, постоянный храп. Постепенно ощущается недостаток кислорода, развивается гипоксия, что приводит к нарушению обменных процессов, недостатку кислорода во внутренних органах и тканях. Вместе с тем увеличивается количество углекислого газа в крови, развивается головная боль, мигрень.

[26], [27], [28], [29]

Для того чтобы провести правильное лечение, нужно сначала правильно поставить диагноз и определить причину патологии. Довольно информативным является метод эндоскопии полости носа и носовых пазух. Во многих современных клиниках применяется метод видеоэндоскопии. Они дают возможность определить тяжесть патологии и степень распространения патологического процесса.

Часто прибегают к методу компьютерной или магнитнорезонансной терапии, которая позволяет визуализировать состояние полости носа и околоносовых пазух. Кроме того, с помощью этих методов можно получить информацию о состоянии костей, носовой перегородки и окружающих мягких тканей.

Для выявления полипов чаще всего применяют такие методы, как осмотр носовых ходов, компьютерная томография околоносовых пазух. Также может потребоваться консультация стоматолога и аллерголога. По результатам диагностики подбирается оптимальная схема лечения. Врач подбирает терапию с учетом степени и тяжести патологического образования, его причины, срока беременности, особенностей течения, общего состояния матери и плода.

[30], [31], [32], [33], [34]

В основе лечения лежит восстановление нормального носового дыхания, а также уменьшение размеров полипов, или полное их удаление. Применяются как консервативные, так и радикальные методы лечения. Более эффективными считаются хирургические методы исследования, которые дают возможность полностью удалить полип. Дополнительно требуются методы, направленные на профилактику повторных разрастаний (рецидивов) заболевания. Рекомендуется удалять эндоскопическим или лазерным методом. После операции применяется консервативная терапия, направленная на восстановление слизистой оболочки.

Сначала стараются применять консервативные методы, и только при их неэффективности прибегают к хирургическим методам. Основу консервативного лечения составляют антибактериальные и противоаллергические средства, топические стероиды. Назначать препараты следует с осторожностью, предварительно проведя проверку эффективности и безопасности. Например, перед назначением антибиотиков, целесообразно провести бактериологическое исследование с выделением возбудителя и подбора к нему чувствительного антибиотика и его оптимальной концентрации. Стероиды целесообразно назначать только после 14 недели.

К консервативным методам прибегают при неэффективности консервативной терапии, полном перекрытии носовых ходов и риске развития гипоксии плода, сильном храпе, потере обоняния, головокружениях и частых головных болях. Также показанием служит нарушение слуха, обильные выделения из носа, особенно кровянистого характера, быстрый рост полипов и подозрение на злокачественный характер их.

В основном операции проводят после родов. Показанием к проведению операции во время беременности служит полное перекрытие носовых ходов. Лучше проводить операцию в период24-30 недель, поскольку в этот период риски сведены к минимуму. Есть все шансы для успешного удаления полипов, быстрого восстановления. Риски для ребенка также минимальны: на дальнейшее развитие плода это не повлияет. Операция проводится только в том случае, если женщина хорошо себя чувствует. После того, как полипы будут удалены, необходимо принять меры для предупреждения их разрастания.

Сегодня одним из основных отоларингологических заболеваний является полипоз, при котором образуются полипы в носу. Иногда люди обращаются к врачу с жалобами на заложенность носа, гнусавость голоса и ночной храп.

источник

Полипы – доброкачественные образования, произрастающие из слизистой оболочки органа. Множественные полипы носа могут привести к нарушению носового дыхания и стать причиной постоянного насморка. Что делать при возникновении полипов в носу во время беременности?

Полипы носа являются достаточно распространенным заболеванием среди взрослых людей. У многих женщин проблема впервые возникает во время беременности на фоне гормональных перестроек в организме. Усиление выработки прогестерона приводит к разрастанию слизистой оболочки носовых ходов и появлению полипов – специфических образований округлой формы. После рождения ребенка гормональный фон стабилизируется, и полипы могут исчезнуть сами собой без особого лечения.

Другие причины появления полипов в носу:

  • частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком;
  • хронические воспалительные заболевания носа и горла;
  • аллергическая патология респираторных путей (аллергический насморк, бронхиальная астма);
  • травмы носа;
  • наследственная предрасположенность.

Выяснить точную причину появления полипов удается далеко не всегда. По статистике полипы в носу являются самым распространенным осложнением хронического синусита (воспаления околоносовых пазух). Постоянное воспаление приводит к патологическому разрастанию слизистой оболочки носа и появлению полипов. Вероятность развития подобных осложнений повышается при сниженном иммунитете и наличии различной хронической патологии лор-органов.

Полип носа представляет собой округлое образование в форме горошины, грозди винограда или гриба (полип на ножке). Некоторые полипы имеют овальную или вытянутую форму. Размеры одного полипа могут быть от 1 мм до 5 см. При образовании нескольких полипов одновременно говорят о развитии полипоза.

Полипы в носу мешают нормальному дыханию и дают о себе знать появлением следующих симптомов:

  • затруднение носового дыхания;
  • чувство заложенности носа;
  • чихание;
  • насморк – появление обильного слизистого или гнойного отделяемого из носа;
  • нарушение обоняния вплоть до полной нечувствительности к запахам;
  • гнусавость и другие нарушения голоса;
  • храп;
  • нарушение слуха за счет отека слизистой оболочки носовых ходов.

На ранних стадиях развития полипа возникает только чувство заложенности носа и некоторые затруднения носового дыхания. Возникает необходимость дышать через рот, особенно во сне. Подобным симптомам обычно не придается особого значения. Проблемы с дыханием через нос возникают у половины всех будущих мам (ринит беременных). Обнаружить полип на этом этапе можно только при инструментальном осмотре полости носа на приеме у лор-врача.

Хронический ринит (насморк) – типичный симптом, свидетельствующий о разрастании полипов в носу. Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа объясняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Измененная полипозом слизистая носа не способна полноценно выполнять свои защитные функции, что и приводит к появлению постоянного насморка. После удаления полипов быстро восстанавливается носовое дыхание, и устраняются все неприятные симптомы хронического ринита.

Разрастание соединительной ткани при полипозе грозит не только постоянным насморком. Множественные полипы повреждают рецепторный аппарат слизистой носа и приводят к нарушению обоняния. Со временем полностью теряется способность распознавать запахи. Избежать подобных осложнений можно только при своевременном удалении полипов в носу.

Головная боль – еще один характерный симптом полипов в носу. Разросшаяся соединительная ткань давит на нервные окончания и провоцирует появление неприятных ощущений. Головные боли также могут быть связаны с гипоксией (нехваткой кислорода) за счет затрудненного носового дыхания. Нередко болевой синдром возникает из-за отека придаточных пазух носа.

Выделяют три этапа развития болезни:

  • I стадия – полипы закрывают 1/3 часть просвета носовых ходов.
  • II стадия – полипы перекрывают 2/3 части просвета.
  • III стадия – полипы полностью перекрывают носовые ходы.

В последней стадии дыхание через нос невозможно. На этом этапе болезни лечение только хирургическое.

Полипы носа в I стадии доставляют значительный дискомфорт будущей маме, но не влияют на течение беременности и развитие плода. Затрудненное носовое дыхание компенсируется дыханием через рот. Проблемы возникают во II и III стадии заболевания. Перекрытие просвета носовых ходов снижает поступление кислорода к тканям, что неблагоприятно сказывается на состоянии женщины и ее малыша. Длительная гипоксия может привести к задержке развития плода и рождению ребенка раньше срока.

Читайте также:  Лекарство после удаления полипов носа

Для выявления полипов проводится эндоскопическое исследование носа. С помощью специального инструмента врач осматривает носовые ходы, оценивает состояние слизистой оболочке и определяет размер образований. Во многих современных клиниках процедура проводится с использованием видеоэндоскопа, когда вся полученная информация выводится на экран. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и разработать оптимальную схему терапии.

  • компьютерная томография околоносовых пазух;
  • консультация аллерголога.

По результатам диагностики разрабатывается схема лечения с учетом стадии процесса и срока беременности.

Лечение полипов носа может быть консервативным и оперативным. Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести состояния женщины и причины появления полипов.

В лечении полипов используются следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противоаллергические препараты;
  • топические стероиды.

Антибиотики назначаются при полипах, связанных с хроническим ринитом и другими инфекционными заболеваниями лор-органов. Выбор конкретного препарата будет зависеть от выявленного возбудителя болезни и срока беременности. Курс терапии длится до 7 дней. Возможно применение как местных, так и системных антибиотиков. По показаниям проводится лечение другой сопутствующей патологии (гайморит, отит и др.).

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при полипах, возникающих на фоне поллиноза, бронхиальной астмы и другой аллергической патологии. Многие антигистаминные средства не рекомендованы к применению во время беременности, поэтому назначаются с большой осторожностью и только на сроке после 14 недель. По возможности врачи стараются обойтись без использования подобных препаратов у будущих мам.

Местные (топические) стероиды также показаны при аллергической природе полипов. Подобные лекарственные средства применяются коротким курсом во II и III триместрах беременности. Длительное использование топических стероидов не рекомендуется. Топические стероиды назначаются для уменьшения размеров полипов перед операцией, а также в качестве самостоятельной терапии.

Оперативное лечение полипов носа показано в следующих ситуациях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • полное перекрытие просвета носовых ходов;
  • потеря обоняния;
  • храп;
  • нарушения слуха;
  • частые головные боли;
  • обильнее гнойные или кровянистые выделения из носа;
  • значительное искривление носовой перегородки;
  • частые приступы бронхиальной астмы на фоне полипов носа;
  • быстрый рост полипов;
  • подозрение на злокачественные образования носа.

Хирургическое лечение проводится вне беременности. Операция у будущих мам показана только при полном перекрытии носовых ходов полипами, когда дыхание через нос становится невозможным. Оптимальный срок для хирургического лечения – 24-30 недель. В этот период риск развития осложнений минимален, и весьма высоки шансы благополучно доносить ребенка до положенного срока.

Операция при полипах носа проводится под местной анестезией. Во время процедуры врач иссекает полипы и удаляет разросшуюся ткань слизистой оболочки. По показаниям вскрываются пазухи носа. Операция проводится только при хорошем самочувствии женщины. Не рекомендовано хирургическое лечение при простудных заболеваниях, воспалении лор-органов и обострении аллергии.

После удаления полипов важно предотвратить их повторное появление. С этой целью назначаются препараты, тормозящие разрастание слизистой оболочки носа (топические стероиды). При возникновении новых полипов в полости носа необходимо обратиться к врачу и пройти повторное лечение у специалиста.

источник

. или: Хронический полипозный риносинусит, полипоз носа

Симптомы зависят от степени расрастания полипов.

  • Затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия.
  • Выделения из носа могут быть:
    • водянистыми;
    • слизистыми;
    • гнойными.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Снижение вкуса.
  • Слезотечение.
  • Головная боль.
  • При запущенных полипах – чувство распирания в носу.
  • Нарушение аэродинамики в полости носа из-за анатомических особенностей (врожденные и травматические искривления носовой перегородки, увеличенные или аномально расположенные носовые структуры). При этом струя воздуха во время вдоха и выдоха из-за наличия препятствий проходит неправильный путь, « бьет» в отдельные участки слизистой оболочки, приводя к их полипозному изменению (отеку, разрастанию), и не доходит до других отделов, которые также воспаляются из-за недостатка кислорода.
  • Хроническое гнойное воспаление в околоносовых пазухах.
  • Хроническая грибковая инфекция в околоносовых пазухах.
  • Аллергия. Часто полипы носа сочетаются с бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем). Наличие одновременно полипов носа, бронхиальной астмы и аллергии на нестероидные противовоспалительные средства (в частности, аспирин) называют « аспириновой триадой».
  • Киста (округлое образование, заполненное жидкостью) околоносовой пазухи, чаще всего верхнечелюстной (гайморовой), может стать причиной хоанальных полипов (выходят из верхнечелюстной (гайморовой) или клиновидной пазухи и продолжаются в сторону хоаны – отверстия, связывающего полость носа с носоглоткой; как правило, поражается одна пазуха с одной стороны).
  • Врожденные наследственные заболевания слизистой оболочки (синдром Картагенера, муковисцидоз и другие).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (учитывается наличие сопутствующих заболеваний, таких как аллергия, бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов; сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем), частые простуды, неоднократные гаймориты).
  • Осмотр полости носа: при наличии крупных полипов в носовых ходах постановка диагноза не представляет трудностей.
  • Часто простого осмотра носовым зеркалом бывает недостаточно для выявления полипов небольших размеров — в этих случаях требуется эндоскопический осмотр.
  • Внешне под полипы могут маскироваться другие образования носа, в том числе злокачественные. Полипоз необходимо дифференцировать с другими опухолями носа, особенно при одностороннем процессе.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение полипов носа может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение:

  • интраназальные стероидные (гормональные) спреи. Эти препараты действуют только на слизистую оболочку, практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон. Многие из них разрешены для применения у маленьких детей;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах;
  • лечение аллергии – антигистаминные препараты, специфическая иммунная терапия (СИТ). В том числе СИТ применяется при аллергии на аспирин (десенситизация аспирином);
  • противогрибковая терапия;
  • короткие курсы системной гормональной терапии (« медикаментозная полипотомия»).

Хирургическое лечение:

  • « золотым» стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под эндотрахеальным (общим) наркозом (ЭТН). При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) одномоментно производится их коррекция – так устраняется причина полипоза и предупреждаются рецидивы.
  • Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостаток кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдает внимание, память.
  • Заложенность носа также является источником психологических проблем – пониженного настроения, раздражительности.
  • При запущенных стадиях заболевания крупные полипы в результате длительного давления могут приводить к резорбции (рассасыванию) костных и хрящевых структур перегородки носа, стенок околоносовых пазух. При прорастании полипов в носослезный канал (по которому слеза оттекает из глаза в полость носа) может отмечаться постоянное слезотечение.
  • Своевременное лечение инфекций носа, околоносовых пазух, зубов.
  • При наличии постоянного затруднения носового дыхания, сниженного обоняния – консультация врача отоларинголога.
  • При наличии бронхиальной астмы (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов и сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем), аллергии на аспирин – регулярный (не менее 1-го раза в год) осмотр врача отоларинголога.
  • Профилактика рецидивов после хирургического лечения: применение интраназальных гормональных спреев длительными курсами, низкие дозы антибиотиков-макролидов длительными курсами, наблюдение у врача отоларинголога.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2009г.
  • Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология, 2006г.
  • European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps (EPOS), 2012г.
  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Добрый вечер! На протяжении всей беременности, начиная с 10 недели меня беспокоят постоянные кровотечения из носа при сморкании и дотрагивании, корки в носу. Врач-гинеколог не придала значения жалобам, сказав, что у беременных это нормально так как количество крови увеличивается, что все пройдет. В 33 недели ЛОР при осмотре обнаружил у меня кровоточащий полип в левой ноздре. Отправил меня в дневной стационар на удаление. Но в этот же день меня отправили в роддом с угрозой преждевременных родов. Сейчас у меня 37-38 недель, кровотечения ежедневно при сморкании и дышать я не могу нормально и вижу это разрастание в зеркало уже в ноздре, буквально за пару недель вырос. Не сплю ночью, так как не могу дышать. Хочется все время расковырять корки, которые наростают на нем, так как не могу дышать и в итоге снова и снова кровь ручьем, иногда очень обильная. Скажите, могу ли я удалить на данном сроке беременности этот полип? Анализы у меня в норме, но гемоглобин последний раз был 107. Спасибо!

Йылмаз Ольга, Россия, Москва

Добрый день Ольга! Удалять полип на 38 неделе после того как всю беременность Вы с ним проходили нет ни какого смысла. Родите спокойно и затем спокойно удалите полип тем более что роды произойдут в пределах 2 недель в среднем, а может и несколько раньше так как срок гистции + / — пара недель

При наличии полипа в носу обязательно будет гайморит, так как полип закрывает отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа, особенно если полип приблизительно средних размеров. Ещё нужно учесть, что наличие полипа это признак аллергизации организма, а при наличии аллергии выделения из носа могут быть различной консистенции. Я бы рекомендовал Вам пройти несколько процедур промывания носовой полости и пазух методом «кукушки» с антибиотиком (обычно пользуюсь раствором Диоксидина) и раствором димедрола, внутрь принимать лоротадин дней 10, в полость носа впрыскивать биопорокс по инструкци, после этого очень хороший препарат авамис 14 дней по 2-3 впрыска. При отсутствии результата и больших размерах полипа — его удаление.

Добрый вечер! На протяжении всей беременности меня беспокоят постоянные кровотечения из носа — при сморкании, корки в носу всегда мешают дышать. Я говорила врачу -гинекологу, но он отвечал лишь, что это нормально, так как крови в организме стало больше. В 33 недели была у Лора и доктор направил меня в стационар так как обнаружил кровоточащий полип. Но в этот же день меня направили в роддом с преждевременными родами (была угроза и она снята). Сейчас у меня 37-38 недель. И я вижу этот полип в зерк.

Добрый день, у меня на 9 неделе было небольшое кровотечение и был обнаружен полип на шейке. Теперь нам уже 16 недель, полип большой железистый, на тонкой ножке. Ложат в стационар и хотят удалять под общим наркозом. Я в страхе, читаю, что у многих полип отваливается сам. Зачем тогда мне все рекомендуют удаление. ТЕм более, что последнее время он не кровил. Подгоняют со сроками. Может, стоит подождать, может он отвалится? Помогите определиться, пожалуйста. Спасибо заранее.

Здравствуйте! Мне 21 год, на протяжении 9лет носовые кровотечения. Обследовалась у лора, невролога, окулиста, гастроэтнеролога, гематолога. Никто патологий не находил. Говорили перерасту. И только недавно предложили прижигание серебром, было сделано 5 процедур. Через недельку после процедуры, открылось очень сильное кровотечение, было потеряно около литра крови. И еще наглоталась очень много. Забрали в больницу, там нашли полип средних отделах, была сделана электрокауголяция. Выписали, а через .

Здравствуйте, доктор! Мне 43 года. В анамнезе в 2014 году гистерорезектоскопия по поводу субмукозной миомы и снова всё повторяется. Миома выросла снова через год, но мазать по 15 дней стало 3 мес назад. Гемоглобин 147. Участковый гинеколог даёт направление снова на гистерорезектоскопию, для удаление субмукозной миомы. В стационаре, записалась, мне назначили дату исходя из моего менструального цикла. После этого я уже 3 раза ходила переписывалась и переносила дату в связи со сбоем цикла. Появилис.

Добрый день. Моя предыстория: сентябрь 2013 г. Роды с благоприятным исходом (беременность беспроблемная), сразу после родов через месяц удалили плацентарный полип, 2014 г. Ноябрь замершая беременность срок 4 недели — выскабливание, после начали беспокоить выделения мажущего характера за 5 дней до месячных, предположили эндометрит хронический (по узи) пропила курс антибиотиков- изменений нет. Инфекций нет, мазки отрицательные, пролактин норма, прогестерон 14 (7-53) норма на 22 день цикла, назначи.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

По различным причинам на слизистой оболочке носоглотки или на внутренней поверхности околоносовых пазух иногда появляются доброкачественные образования – полипы в носу. Они не болят, а лишь доставляют дискомфорт. Зрелые полипы имеют округлую форму, бывают единичными или могут появляться группами. Для взрослых это заболевание не редкость и часто напоминает астму или аллергию. Несвоевременное лечение этих неболезненных опухолей приводит к довольно негативным последствиям.

Полипы носа – воспаление неизвестного происхождения, ведь науке до сих пор неизвестно, почему они появляются в носовой полости. Статистические данные свидетельствуют о том, что:

II. Вторая. Опухоли увеличиваются быстро, разрастаясь, закрывают значительную часть носовой полости, затрудняя дыхание человека.

III. Третья. Образования полностью перекрывают дыхательный ход, и человек плохо дышит носом, пропадает обоняние. Вследствие этого органы и клетки недополучают кислород, ведь его поступления через рот недостаточно.

Этмоидальный, развивающийся из решетчатой слизистой. Поражает обе стороны носовой перегородки на решетчатой ткани в основном взрослых людей.

Антрохоанальный, возникающий из гайморовых пазух. Больше встречается в детском возрасте и располагается с одной стороны.

Очень часто встречается хоанальный полип, растущий из гайморовых «карманчиков», как и антрохоанальный. Хоанальный тип развивается из ретенционной кисты.

Когда инфекционное заболевание затрагивает полость носа, на ней начинают активно размножаться микроорганизмы. В результате происходит отслоение первого слоя клеток, проявляются такие признаки, как зуд, заложенность, изменение тембра голоса,

Лечение полипов матки во время беременности является весьма щепетильным и сложным вопросом, потому что врачу приходится постоянно балансировать между двумя крайностями. С одной стороны, необходимо максимально уменьшить риск возникновения осложнений, так как они могут создать угрозу для здоровья матери или ребенка.

Срок беременности. Удаление новообразований желательно проводить на ранних сроках беременности (в первом триместре). В это время плод еще не достиг больших размеров и в полости матки достаточно места для проведения лечебных манипуляций. На поздних сроках стенки матки будут сильно растянуты, а сами полипы стеснены растущим организмом. Это сделает их удаление чрезвычайно сложной задачей.

Положение полипов в матке. Врач непременно обратит внимание на положение полипов в матке. Если они расположены на ее дне (верхней стенке), то достичь их основания и пересечь его, не повредив плод, почти невозможно. Если же полипы матки прикрепляются около внутреннего отверстия шейки, то их удаление значительно проще провести. Точное положение можно установить с помощью обычного ультразвукового исследования ( УЗИ ).

Место прикрепления плаценты. Плацента предс

На самом деле полипы — это разрастание слизистой оболочки. Рост данной ткани происходит из-за того, что организм не справляется с простудными заболеваниями. На слизистой оболочке активизируются лейкоциты, которые борются с патогенной микрофлорой. Количества лейкоцитов не хватает, поэтому организм пытается увеличить площадь тканей, чтобы борьба стала более эффективной.

Конечно, эти новообразования чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста. Это связано с тем, что у малышей достаточно слабый иммунитет, иммунная система не работает на полную силу. Именно поэтому ткани организма решают самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами. Соответственно возникают полипы.

Хронический гайморит, этомоидит. При этих недугах в гайморовых пазухах периодически скапливается гной. Он собой представляет совокупность погибших лейкоцитов. Организм пытается увеличить количество лейкоцитов за счет разрастания слизистой.

Очень часто у грудничков полипы в носу могут стать причиной отставания в развитии. Это связано с тем, что из-за заложенного носа малыш не может нормально есть, что приводит к медленному набору веса. У школьников и детей дошкольного возраста полипоз отлично диагностируется при осмотре у отоларинголога.

Метод лечения зависит от степени заболевания и возраста пациента. В некоторых случаях у детей полипы могут стать причиной задержки речевого и умственного развития. Кроме того, может деформироваться прикус. В таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство по иссечению полипов.

В основном консервативное лечение назначается в тех случаях, когда доброкачественные новообразования совсем небольшие и нет необходимости удалять

Один из самых распространенных отягчающих факторов, которые доводят человека до тяжелого хронического гайморита,— полипоз носа или попросту полипы в носу. Среди взрослых это заболевание встречается не так уж и редко: в среднем 1–3% жителей планеты в один прекрасный день узнают, что и в их носу выросли эти непонятные, пугающие уже своим названием полипы. Что же это за образования, чем они опасны, и как с ними бороться — об этом мы и расскажем в нашей статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье!

Полипы представляют собой аномальные доброкачественные новообразования округлой, каплевидной или неправильной формы, которые локализуются на стенках полых органов и выступают в их просвет. Они крепятся на широком основании, либо имеют ножку. Такие разрастания могут появиться на внутренней поверхности любых органов тела, обладающих слизистой оболочкой.

Сами по себе эти новообразования не страшны, однако иногда они переходят в злокачественные опухоли. Если у человека не наблюдается никаких тревожных симптомов, это вовсе не означает, что в будущем полип не переродится в опухоль. Вот почему, независимо от того, причиняют ли полипы дискомфорт, их необходимо лечить консервативно, либо удалять хирургическим путем.

Полипы в матке являются часто диагностируемыми доброкачественными разрастаниями слизистой оболочки, которые обычно вызваны серьезными гормональными нарушениями. Они также появляются на фоне самых разных воспалительных процессов в органах малого таза, например, цервицита или эрозии шейки матки. Кроме того, полипы часто соседствуют с эндометриозом. Постменструальное кровотечение считается основным симптомом таких разрастаний. К признакам полипов можно отнести обильные маточные менструации, либо наоборот, скудные нерегулярные месячные, а также вагинальные кровотечения в период климакса. Однако такая патология иногда наблюдается и при нормальном менструальном цикле. Многие пациентки жалуются на усиливающуюся боль во время половых актов. Бывает и так, что на полипы в матке не указывают никакие симптомы.

Для полноценной диагностики маточного полипоза используется УЗИ-исследование, метрография и наиболее информативный метод – гистероскопия. Благодаря таким современным процедурам, гинеколог может без труда оценить общее состояние полипа, определить его точное местоположение и размер. Если р

У меня сейчас 34 недели беременности. Две-три недели назад появился полип в носу, сейчас вырос больших размеров, перекрывает всю ноздрю. Сначала я думала что просто простудный прыщ, намазала хлорфиллиптом, не помогло, потом пока дождалась записи к ЛОРу он стал гигантским. Да ещё и аллергия на все подряд, даже когда режу картошку уже нос чешется. Удалять мне его отказываются, говорят после родов приходить. Что платно, что бес платно((( а я дышать не могу, ртом сложно. Полип растёт на крыле носа, нос.

Всем добрый день/здравствуйте/привет. Тоже решила начать вести свой блог. Надеюсь эти записи когда-нибудь пригодится для второй-третьей беременности. Да- да, планов много. Сейчас мне 26. Живу в Москве. Работаю менеджером по логистике/закупкам. Со здоровьем до этого были небольшие проблемы (2 мес назад удалили полип матки), когда выбирала, где делать операцию, нашла на этом сайте много полезной информации. Решилась на операцию только потому, что говорят, что полип не дает забеременеть. Вроде все прошло нормально. 7 апреля 2015 (прям на праздник Благовещение) узнала.

Решила написать свои впечатления о МОНИИАГ, может, кому пригодится, будет и хорошее и плохое))) Начну с того,что я диабетик, поэтому как только встала на учет, меня направили на консультацию к эндокринологу в МОНИИАГ. Там я попала к бурумкуловой Ф.Ф., которая чуть ли не с порога начала пугать,что я рожу 5килограммового ребенка и выписала направление на госпитализацию в МОНИКИ. В МОНИКах округлили глаза: «Мы беременных не ведем,этим занимается МОНИИАГ, какая госпитализация, это ж не роддом. » На том мое общение с мисс.

I. Оценка «зрелости» — шейки матки — наиболее достов

Итак, начнем! ПРЕДЫСТОРИЯ: первая беременность наступила с первого раза (замечу — не в первом же цикле, а с единственного ПА), беременность протекала нормально и в 38 недель родился наш крепыш сынок. прошло 5 лет, мы см

Беременность является одним из самых замечательных и желанных периодов в жизни каждой женщины. Обычно в этот период каждая из представительниц прекрасного пола старается более внимательно относиться к собственному здоровью и здоровью своего будущего малыша.

Очень неприятно, когда в такой волнительный период может появиться насморк и заложенность носа. Большинство лекарственных препаратов, которые женщина принимала до беременности теперь принимать запрещено, так как они могут нанести вред здоровью малыша. Как же быть в этом случае? Ответить на этот вопрос мы постараемся в данной статье.

П ри заложенности носа беременная женщина испытывает недостаток кислорода в организме, что не совсем хорошо для развивающегося внутри нее плода.

Многие женщины в этих ситуациях начинают интенсивное дыхание ротовой полостью, рискуя подхватить еще немало инфекций. Конечно, совсем ничего не предпринимать в таких случаях тоже нельзя, так как сам по себе насморк пройдет не скоро. Стоит начинать лечение в таком случае народными средствами или принимать препараты, рекомендованные врачами для беременных.

Прежде чем начинать лечение имеющегося недуга, стоит определить истинную причину его возникновения, и только после этого искать способы борьбы с ним.

Все эти причины приводят к заложенности носовой полости. Только в случае выявления истинной причины возникновения заложенности следует начинать борьбу с ней. Не стоит практиковать самолечение заложенности носа при беременности. Это может стать причиной развития в организме малыша негативно влияющих на его здоровье последствий. Самым верным способом действия в таком случае является посещение клиники или отоларинголога.

Развитие заложенности носовой полости у

источник

Данный материал предоставляет ответы на наиболее частые вопросы пациентов о носовых полипах, связанные как с симптомами и лечением, так и диагностикой этого состояния.

Носовые полипы – это разрастание слизистой оболочки околоносовых пазух, которые могут прорастать в полость носа. Они обычно образуются с обеих сторон и состоят из мягкой, заполненной жидкостью соединительной ткани, «медового» или серовато-розового цвета. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

В зависимости от степени, они могут затруднить носовое дыхание и вызвать такие симптомы, как храп или обонятельные нарушения. Они часто встречаются как часть хронического синусита (гайморита), хронического риносинусита или аллергического ринита.

Предвестниками являются частые простуды, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, которые приводят к постоянному раздражению и отечности слизистой оболочки носовой полости.

В этом разделе материала опубликованы ответы на наиболее частые вопросы, связанные с данным заболеванием. Эта информация будет полезна для понимания особенностей диагностики и лечения полипов, а так же что может произойти если своевременно не обратиться ЛОР-врачу.

Если полипозные образования малы и не влияют на дыхательные пути, то пациенты не замечают замечают наличия полипов. Когда происходит их разрастание, это может привести к ухудшению носового дыхания. Пациенты могут чувствовать, что у них присутствует инородное тело в носу.

Другими признаками наличия полипов носа являются нарушения сна и сильный храп. Кроме того, это может привести к ослаблению или – в особо тяжелых случаях – даже к полной потере обоняния. Полипы также могут быть причиной повторяющихся головных болей, хронического бронхита, ринита и повторяющегося гайморита.

Полипы доброкачественные образования, но есть случаи, когда они могут вызвать опасные осложнения.
Если они вызывают закупорку оттока проходов околоносовых пазух, то последние могут воспалиться. Большинство пациентов с полипами носа страдают от синусита (гайморита), который обычно становится хроническим. В особо тяжелых случаях воспаление может распространиться на глаза, кости, мягкие ткани и мозговые оболочки. В этом случае стационарное стационарное лечение неизбежно.

Так же вредные микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути из-за нарушения носового дыхания. Воспалительные заболевания дыхательных путей, такие как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут быть вызваны или усугублены полипами носа. Кроме того, затрудненное носовое дыхание может привести к обструктивному апноэ, которое так же потенциально опасное для жизни состояние.

Образование полипов носа в большинстве случаев происходит у взрослых в возрасте старше 30 лет и наблюдается только в редких случаях у детей.

В большинстве случаев носовые полипы возникают у детей с муковисцидозом. Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое влияет на функцию слизистых желез, присутствующих в организме. Почти каждый третий ребенок, страдающий этим заболеванием, подвержен образованию полипов носа.

Носовые полипы могут вызывать синусит, поскольку они препятствуют вентиляции и дренажу секрета в околоносовых пазухах. Носовые полипы во многих случаях связаны с хроническими синуситами и вызывают головные боли в области лба, под глазами или в районе переносицы.

Нарушение оттока отделяемого в пазухах вызывает повышение давления, которое может распространиться на верхние челюсть и зубы. Так как лицо снабжено множеством нервных окончаний, это давление вызывает зубную боль, которая часто возникает при жевании.

При ослабленной иммунной системе защита от этих вторжения микроорганизмов значительно снижается. В результате во многих случаях возникает острое воспаление околоносовых пазух, которое первоначально проявляется главным образом в форме безобидной простуды. Острое заболевание обычно проходит примерно через две недели при надлежащем лечении назальными спреями, которые вызывают заложенность носа и средства для удаления слизи.

Тем не менее, если синусит происходит с регулярными интервалами несколько раз в год, можно говорить о хроническом синусите. Воспаление означает отечность слизистых оболочек, которое и провоцирует появление полипов. Конечно, чем слабее иммунная система пациента, тем раньше может развиться такой хронический синусит.

Слабая иммунная система означает, что естественный щит организма не может функционировать нормально. По этой причине неудивительно, что существует связь между ослабленной иммунной системой и появлением полипов носа в качестве возможных последствий бактериальной или вирусной инфекции слизистых оболочек.

Весьма сомнительно считать, что альтернативные «домашние» средства могут помогать в лечении новообразований, в том числе и доброкачественных. В качестве дополнительных средств лечения и профилактики назальных полипов, могут использоваться промывания с солевым раствором, а так же паровые ингаляции.
Но повторюсь, это не основное лечение – это лишь дополнительное средство лечебно-гигиенической обработки полости носа.

Для небольших образований, которые доступны для местного лечения, часто достаточно терапии кортизон-содержащими назальными спреями или таблетками, которые после нескольких дней использования уменьшают полипы.

В отличие от назального спрея, который преимущественно действует локально на носовые полипы, кортизон в форме таблеток влияет на весь организма пациента. По этой причине длительное лечение таблетированными формами может вызывать нежелательные побочные эффекты. Так например, при длительном приеме организм прекращает самостоятельную выработку гормона кортизона.

При больших полипозных образованиях, однозначно рекомендуется операция. К сожалению консервативное лечение в данном случае малоэффективно и может вызвать осложнения, от длительного применения глюкокортикоидов (гормонов).

Операция по поводу полипа обычно проводится под общим наркозом, иногда это также возможно под местной анестезией. Особенно в неосложненных случаях, в амбулаторных условиях при помощи назальной эндоскопии.

Полипы в околоносовых пазухах подвергаются специальной операции на пазухах. Наиболее эффективным методом считается эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. В зависимости от оперируемых пазух, подразделяется на: этмоидотомию, гайморотомию, фронтомию, сфенотомию и полисинусотомию.

Диагноз полипов носа в большинстве случаев связан с дальнейшим лечением кортизон-содержащими препаратами или хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния и расположения полипов лечащий врач вместе с пациентом решает, какой метод предполагает более эффективный результат в каждом конкретном случае.

В некоторых случаях возможно, что носовые полипы исчезают или становятся меньше сами по себе. Но только если устранен патологический процесс, который и вызвал полипы. В большинстве случаев, такой эффект возможен только на ранней стадии заболевания и при соблюдении большого числа терапевтических рекомендаций.

При полипах большего размера пациенты не должны полагаться на то, что полипы просто так исчезнут – это маловероятно.

В случае повторяющихся жалоб или частых заболеваний пазух и дыхательных путей операция обычно при полипах неизбежна. Прежде чем приступить к операции, сначала необходимо провести обширное обследование у опытного ЛОР-специалиста. В ходе этого обследования врач оценивает размер и состояние существующих полипов с помощью назальной эндоскопии.

Сама операция так же проводится эндоскопически, но в зависимости от состояния может проводиться как на амбулаторной, так и стационарной основе под общим наркозом.

Если операция прошла успешно и не имеет осложнений, срок пребывания в стационаре не более 24 часов. Во многих случаях после операции проводится последующее лечение носовыми аэрозолями, содержащими кортикостероиды, и тщательной гигиеной полости носа. Как правило, при эффективном оперативном вмешательстве, рекомендуемый ограничительный и щадящий режим составляет не более 1-2 недель.

Другие консультационные вопросы о полипах носа, Вы можете задать мне в WhatSapp, по данному номеру:8 (926) 454-85-72

Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич.

Другие материалы по теме полипы носа:

источник

Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;

Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

Наследственная предрасположенность к полипозу;

Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;

Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Доктор Тайсс Алергол, Отривин-Море;

Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 °C, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

Нарушения свертываемости крови;

Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

Скорость проведения операции;

Отсутствие выраженных болевых ощущений;

Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

Отсутствие риска инфицирования;

Визуальный контроль выполняемых действий;

Низкая вероятность рецидива заболевания;

Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

Невозможность устранения множественных разрастаний;

Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

Множественные полипозные разрастания;

Период вынашивания ребенка;

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

Серьезные нарушения работы внутренних органов;

Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

ИБС или сердечная недостаточность;

Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

Полный контроль врачом собственных действий;

Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

Отсутствие травматизации здоровых тканей;

Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

источник

Дата Вопрос Статус
07.09.2014