Меню Рубрики

Могут ли полипы в носу перерасти в рак

К наиболее часто встречающимся осложнениям хронического ринита относят носовые полипы. По данным ВОЗ, в мире от полипоза страдает 1-4% населения, из них у 30% заболевание носит аллергический характер.

Полипозу больше подвержены мужчины, они болеют в 4 раза чаще. Болезнь опасна, поскольку повышает риск возникновения хронических заболеваний органов дыхания.

Кроме того, без лечебных мер продолжительность жизни людей сокращается в среднем на 6 лет.

Разрастающаяся слизистая оболочка, выстилающая полость носа и придаточных пазух и формирующая округлые образования доброкачественного происхождения – это полипы. Полипы в носу внешне похожи на грибы, горошины или виноградные гроздья. Размеры их варьируют от 5 мм до нескольких см.

Они не вызывают болевых ощущений, но затрудняют дыхание. В своём развитии проходят несколько стадий:

  • вначале имеют небольшой размер и не мешают носовому дыханию, вызывая небольшую заложенность;
  • постепенно растут, перекрывая носовые пути: меняется голос, плохо воспринимаются запахи, деформируется речь и слабеет слух;
  • достигают своих максимальных размеров, перекрывая носовое дыхание и вызывая постоянные выделения из носа.

Поскольку новообразования развиваются постепенно, то и симптомы выявить сразу не удаётся. Человек не испытывает боли, но со временем перестаёт дышать носом. Заболевание достаточно распространено, а вот справляться с ним трудно: избавится от полипов быстро и безболезненно не удастся.

Проходя через носовую полость, воздух увлажняется и согревается. Здесь же остаются частички пыли и других мелких инородных тел, и воздух проходит в лёгкие уже чистым. Полипы носа перекрывают воздушные пути, и воздух без задержки проходит в лёгкие через рот. Он не очищается и поступает холодным, из-за чего возникают различные заболевания дыхательных путей.

Связь между носовыми пазухами нарушается, что приводит к синуситу в хронической форме. Опасны разрастания ещё и тем, что они давят на небольшие кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровообращения.

Последствия этого — воспаление миндалин и образование аденоидов, развитие хронического тонзиллита и отита.

Если кровеносные сосуды лопаются, формируется кровоточащий полип в носу, из-за которого возникают носовые кровотечения.

Определить полипы в носу можно по характерным симптомам, которые проявляются постепенно:

  1. Невозможно носовое дыхание, поскольку разросшаяся соединительная ткань полностью перекрыла носовые проходы.
  2. При попадании в пазухи носа инфекции происходит обильное выделение слизи, иногда с примесями гноя. Выделения образуются периодически или постоянно, раздражая человека и мешая вести нормальный образ жизни.
  3. Защитная реакция организма выражается в частом чихании. Слизистую носа выстилает реснитчатый эпителий, реснички которого воспринимают носовые полипы как инородные тела и таким путём пытаются от них избавиться.
  4. Возникновение частых головных болей, причин которых может быть несколько: нехватка кислорода, который плохо поступает в головной мозг; давление на нервные окончания; процесс воспаления в пазухах носа.
  5. Теряется чувствительность к запахам, так как работа носовых рецепторов, отвечающих за обоняние, разлаживается.
  6. При разросшихся полипах появляется «извращённый вкус», когда у больного вкусовые ощущения нарушены.
  7. Из-за развития полипоза возникает гнусавость, человек говорит «через нос». Меняется речь, поскольку нарушено носовое дыхание.

Признаки полипов в носу, их проявление связаны с той стадией, на которой находится заболевание.

Причины возникновения болезни связаны с механизмом новообразований. При попадании в полость носа вируса или бактерии начинает работать иммунная система, формируя защитный барьер из антител. Слизистые носа воспаляются и происходит их частичное отслоение. Отсюда – выделения, заложенность, нарушение нормального дыхания.

Это временные проблемы (наши обычные простуды), но они могут стать постоянными, если иммунитет работает слабо. Тогда слизистая оболочка, пытаясь бороться с инфекцией, разрастается и меняет структуру на более плотную. Происходит увеличение ткани в околоносовых пазухах. Но когда ткани становится мало места, она выпячивается в носовую полость и возникают слизистые полипы носа.

Отсюда становятся понятны причины возникновения полипоза:

  • болезни инфекционного и простудного характера,
  • воспаления хронического формы в околоносовых пазухах,
  • насморк аллергической природы или сенная лихорадка,
  • слабая защита иммунной системы,
  • наследственные факторы, склонность к полипозу,
  • узкие носовые проходы из-за особого строения носовой перегородки.

Это полиэтиологическое заболевание, причины появления которого разные. Основными являются: хронические воспаления слизистой носа, его анатомическое строение и аллергические проявления.

Внешне заболевание проявляется только гнусавым голосом и заложенным носом с периодическими выделениями из него. Но уже из этого становится понятно, с чем связана проблема. Врач проводит риноскопию, рассматривая с помощью зеркала носовые полости. Полипы в носу выглядят как одиночные или расположенные гроздьями разрастания.

Если полипов много и они крупные, необходима операция, тогда дополнительно проводится рентгенография или томография носовых пазух. Эти данные дадут хирургу представление о местах локализации новообразований, их объёме, характере заболевания и выборе метода хирургического вмешательства.

К другим диагностическим процедурам, назначаемым врачом-отоларингологом, относятся:

  • бакпосев, чтобы проверить наличие сопутствующей инфекции,
  • фарингоскопия,
  • отоскопия,
  • микро- ларингоскопия.

Берётся кровь на анализ и аллергические пробы, так как болезнь может иметь аллергическое происхождение.

Когда полипы носа только начинают формироваться, можно попробовать обойтись консервативной терапией. Её цель — устранение факторов, которые вызывают изменение слизистой оболочки. Врач составляет схему лечения, которая включает:

  1. Ликвидацию провоцирующих заболевание факторов, за счёт которых увеличивается слизистый слой. Например, отсутствие аллергенов вокруг.
  2. Снятие воспалительных процессов в носоглотке.
  3. Промывание носовой полости солевыми растворами для очищения слизистой от гноя, инфекции и аллергенов.
  4. Устранение очаговой инфекции и подсушивание слизистой, для которых проводится озоно-ультрафиолетовая санация.
  5. Проведение лазеротерапии для восстановления микроциркуляции крови, что улучшает питание тканей.
  6. Введение турунд с лечебными мазями, которые вытягивают гнойный секрет.
  7. Проведение специально разработанной гимнастики для носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж тройничного нерва.
  8. Лечение препаратами по восстановлению иммунитета и снятию аллергических реакций.

К назначаемым медикаментозным средствам при противовоспалительной терапии относят пероральные и назальные кортикостероиды, антигистаминные средства. В ходе комплексной терапии добавляют иммунотерапию и антибиотики. Преднизолон при полипах в носу назначается в общем курсе лечения перорально продолжительностью 10 дней.

Термическое воздействие помогает лечить полипы в носу без операции. Новообразования прогревают кварцевым волокном, которое вводится в нос. При температуре +70С полипы отторгаются и отслаиваются за три дня. Если они не выходят с носовыми выделениями, то врач удаляет полипы пинцетом.

Иногда практикуют в лечении использование гормональных препаратов. В больших дозах пациенту назначаются кортикостероиды, которые он принимает длительно, в течение трёх недель или несколько раз вводят инъекцию препарата в места разрастания эпителиальной ткани. Улучшение наступает быстро, а затем возможен рецидив в виде различных побочных эффектов.

Чаще терапевтическое лечение служит первой ступенью или подготовительным этапом к операции, чтобы остановить разрастание эпителиальной ткани. Оперативное вмешательство гарантирует полное удаление всех полипов в носоглотке, но не гарантирует, что через какое-то время полипы начнут расти вновь. Если причина заболевания неизвестна, то обещать 100% выздоровление невозможно.

О данном заболевании людям стало известно давно, поэтому существуют рецепты, помогающие облегчить дыхание, но не вылечить болезнь. Сегодня народные средства можно использовать в комплексной терапии, когда проблемы с дыханием сильно осложняют жизнь.

Можно применять несколько рецептов, основные составляющие которых соль, травы и эфирные масла:

  1. Готовим капли для носа: на стакан воды берём 1/2 ч л соли, перемешиваем. Закапываем трижды в день по 2 капли. Для промывания носовых пазух используется такой же раствор.
  2. Закапываем нос отваром череды. Для этого 2 ч л травы высыпаем в стакан кипятка и даём настояться. Норма — трижды в день по 2 капли.
  3. Проводим ингаляцию: в широкую чашку наливаем горячую воду и добавляем 2-3 капли любого хвойного эфирного масла. Над паром надо дышать ежедневно на протяжении недели.

Рецепты просты, но они действительно облегчают носовое дыхание, улучшая качество жизни.

Существует два современных способа удаления доброкачественных образований в носу: лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Рассмотрим кратко каждый из них.

С помощью лазерного оборудования и эндоскопа с камерой проводится выжигание полипов при помощи луча лазера. У этой методики много плюсов:

  • операция проводится быстро;
  • нет выраженных болевых ощущений;
  • небольшой риск возможного кровотечения;
  • отсутствие возможного инфицирования;
  • небольшой % рецидива (возвращения) заболевания;
  • низкая травматичность;
  • короткий восстановительный период.

К недостаткам можно отнести невозможность удаления слишком больших разрастаний. Проблемой является и сложность полного удаления оставшейся полипозной ткани, что приводит к размножению новых клеток и возврату болезни через какое-то время.

Полипы в носу у взрослых удаляются лазером следующим образом: за счёт высокой температуры луча происходит нагревание и испарение разросшихся клеток. Сосуды мгновенно слипаются, что позволяет избежать кровотечения. Стоимость операции с помощью лазера составляет в среднем 16 000 рублей.

Второй способ – это эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером. Это технология последнего поколения, в которой используется современное оборудование. Вмешательство отличается низкой травматичностью и небольшим риском повторных осложнений. Технология позволяет сохранить здоровые ткани, полностью удаляя больные. Риск повторного роста полипов составляет 50%.

У метода много преимуществ:

  • отсутствие разрезов;
  • врачебный контроль в ходе операции;
  • возможность работы в малодоступных областях носовых пазух;
  • низкий травматизм здоровых тканей;
  • быстрая ремиссия: послеоперационное восстановление длится не больше недели.

Для полного расслабления пациента используют общий наркоз. В ходе операции раскрывают носовые пазухи, из которых удаляют эпителиальные разрастания. Если нужно подправить носовую перегородку, то операция позволяет это сделать. Нос закрывается тампонами на 12 часов.

Выявление симптомов и лечение полипов в носу должны проходить под наблюдением врача. После операции или медикаментозного лечения больной должен наблюдаться на протяжении двух лет у лор-специалиста, поскольку возможен возврат заболевания. Врач при необходимости назначает поддерживающую терапию, которая одновременно служит и профилактикой.

Чтобы лечение прошло результативно, важно знать причины, вызвавшие разрастание тканей. И не стоит искать причину в психосоматике, если болезнь возвращается вновь. Нужно решить проблему с помощью операции или лекарственных средств и продолжать жить дальше, надеясь на лучшее.

Симптомы и лечение полипов в носу без операции относятся к числу необходимых медицинских знаний, которые не только позволяют увидеть начальные признаки заболевания, но и определить необходимую тактику поведения.

Присутствие полипов в носу – патология перманентного характера, не проходящая без должного лечения, которая возникает по различным причинам, и со временем приобретает характер болезни, нарушающей носовое дыхание. Полипы вызывают затруднение нормального жизнеобеспечения и здоровой активности организма, невозможность нормально дышать.

У взрослых мужчин полипы встречаются в несколько раз чаще, чем у детей и женщин, и составляет довольно незначительный процент от общего числа заболеваний ЛОР-органов.

Основным поводом к манифестированию безболезненных новообразований, в большинстве случаев, становится хронический воспалительный процесс.

Воспаление в пазухах носа, вызванное самыми вариабельными причинами, приводит к необходимости вести нескончаемую борьбу с патологическими реакциями, уменьшать их интенсивность, и компенсировать результаты деструктивной деятельности.

Причины возникновения полипов в носу неразрывно связаны с этиологическими поводами воспаления, которые и заставляют слизистую вести постоянно сопротивление. Со временем, в особенности при многолетнем процессе, наступает истощение защитной функции оболочки слизистой, и компенсаторные механизмы, предусмотренные природой в организме человека, начинают увеличивать ее площадь путем разрастания.

Полипы носа – закономерное последствие гиперплазии тканей, вызванной хроническими негативными состояниями носовой полости. Можно считать, что это – ожидаемый и закономерный результат пренебрежения своим здоровьем и игнорирования негативных симптомов, которые подавала иммунная система, пытаясь добиться лечения и помощи.

Симптомы полипов в носу могут быть следующими:

  • исчезновение нормального дыхания;
  • дискомфорт;
  • одышка;
  • сужение носовых отверстий;
  • сопутствующие головные боли.

Из-за способности рецидивировать, и возникать снова после удаления, многие ЛОР-врачи склонны считать их новообразованиями, и это распространенная точка зрения, но существует, и тенденция рассматривать их, как отдельное явление, потому что ткань в этих наростах находится в неизмененном виде.

Основные причины появления полипов (полипоза носа, или полипозного риносинусита), можно сгруппировать в несколько условных групп, возникших по причинам самой вариабельной этиологии, что характерно для большинства новообразований, какой бы они ни были природы. Единственная общая черта у появляющихся полипов – вырастание на месте, где присутствует воспалительный процесс, длящийся долгое время:

  • постоянные простудные заболевания, сопровождающиеся насморком, и возникающие в результате переохлаждения;
  • воспаления придаточных пазух носа, более известные, как синуситы, протекающие в хронической форме (гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
  • аллергические реакции, сопровождающиеся истечениями из носа, чиханием и кашлем, особенно если аллергия круглогодичная;
  • кистозный фиброз;
  • назальный мастоцитоз, синдром Янга;
  • вазомоторный ринит, возникающий при изменениях гормонального фона, и сопутствующий таким физиологическим состояниям, как беременность.

Согласно медицинской статистике, только в 20% случаев причинами образования полипов могут быть многочисленные причины неаллергического происхождения, остальные поводы возникновения в пазухах полипоза приходятся на аллергические реакции и заболевания этой природы.

Если учесть, что аллергия и есть сбой в иммунной системе наследственного характера в определенных случаях, то правильно будет рассматривать полипозный риносинусит, как совокупность факторов, дающих тенденцию к появлению новообразований.

К прочим факторам можно отнести:

  • наследственный фактор, обусловливающий склонность иммунной системы к патологическим состояниям;
  • деформации отдельных назальных сегментов, врожденного, или приобретенного происхождения;
  • нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, продуктами которой являются простагландины, регулирующие воспалительный процесс;
  • наследственные болезни, протекающие с нарушением деятельности слизистой (муковисцидоз и др.);
  • прием определенных лекарственных средств, вызывающих атрофию слизистой оболочки, и нарушающих ее естественную защитную реакцию.

К деформации отдельных назальных сегментов относится искривление или деформация носовой перегородки в результате травмы или аномалии внутриутробного развития.

Практически никто из заболевших и не знает, как выглядят полипы в носу, и не подозревает об их возникновении.

Начальная стадия болезни выглядит, как постоянный насморк, потому что сопровождается постоянной заложенностью носа, и пациент использует назальные капли, чтобы купировать, как ему кажется, легкий и безобидный насморк. Но перманентная заложенность вынуждает человека дышать ртом, из-за возникшего нарушения дыхания, закрытые носовые пазухи не фильтруют воздух, проходящий через них в норме, и он попадает непосредственно в легкие.

Кашель, как один из возникших симптомов, наступает в результате пересыхания слизистой бронхов. По мере прогрессирования полипоза, в зависимости от множественности, или единичности новообразования, его размеров и дислокации, возникают следующие симптомы:

  • утрата обоняния (аносмия), связанная с воздействием полипа на чувствительные носовые рецепторы;
  • ощущение инородного тела в носу;
  • постоянное чихание, вызванное ассоциированием ресничного эпителия полипа, как инородного тела;
  • выделения из носа, принимающие, несмотря на используемые капли, в прозрачной слизи видны гнойные выделения, иногда с примесью крови;
  • мигрень и частая головная боль, вызванная сдавливанием нервных рецепторов и кислородным голоданием;
  • антрохоанальные полипы способны вызывать боль вокруг глаз и затруднение в движении веками.

Если, при обнаружении проблемы, не принять соответствующих лечебных мер, то полипы могут привести к неприятным последствиям:

  • закрытие полипом прохода из носоглотки в слуховую трубку может привести к частичной, или полной потере слуха;
  • нарушение вкуса, если полип давит на вкусовые рецепторы, располагаясь вблизи них;
  • у детей полипоз может вызывать нарушения в развитии вербальной способности, у взрослого деформируется тембр голоса, появляется гнусавость, говорение в нос;
  • ночной храп, вызванный перекрытием полипа носовых ходов;
  • апноэ (внезапная остановка дыхания во сне, кратковременная. или приводящая к летальному исходу);
  • отвисание нижней челюсти, связанное с необходимостью дышать через рот;
  • постоянно открытый рот может привести к разглаживанию носогубной складки, и нарушению прикуса, а у детей может вызвать и неправильное развитие грудной клетки;
  • возникновение вторичных инфекций, из-за попадания микробов и бактерий в легкие, минуя защитный фильтр, расположенный в носу.
Читайте также:  При полипах в носе чем лучше лечить

На определенной стадии развития патологии человек начинает осознавать, что применение капель от насморка не приносит никаких результатов, а быстрая утомляемость и даже частичная утрата работоспособности создает существенные проблемы с обеспечением нормального цикла жизненной активности. Закрытая носовая полость приводит не только к нарушению умственной и физической деятельности, но и к потере аппетита, вялости, изменениям психоэмоционального состояния.

Основной метод, как лечить полипы в носу – хирургический. Страх перед оперативным вмешательством пациенты испытывают абсолютно напрасно, современная медицина располагает арсеналом методов, позволяющих провести удаление малоинвазивными способами без внешних надрезов, кровотечений и общего наркоза, с помощью лазера, специальных инструментов, или эндоскопической полипотомии.

Консервативное лечение полипоза возможно лишь в том случае, когда заболевание находится на ранней стадии и носит единичный характер, так что проводить хирургическое удаление нет особой необходимости. Однако чаще всего больной обращается за помощью уже тогда, когда стадия развития привела к появлению осложнений. Способов, как избавиться от полипов в носу, не прибегая к операции, немного, это:

  • медикаментозное лечение;
  • процедуры по промыванию носа;
  • народные методы лечения.

Медикаментозное лечение проводится с учетом основной причины, вызвавшей заболевание:

  • при остром инфекционном процессе назначаются антибактериальные препараты;
  • иммуномодуляторы применяются при аллергии, хронических инфекциях и поражениях слизистой грибком;
  • деконгестанты и глюкокортикостероиды прописывают для симптоматического лечения и облегчения состояния.

Капли с гормонами уменьшают отечность, и открывают возможность дыхания, назальные капли могут применяться и просто сосудосуживающие и комбинированного действия.

Симптомы и лечение при полипозном риносинусите – тесно взаимосвязанные категории.

Народные методы лечения носовых полипов основаны на применении растительных и натуральных компонентов, которые могут привести к возникновению дополнительных аллергических реакций.

Врачи рекомендуют лечение народными средствами проводить с предварительными пробами на возможный аллерген, для чего следует непременно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

В последнее время популярностью пользуется лечение полипов в носу чистотелом. В основном используется отвар из цветков растения, которым промывают носовую полость, но иногда используют раствор чистотела от полипов в носу, приготовленный и отвара чистотела, травы зверобоя и сливочного масла, закапывая его в нос.

Врачи рекомендуют радикальное удаление полипозных новообразований, особенно если они носят множественный характер, или достигли большого размера. Подобное явление, если оставить его без должного внимания и лечения, способно привести к тяжелым осложнениям.

Полипы в носу – чрезмерное разрастание слизистой оболочки носовой полости, напоминающее по форме виноградную гроздь или морскую капусту. Медицинским языком данную болезнь называют «полипозный риносинусит».

Термин «риносинусит» подразумевает воспалительные изменения слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

Болезнь наблюдается на фоне частого и длительного раздражения слизистых оболочек. Непосредственная причина патологии до настоящего времени становится предметом исследования ученых. Провоцирующие факторы заболевания:

  1. Хронические инфекции – наиболее частая причина полипоза. Они обеспечивают постоянное повреждение клеток эпителия, который активно восстанавливается. В определенный момент времени процесс регенерации становится слишком активным, а клетки начинают быстро размножаться, формируя полипообразные разрастания.
  2. При аллергических заболеваниях (полинноз, бронхиальная астма) формируется постоянное раздражение эпителия воспалительными веществами.
  3. Третьей причиной заболевания закономерно считается искривление носовой перегородки. Такое состояние создает затруднения для прохождения воздуха через носовые раковины и нарушает отток содержимого из придаточных пазух. Остальные патогенетические звенья заболевания развиваются аналогично, как при вышеописанных причинах.

Полипы фактически представляют собой доброкачественную опухоль, которая растет внутрь просвета. Вследствие этого затрудняется прохождение воздуха через носовые раковины.

Полипозный риносинусит становится причиной снижения слуха, если продолжается длительное время. При патологии возникает воспаление верхнечелюстных пазух, с которыми анатомически связан слуховой проход через небольшое отверстие. Такая «конструкция» физиологически предназначена для равномерного распределения давления между этими структурами.

Полипы в носу – причина хронической усталости. С течением времени данные образования начинают активно разрастаться и закрывают дыхательный проход. В такой ситуации увеличивается частота дыхательных движений, что приводит к быстрой утомляемости межреберных мышц.

Справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев полипы растут в течение нескольких лет, поэтому затруднения дыхания не возникают резко. Если своевременно удалить эти патологические разрастания, предотвращается поражение дыхательной системы.

Основные симптомы полипозного риносинусита:

  • Постоянная заложенность носа, которая не проходит после применения консервативных средств (капель, спреев, таблеток).
  • При больших размерах полипов или их обильном разрастании человек дышит через рот.
  • Длительное существование процесса приводит к тому, что утрачивается обонятельная функция. Типичным проявлением утраты обоняния является отсутствие «ароматов» еды.
  • Полипы – благоприятная среда для роста микроорганизмов. На фоне патологии из носа часто течет гнойная жидкость, увеличивается частота простудных заболеваний.

Отдельно следует выделить такой симптом патологии, как частые головные боли и головокружения. Они возникают из-за скопления жидкости в придаточных пазухах носа (2 верхнечелюстные и 2 лобные).

В норме данные анатомические образования стерильны и через небольшие отверстия связаны с полостью черепа. Таким образом, выравнивается внутричерепное давление. Когда в полости пазух скапливается инфильтративная жидкость, повышается компрессия в головном мозге.

На этом фоне сдавливаются сосуды головного мозга, и возникают головные боли.

Воспалительные инфильтраты в придаточных пазухах носа опасны также повышенной вероятностью попадания инфекции в оболочки головного мозга с формированием воспалительных изменений в них (менингит).

Заболевание лечится в большинстве случаев оперативными методами. Если они развиваются у детей, важно приступить к лечению образований на начальных стадиях. Принципы консервативного лечения полипозного риносинусита у детей:

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • Применение антибактериальных средств при осложненной простуде;
  • Соблюдение гигиены ротовой полости;
  • Ингаляции противовоспалительных препаратов.

Следует заметить, что в большинстве случаев, несмотря на активную терапию, полипы с течением времени увеличиваются в размерах. В такой ситуации понадобиться оперативное лечение.

Наиболее популярны в наши дни 3 метода ликвидации разрастаний в носовой полости:

  • Удаление петлей,
  • Испарение лазером,
  • Вырезание шейвером.

Удаление полипозных разрастаний петлей – древнейший метод. Он предполагает вырывание образований специальной дугообразной петлей. Процесс не относится к ряду приятных, и тяжело переноситься детьми. Он сопровождается кровотечением, поэтому применяется редко.

Лазерное испарение – современная альтернатива удалению петлей. Суть процедуры заключается в воздействии на патологическую ткань лазерным излучением. При этом из тканей полипа испаряется вода и он становится нежизнеспособным.

  • Неприменим при единичных и небольших полипах.
  • Полипозная ткань остается и обуславливает повторное возникновение заболевания.

Самым эффективным способом лечения патологии является удаление образований шейвером (эндоскопическая внутриназальная хирургия).

Во время выполнения процедуры врач удаляет разросшуюся ткань под контролем эндоскопа (тонкий зон с видеокамерой в хвостовой части). Манипуляция выполняется под местной или общей анестезией.

Она является радикальной, так как удаляется вся патологическая ткань в носовой полости.

На практике врачи сталкиваются с тем, что немногие родители желают удалять полипы у своего ребенка. Такой подход рационален, только если образования поддаются лечению консервативными методами.

Существует много различных заболеваний, которые доставляют человеку ощутимый дискомфорт. Особенно неприятны болезни, связанные с нарушением дыхания. Одним из распространенных недугов на сегодняшний день является образование полипов в носу.

Прежде чем перейти к тому, какие же причины возникновения полипов в носу, необходимо более точно узнать, а что же это такое и почему столько разговор идет вокруг этой проблемы.

Увидеть, есть ли полип в носу или нет, может только врач отоларинголог, который во время простого осмотра носовой полости способен заметить появившиеся наросты. Все пациенты, которые часто ходят к специалисту с этой проблемой слышат название «полипозный ринит», причиной которого и являются эти наросты.

На деле практически невозможно провести адекватного сравнения, чтобы человек понимал, о чем идет речь. Единственное сравнение, которое приходит на ум у простого обывателя и даже опытного врача – это виноград. Образовавшиеся полипы схожи по форме с ягодками винограда. Вот только приносят они одни неприятности, а не удовольствие.

На первых этапах она практически не доставляет дискомфорта, так как размеры небольшие. Но вот со временем полип закрывает дыхательный проход и человек просто перестает дышать той ноздрей, в которой он появился.

Но самое главное, что вроде бы такое маленькое образование способно привести к другим проблемам, например, хронической усталости, которая появляется не только из-за недосыпов, но и из-за недостаточного снабжения кислородом клеток организма.

Больше информации о признаках появления полипов в носу можно узнать из видео.

В самых сложных случаях, когда полип располагается близко к слуховому проходу и достигает больших размеров, могут начаться проблемы со слухом.

Когда человек слышит, что у него в носу образовался полип – это приводит к сильной панике, так как мало кто знает о доброкачественности опухоли. Но даже несмотря на это, необходимо уделить особое внимание устранению проблемы, так как даже ее безобидность в итоге может дать начало другим серьезным болезням и осложнениям.

Полипы в носу — причины возникновения

Полипы в носу – проблема очень распространена, вот только одни сразу обращаются к специалистам за консультацией. А другие же тянут до последнего, до того момента, пока проблема не перерастет в нечто большее.

Носовые проходы человека выстланы хрупкой слизистой оболочкой, которая выполняет защитную функцию. Именно благодаря ей человек способен дышать нормально. А вот когда происходят патологические процессы (попадают вирусы, получается травма), слизистая повреждается, и могут начаться нестандартные изменения.

Любой человек за всю свою жизнь хотя бы раз, но болел простудными заболеваниями. И, как правило, большинство людей, особенно взрослых, не придают ему особого значения и тем самым запускают другие не хорошие процессы.

Но вот если не придавать ему никакого значения и думать, что он пройдет сам по себе, то можно и сподвигнуть к образованию полипов.

К основным причинам, почему у человека в носовых проходах могут образоваться полипы, относят:

  • Простудные заболевания, во время которых появляется насморк. Причем речь идет не о простуде один раз в год, а о постоянном болезненном состоянии.
  • Проникновение в организм болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые вызывают насморк различной этиологии.
  • Воспаление околоносовых пазух, как например, синусит. Во время этой болезни человек не только чувствует недомогание, но еще и начинает сильно гнусавить. А именно эта гнусавость говорит о сильнейшем отеке слизистой оболочки, то есть о том, что происходит процесс разрушения клеток и проникновения в них бактерий.
  • Аллергический насморк. К огромному сожалению, с каждым годом врачи-аллергологи ставят все больше диагнозов «аллергия». Обусловлено это плохой экологической обстановкой, неправильным питание, ведением образа жизни. Чаще всего аллергическая реакция появляется на пыль, как домашнюю, так и уличную, на пыльцу растений особенно в весенний и летний период, на шерсть животных, на какие-то определенные химические вещества. И если аллергическая реакция носит временный и одноразовый характер (например, просто человек почихал), то особой опасности возникновения полипов нет. Но вот если же раздражитель присутствует в воздухе постоянно, то слизистая оболочка со временем разрастается и утолщается из-за постоянного отека
  • Искривление носовой перегородки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего носовая перегородка искривляется в результате травмы носа, особенно при переломах. Если носовые проходы искривлены, то воздух в них поступает не так, как того требует организм. Да и из-за этого соединительная ткань постепенно разрастается, и начинают образовываться полипы.
  • Наследственность. Многие врачи отмечают, что предрасположенность к образованию полипов в носу встречается часто. Это не говорит о том, что они должны появиться обязательно. Просто при воздействии негативных факторов процесс будет проходить намного быстрее. И если у человека, не имеющего генетическую предрасположенность к вырастанию полипов, может все и обойтись, то вот у того, у кого родители (бабушки, дедушки) страдали от проблемы, точно станет следующим ее обладателем.
  • Реакция иммунной системы. Иммунная система каждого человека работает своеобразно. У одних реакция на раздражитель и провокатора одна, а других совсем противоположная. Так, у некоторых людей носовая слизистая при попадании вирусов и бактерий начинает просто сразу утолщаться, тем самым помогая образованию полипов.

Слизистая, чтобы постоянно выполнять свои функции, в определенный момент просто начинает увеличиваться, то есть стараться выполнить все за счет увеличения площади. И в итоге интенсивный рост способен спровоцировать появление полипов. Особенно если раздражитель присутствует в воздухе постоянно.

Все врачи во время осмотра пациента и обнаружения у него в носу полипов, могут поставить определенную стадию. От этого зависит то, насколько сильно разрослась ткань и какое будет лечение в дальнейшем.

Итак, принято выделять три стадии развития полипов:

  • Первая стадия. На этой стадии полипы только начинают расти и в реальности не доставляют человеку особого дискомфорта. Они закрывают лишь небольшую часть прохода, и дыхательные функции практически не страдают.
  • Вторая стадия. На этой стадии соединительная ткань разрастается слишком сильно, тем самым закрывая большую часть носового прохода. В этот момент дыхание становится затрудненным, но из-за того, что просвет закрыт не полностью, человек еще может пусть и затрудненно, но дышать.
  • Третья стадия. На этой стадии носовой проход полностью закрывается выросшим полипом. Из-за этого нос просто перестает дышать. И хорошо если полип образовался только в одном носовом проходе. Чаще всего же случается такое, что ткань растет в обоих сразу, то есть нос просто перестает дышать и все органы и клетки испытывают смертельную нехватку в кислороде. Стоит отметить, что дыхание через рот полностью не покрывает потребностей в кислороде. К тому же, именно при таком дыхании риск проникновения в организм новых бактерий повышается.

Человек, зная основные симптомы, может сам определить стадию болезни по своему самочувствию.

Как уже было сказано выше, полип это доброкачественное образование, которое может быть и небольших размеров, а может и достигать трех сантиметров. Если постараться дотронуться до него, то никого дискомфорта не будет, да и боли тоже.

Читайте также:  При полипах в носу какой снимок сделать

Поэтому симптомы полипоза немного другие:

  1. Затрудненное носовое дыхание. Дыхание затрудняется постепенно, в зависимости от того, какая стадия развития болезни. Некоторые пациенты отмечают, что при изменении положения, например, переворачивания на другой бок, дыхание улучшается. Это происходит из-за того, что просвет немного увеличивается.
  2. Заложенность носа. Некоторые пациенты говорят, что в первые дни им кажется, что начался насморк. Но вот никаких других неприятных ощущений, кроме заложенности носа они не испытывают.
  3. Необычные выделения из носа. Как правило, выделения могут быть гнойного характера. Это говорит о том, что проникла вторичная инфекция, а из-за плохой проходимости, она задерживается в области полипа и начинает развиваться воспалительный процесс.
  4. Чиханье. Основная часть пациентов отмечает, что в один момент они начали сильно чихать. Чихание это защитная реакция организма, именно при помощи этого процесса организм пытается избавиться от раздражителя, который сильно мешает нормальному процессу дыхания. И чем больше полип, тем сильнее человек чихает, желая избавиться от него.
  5. Проблемы с обонянием. Из-за того, что постепенно разрастается соединительная ткань, человек перестает нормально воспринимать запахи, его обоняние попросту пропадает. И если на начальных стадиях оно просто притупляется, то чем больше участок разросшейся соединительной ткани, тем сильнее проблемы с восприятием и распознаванием запахов.
  6. Головная боль. Она появляется из-за того, что во время роста ткани и образования полипов могут сдавливаться нервные окончания, из-за чего и появляются нервные импульсы. К тому же, полипы перекрывают путь кислороду к клеткам, и поэтому мозг снабжается меньшим количеством, из-за чего возникает нехватка воздуха. А, как известно, одним из явных симптомов нехватки кислорода является головная боль.
  7. Гнусавость. Практически все замечают, что во время насморка, когда отекает слизистая, голос становится гнусавым, определенные буквы просто пропадают. Но во время полипоза причиной гнусавости становится разрастание соединительной ткани.

На самом деле, только отоларинголог способен поставить точный диагноз «полипоз», так как на запущенных стадиях его легко перепутать с простым насморком. А вот во время осмотра врач сразу увидит новообразование и поймет, в чем причина недомоганий.

Как уже было сказано выше, сам человек не сможет поставить себе диагноз «полип в носу», так как он просто не может заглянуть в носовые проходы и увидеть, что там происходит.

В момент обращения к специалисту необходимо будет сообщать точные сведения о том, когда началась проблема, что ей предшествовало, описать точные симптомы. Именно по описаниям врач уже сможет поставить предварительный диагноз или же сузить возможный круг болезней до одной или двух.

После того, как был собран анамнез, отоларинголог перейдет непосредственно к осмотру, во время которого будут осмотрены не только носовые проходы, но и горло и уши, так как проблема может находиться намного глубже, да и причина тоже.

Но вот полностью оценить серьезность заболевания поможет ему только КТ носовых проходов. На компьютерной томографии будет видно, насколько сильно разрослась соединительная ткань. Это исследование необходимо и в том случае, если планируется хирургическое вмешательство для того чтобы выработать правильную тактику лечения.

Иногда случается такое, что городок небольшой и возможности сделать компьютерную томографию, нет. Тогда подойдет простой рентгеновский снимок. После проведения необходимых исследований, а также взятия мазка из носа на бактериальный посев (чтобы определит возбудителя), будет назначено лечение.

Лечение полипов с помощью медикаментов

Консервативное лечение полипов применяется только на самых начальных стадиях, когда дыхание нарушено не сильно, и еще не начались проблемы с обонянием.

В этом случае врач может порекомендовать прибегнуть к лекарственным препаратам, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Правда, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо четко соблюдать рекомендации врача и не бросать лечение тогда, когда появились первые улучшения.

Консервативное лечение включает в себя в первую очередь борьбу с провоцирующими факторами. И вот на этом этапе очень важно их установить, чтобы не потерять драгоценного времени.

Как правило, полипы начинают расти либо на фоне постоянной аллергии, сопровождающейся заложенностью носа и отеканием слизистой, либо же на фоне хронического насморка и проникновения в организм бактериальной инфекции. Если причина кроется в аллергии, то необходимо исключить аллерген, а также принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить отечность и убрать остатки воздействия раздражителя.

Проводить промывание, а также укреплять местный и общий иммунитет, чтобы избежать повторного развития болезни.

К консервативному методу на сегодняшний день относят метод термического воздействия, во время которого вводится тонкое кварцевое волокно.

Из-за нагревания его до 60 градусов, полипы белеют, а уже через два или три дня попросту отпадают. И именно в этот момент доктор может убрать их простым пинцетом.

В зависимости от того, насколько было действенно консервативное лечение будет зависеть быстрота выздоровления.

Удаление полипов с помощью хирургического вмешательства

Врачи выделяют несколько основных показаний к хирургическому удалению полипов:

  • Проблемы с дыханием, причем, когда кислород вообще не поступает.
  • Нарушение обоняния, в результате чего человек не воспринимает даже сильные и резкие запахи.
  • Сильный храп, особенно во время ночного сна.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Постоянные головные боли из-за недостаточного поступления кислорода в головной мозг.

На сегодняшний день есть несколько способов хирургического удаления полипов. К ним относят:

  1. Удаление при помощи петли, которую накидывают на основании полипа, тем самым прекращая путь к снабжению его питательными веществами. Минусы данного метода состоят в том, что есть вероятность травмы слизистой, повторного появления полипов, а также сильного кровотечения.
  2. Лазерный метод, во время которого человек практически не испытывает никакой боли. Да и восстановление происходит быстро, за три — четыре дня.
  3. Эндоскопическое удаление. Этот способ считается одним из действенных, потому что во время процедуры изображение носовой полости выводится на экран и врач может наблюдать за состоянием слизистой. Это позволяет удалить полип полностью, а также другую разросшуюся ткань без вреда для человека.

Полипы в носу – явление довольно неприятное, но поправимое. Главное не тянуть с обращением к специалисту, так как от того будет зависеть период выздоровления.

источник

Одна из функций носовой слизистой – это очищение вдыхаемого воздуха от загрязнения. С течением времени оболочка постепенно истощается и не может обеспечить адекватную очистку, поэтому ее клетки начинают интенсивно размножаться, увеличивая «очищающую» площадь. Таким образом, появляются полипообразные выросты.

Полипозное поражение органов встречается достаточно часто. Полип в носу регистрируется в 1-4% случаев. Статистически отмечено, что мужчины более склоны к формированию подобных новообразований. Появление полипообразных очагов обусловлено гипертрофией (чрезмерным разрастанием) слизистой носовой полости вследствие продолжительного течения воспалительного процесса.

Выросты носовой полости (полипы) представляют собой дополнительные образования, возникающие в результате разрастания клеток слизистой оболочки. Достигая определенных размеров, они обуславливают появление типичных симптомов.

При дыхании через нос очищается, согревается и увлажняется воздух, однако при появлении выростов, прохождение воздуха затрудняется, из-за чего человек начинает дышать через рот. Таким образом, в дыхательные органы поступает холодный воздух, что провоцирует фарингит и бронхит.

Еще одним осложнением является синусит, который возникает вследствие блокирования сообщения между носовой полостью и окружающими синусами. Тонзиллит, отит и эвстахиит развиваются на фоне увеличения полипообразных образований, сдавливания питающих сосудов и нарушения местного кровообращения.

Что касается детского возраста, то в результате отсутствия адекватного носового дыхания наблюдается аномальное формирование костей лица, в частности челюсти и зубов. В дальнейшем малыши страдают от неправильного прикуса, а в периоде новорожденности они не могут полноценно провести акт сосания и глотать пищу. Таким образом, дети не набирают достаточной массы и диагностируется гипотрофия.

Среди предрасполагающих факторов стоит отметить:

  • особенности строения (узенькие ходы в носу);
  • врожденное или травматическое искривление перегородки;
  • длительное воспаление в окружающих синусах (гайморит).

Также необходимо акцентировать внимание на муковисцедозе и аллергическом недуге (поллинозе, астме), которые повышают вероятность формирования данных новообразований в носовой полости.

Слабо заметная симптоматика в начале развития обусловлена разрастанием слизистой в верхних отделах, что не затрудняет процесс дыхания. Однако, по мере увеличения образований, пациент замечает «заложенность» носа. Зачастую на данном этапе он пользуется сосудосуживающими каплями, которые приносят временный эффект, уменьшая отечность слизистой. Затем, подобные лекарства не оказывают эффекта, так как новообразования достигают больших размеров, что является поводом срочного обращения к врачу.

Симптомокоплекс при полипозном поражении носовой полости представлен:

  • затрудненным дыханием;
  • повышенной утомляемостью, сонливостью;
  • головной болью;
  • снижением умственной активности;
  • нарушением сна;
  • отсутствием обоняния;
  • изменением вкусовых ощущений.

Помимо этого, пациента беспокоят ощущение инородного тела в носу, насморк и частое чиханье. Дальнейшее полипозное разрастание обуславливает появление гнусавого голоса, снижение слуха, а у малышей – нарушение развития речи.

Малигнизация полипа в носу встречается крайне редко, однако риск все же существует.

Факторы и условия, способствующие раковой трансформации

Провоцировать озлокачествление полипообразного образования в носу может травматический фактор, когда часто нарушается целостность полипа, а также длительно текущее воспаление.

Необходимо обратить внимание, что при облучении головы по поводу заболевания иной локализации, также повышается риск малигнизации полипов.

Типичными симптомами, которые свидетельствуют о малигнизации клеток новообразования, является появление кровотечения из носа, болевых ощущений и увеличение близлежащих лимфоузлов. Вначале ракового процесса могут беспокоить серозные, сукровичные, а затем кровянистые выделения. Перечисленные клинические признаки развиваются на фоне уже имеющегося симптомокомплекса.

При обращении к врачу вначале анализируются жалобы, акцентируется внимание на гнусавости голоса, проводится осмотр, при котором у малышей выявляется сглаженность носогубных складок и отвисание нижней челюсти.

Далее проводится риноскопия для визуализации полипообразных образований в носу, КТ, что позволяет определить объем оперативного вмешательства. Также, выполняется фарингоскопия, отоскопия и бакпосев для обследования других ЛОР-органов и установления причины болезни. Помимо этого, проводятся аллергические пробы при необходимости.

Лечебная тактика основана на оперативном удалении и медикаментозной терапии с целью предупреждения рецидива (повторного развития).

Хирургическое вмешательство проводится при трудном дыхании, отсутствии обоняния, частых синуситах, гнойных выделениях и искривлении перегородки. Операция может выполняться лазером или эндоскопическим методом, который считается наиболее эффективным.

Медикаментозная терапия подразумевает иммунотерапию, назначение антибактериальных, противоаллергических и гормональных средств.

К сожалению, в большинстве случае полип в носу появляется повторно. Если безрецидивный период составляет не менее 6-ти лет, это считается хорошим результатом лечения.

источник

Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;

Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.

Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

Читайте также:  При полипах в носу какие лекарства самые эффективные

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;

Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

Наследственная предрасположенность к полипозу;

Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.

Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;

Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:

Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Доктор Тайсс Алергол, Отривин-Море;

Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.

Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 °C, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

Нарушения свертываемости крови;

Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

Скорость проведения операции;

Отсутствие выраженных болевых ощущений;

Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

Отсутствие риска инфицирования;

Визуальный контроль выполняемых действий;

Низкая вероятность рецидива заболевания;

Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

Невозможность устранения множественных разрастаний;

Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

Множественные полипозные разрастания;

Период вынашивания ребенка;

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

Серьезные нарушения работы внутренних органов;

Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

ИБС или сердечная недостаточность;

Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

Полный контроль врачом собственных действий;

Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

Отсутствие травматизации здоровых тканей;

Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

источник