Меню Рубрики

Полипы в носу в больнице семашко

Современные методы лечения

ул. Семашко, д.3, 2-ой корпус, 2-ой этаж

ординаторская +7 (4912) 76-54-98, пост +7 (4912) 76-46-06, пункт неотложной помощи: +7 (4912) 50-64-89 (доб.164)

Должность:
Заведующий отделением, врач оториноларинголог
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 20.02.2021
Категория:
высшая
Стаж (лет): 35

Должность:
Старшая медицинская сестра
Специальность:
Сестринское дело
Сертификат:
действителен до 10.10.2020
Категория:
высшая
Стаж (лет): 30

Должность:
Врач оториноларинголог
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 11.10.2023
Категория:
высшая
Стаж (лет): 24

Должность:
Врач оториноларинголог
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 08.11.2022
Категория:
первая
Стаж (лет): 17

Должность:
Врач оториноларинголог
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 20.02.2021
Категория:
вторая
Стаж (лет): 9

Должность:
Врач оториноларинголог
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 07.05.2022
Категория:
высшая
Стаж (лет): 10

Должность:
Старшая операционная медицинская сестра
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 08.12.2023
Категория:
высшая
Стаж (лет): 39

Должность:
Врач оториноларинголог
Специальность:
Оториноларингология
Сертификат:
действителен до 15.11.2020
Категория:
высшая
Стаж (лет): 39

Является структурным подразделением ГБУ РО «Клиническая больница им. Н.А. Семашко», обеспечивающим стационарную оториноларингологическую помощь: плановые и экстренные хирургические вмешательства на ЛОР-органах в объёме, предусмотренном Территориальной программой оказания бесплатной медицинской помощи населению города Рязани, рязанской области, а так же жителям других регионов России.

В отделении работают 7 врачей, 18 медсестёр, 5 санитарок.

На базе отделения работает кафедра Рязанского Государственного медицинского университета.

Перед операцией проводится осмотр больного анестезиологом для решения вопроса о выборе анестезиологического пособия, а также консультации терапевта и невролога по показаниям.

ЛОР отделение открыто в 1926 году.

Отделение развернуто на 40 коек

Профиль: хирургический, плановый и экстренный

В своём составе отделение имеет:

  • 2 современных операционных зала
  • 2 перевязочные
  • травматологический пункт

Отделение оказывает плановую и экстренную специализированную медицинскую помощь жителям города и области круглосуточно.

В отделении проводится лечение больных с хирургической патологией, а также консервативное лечение при ряде заболеваний:

  • Острые и хронические отиты
  • Заболевания внутреннего уха
  • Острые и хронические заболевания носа и околоносовых пазух
  • Острые и хронические заболевания глотки и гортани

В отделении проводится широкий спектр хирургических вмешательств:

  • При патологии уха – консервативные радикальные операции с тимпанопластикой; осваивается операция «стапедопластика» при отосклерозе.
  • При патологии носа и околоносовых пазух – эндоскопические и микроскопические операции на околоносовых пазухах; септопластика; пластика нижних носовых раковин, ринопластика и т.д.
  • При доброкачественных образованиях гортани — подвесная микроларингоскопия.

В отделении проводится лечение большинства заболеваний уха, горла и носа, проводится широкий спектр операций на ЛОР-органах с применением микроскопа и видеоэндоскопического оборудования. В приоритете остаются принципы малоинвазивной хирургии, при которых доступ к операционному полю проходит через естественные анатомические пути, что существенно сокращает сроки послеоперационного восстановления.

Нос и околоносовые пазухи:

  • Септопластика (коррекция деформаций носовой перегородки) – наиболее частое хирургическое вмешательство в ЛОР-стационарах.

Искривления носовой перегородки могут быть последствием полученных травм или возникать в процессе роста лицевого скелета вследствие тех или иных факторов. По статистическим данным, носовая перегородка имеет неровную форму у 50-80 % населения, но это не означает, что всем необходима операция по ее исправлению.

Главный симптом искривленной перегородки – затруднение носового дыхания. Зачастую небольшие имеющиеся искривления не мешают процессу нормального носового дыхания, а потому хирургическое лечение может и не требоваться. К сожалению, многие люди с искривленной перегородкой привыкают к своему затрудненному дыханию и считают его нормальным, не подозревая о наличии существующих проблем. Несмотря на то, что человек наделен защитной способностью дышать ртом, носовое дыхание является наиболее естественным и физиологичным. Во-первых, при прохождении через носовые ходы, воздух увлажняется, согревается либо охлаждается, приобретая для организма комфортную температуру. Во-вторых, при помощи двигательных ресничек внутри носа он очищается от вредных веществ и микробов.

Делать ли операцию при искривленной носовой перегородке или нет – решать пациентам. В большинстве случаев эта проблема не носит экстренного характера, но довольно часто становится причиной симптомов, значительно ухудшающих качество, а иногда и продолжительность жизни.

Операция показана, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: постоянная заложенность носа (обеих или одной половины), которая не зависит от времени года; частые заболевания околоносовых пазух, горла, нижних дыхательных путей; носовые кровотечения, вызванные искривлением носовой перегородки, сухость и кровоточивость слизистой оболочки носа; сниженное обоняние; храп во сне. К тому же снижение или отсутствие носового дыхания может привести к нехватке кислорода в организме, что вызывает нарушения во всех внутренних органах, проявляя себя снижением работоспособности, вялостью, головными болями и другими общими расстройствами.

Функциональная ринопластика направлена на коррекцию формы наружного носа, а также устранение проблем с функцией дыхания. Как и другие эстетические операции, она способна значительно улучшить внешний облик. Улучшить дыхательную функцию поможет только ЛОР врач.

  • Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия.

применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Операция направлена на удаление всех патологических тканей – полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата – гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной. Эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и в большинстве случаев не требуют каких-либо наружных разрезов.

  • Пластика перфорации носовой перегородки.

Пластика дефектов носовой перегородки, возникающих после предыдущих операций или спонтанно. Операция восстанавливает анатомическую целостность носовой перегородки, возвращая нормальную физиологию дыхания.

Операции на органе слуха.

Снижение слуха может быть обусловлено различными факторами: перфорацией барабанной перепонки, разрушением костных структур среднего уха и слуховых косточек. К этим нарушениям могут приводить острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический средний отит. Существуют заболевания, которые не приводят к разрушениям структур среднего уха, а нарушают, в силу особенностей процесса, механическую передачу звука структурами среднего уха. К ним относятся отосклероз, экзостозы наружного слухового прохода. Современные технологии хирургии уха позволяют не только устранить очаг воспаления, но и сохранить и восстановить утраченные или разрушенные структуры, а, следовательно, достигнуть восстановления анатомической целостности среднего уха и улучшить слух.

  • Все виды санирующих операций, применяющихся при хронических гнойных отитах, в т.ч. эндоуральным доступом.

Операции направлены на ликвидацию источника инфекции в полостях среднего уха, предотвращая развитие тяжелых внутричерепных осложнений (менингит, сепсис, абсцесс мозга).

  • Шунтирование барабанной полости.

Применяется при хронических экссудативных отитах. Позволяет полностью удалить экссудат из барабанной полости, предотвращает дальнейшее его появление. Операция направлена на восстановление или улучшение слуха.

Операция, предполагающая восстановление цепи слуховых косточек в случае их полной или частичной утраты в ходе воспалительного процесса с одновременным закрытием дефектов и восстановлением барабанной перепонки. Целью операции является стойкое улучшение слуха. К одному из видов тимпанопластики относится и стапедопластика. Эта операция выполняется при отосклерозе и способна значительно улучшить слух, возвращая пациентов к повседевной жизни.

  • Удаление доброкачественных образований ушей, в т.ч. экзостозов слуховых проходов (костных наростов, закрывающих просвет слуховых проходов), иссечение околоушных свищей.

Операции в области горла и гортани:

  • Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.

Хронический тонзиллит можно определить как состояние небных миндалин, при которых ослабляются или утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции в организме.

Хронический тонзиллит в первую очередь опасен своими осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. Доказано, что хронический тонзиллит часто служит «пусковым механизмом» в развитии около 120 тяжелых заболеваний и может поражать практически все внутренние органы, находя наиболее слабые места. Чаще других страдают сердечно-сосудистая, бронхолегочная, мочевыделительная системы и опорно-двигательный аппарат. Субфебрильная (37-38°) температура тела (особенно вечером) может становиться постоянным симптомом. Как следствие – повышенная утомляемость, утренняя слабость, беспокойный сон и отсутствие аппетита. Все это признаки начавшейся в организме интоксикации.

Зачастую своевременное лечение, в том числе хирургическое удаление небных миндалин, помогает избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Чрезмерное увеличение лимфоидной ткани носоглотки блокирует нормальное носовое дыхание. В результате кислородного голодания тканей организма нарушается функция всех органов и систем. К тому же, гипертрофия аденоидов может спровоцировать развитие частых отитов и привести к стойкому снижению слуха.

  • Удаление доброкачественных образований глотки и гортани, в т.ч. с использованием прямой подвесной ларингоскопии.

Прямая подвесная ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и производить в достаточно широком объеме различные манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио- или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию. Этот метод введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался. Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость становится возможным благодаря эластичности и податливости окружающих тканей.

Ежегодно врачи ЛОР-отделения проходят обучение на различных хирургических базах ведущих российских и европейских ЛОР-клиник с целью усовершенствования и внедрения новейших методов хирургического лечения.

В ближайшем будущем планируется освоить следующие виды операций:

  • Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия,
  • Различные виды слухоулучшающих операций.

Краткие сведения о методах диагностики и лечения, внедрённых в отоларингологическом отделении ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко» в 2017 году

источник

Записаться на консультативный приём Тимура Эдуардовича Абубакирова — врача-оториноларинголога можно по телефону 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Вам нужно обратиться на очную консультацию врача-отоларинголога в Кб№3. Запись по тел. 428-81-88
пн-пт: с 7:00 до 19:00

Добрый день,данные оперативные вмешательства выполняются.Для решения вопроса необходимо записаться на приём отоларинголога центра амбулаторной оториноларинголога. Телефон 4218323,4218337.

Вопросы о госпитализации решает зав. отделением отоларингологии, в его отсутствии — исполняющий его обязанности. Нужно предварительно записаться на прием 428-81-88
пн-пт: с 7:00 до 19:00

Вопросы о госпитализации решает зав. отделением отоларингологии, в его отсутствии — исполняющий его обязанности. Нужно предварительно записаться на прием 428-81-88
пн-пт: с 7:00 до 19:00

Добрый день, запись к отоневрологу по телефону:428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день,запись по тел.428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день,на интересующий Вас вопрос заочно ответить сложно. Вы можете записаться на очную консультацию к врачу отоневрологу. Телефон для записи-428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день.Подслизистая коррекция носовой перегородки (Септопластика)-3600р.

Здравствуйте! Вам необходимо записаться на прием к сурдологу и отоневрологу Центра амбулаторной оториноларингологии поликлиники №3(ул. Маршала Воронова, д.20А). Обследования можно пройти в один день, будут даны предварительные рекомендации.Запись на приём по тел. 428-81-88 пн-пт с 7.00 до 19.00. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! Если Вы житель города Саров, мы можем выполнить эту операцию по ОМС. Необходимо получить направление от врачей Вашей поликлиники, приехать к нам на консультацию, и мы поставим Вас в очередь. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! Удаление полипов проводится под наркозом, стоимость операции, анестезии и пребывания в стационаре около 35 — 45 тыс рублей, в зависимости от объема. Полипозный риносинусит — заболевание неизлечимое, операция помогает улучшить носовое дыхание, уменьшить риск развития гнойных осложнений, рецидив будет в любом случае. Через сколько, очень индивидуально, у кого то через 1 год, у кого то через 10 лет, все зависит от агрессивности аллергии.

Здравствуйте! С удовольствием ответил бы на Ваши вопросы, если бы знал Вашу клиническую ситуацию более подробно, чтобы принимать решения обойтись без операции нужно видеть хотя бы снимки, но и их не всегда достаточно, необходима очная консультация. Менять решение, принятое другим врачом без осмотра, по электронной переписке неправильно. Приходите на консультацию, запись по тел 4288188, можно будет все обсудить. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! ПОМЦ работает в системе ОМС, однако, оказывает такую помощь только приписному контингенту (служащие ОКБМ, НИИС, работники атомной промышленности, и тд). Если Вы не относитесь к приписному контингенту, то оказать такую помощь мы сможем только на платной основе. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! ЛОР-врачи занимаются восстановлением функции носа — носовым дыханием, внешним видом занимается пластический хирург. Чтобы понять какую операцию необходимо делать Вам (и сколько она будет стоить), необходим осмотр, очная консультация, и скорее всего, компьютерная томография полости носа и пазух. На Ваши вопросы без осмотра ответить невозможно. Приходите на консультацию к ЛОР-врачу, запись по тел 4288188. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович.

Читайте также:  Заговорить себе полипы в носу

Здравствуйте, запишитесь на приём к ЛОР-хирургу поликлиники #3. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте, такую процедуру провести можно, запишитесь на приём к ЛОР-хирургу в поликлинику #3. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте. В ПОМЦ в отделении оториноларингологии выполняется удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий (Полипотомия носа).

Здравствуйте!Флюорография или R- графия грудной клетки 1 год
Электрокардиограмма 1 месяц
Общий анализ крови 1 месяц
Общий анализ мочи 1 месяц
Результаты обследования на сифилис 1 месяц
Результаты обследования на вирусный гепатит В (HBsAg) 1 месяц
Результаты обследования на вирусный гепатит С (анти-HCV) 1 месяц
Определение антител в крови к вирусам иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 1 месяц
Исследование системы гемостаза:
(включает — (ПТИ) 27.59.59, (МНО) 27.58.58, (АЧТВ) 27.61.61, фибриноген 27.56.56. 1 месяц
Глюкоза крови 1 месяц
Мочевина крови 1 месяц
Группа крови, резус фактор 1 месяц
Осмотр терапевта 1 мес
Осмотр гинеколога 1 мес

Добрый день!Снижение слуха после слухулучшающих операций возможно, хотя и не часто. Причины могут быть различными. Для детальной оценки данной ситуации необходима консультация отохирурга (врача ЛОР-отделения). Записаться Вы можете по телефону единой справочной службы 4288188. С уважением, Абубакиров Т.Э.

Здравствуйте! Возможность задать вопросы он-лайн нужна для решения организационных вопросов. Решение клинических вопросов (консультация, установка диагноза, лечение) он-лайн, без осмотра, невозможно. Вы можете прийти на консультацию в наш центр амбулаторной оториноларингологии (запись по тел 4288188), начать можно с просто ЛОР-врача. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России оказывает медицинскую помощь с 18 лет.

Здравствуйте! Мы принимаем жителей любого региона. Мы специализируемся на слухоулушающих операциях. Записывайтесь на прием по тел 4288188. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! При диагнозе эпитимпанит мы всегда назначаем КТ височных костей, если Вы придете на консультацию с результатами, будет лучше. КТ нужно сделать у доктора Коритько Ю.Л. (4300909). С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович.

Здравствуйте! Возможность задать вопросы он-лайн нужна для решения организационных вопросов. Решение клинических вопросов (консультация, установка диагноза, лечение) он-лайн, без осмотра, невозможно. Вы можете прийти на консультацию в наш центр амбулаторной оториноларингологии (запись по тел 4288188), начать можно с просто ЛОР-врача. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Добрый день,да есть,записаться на консультацию фониатра , звоните в амбулаторный центр оториноларингологии и сурдологии на базе поликлиники № 3 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по телефонам 428-81-88 или 421-83-23.

Добрый день!Лечением храпа занимаются врачи Амбулаторного центра оториноларингологии и сурдологии. Вопрос о лечении решается на очной консультации.Центр работает с 8.00 до 20.00 пн-пт.Запись на прием к специалистам по тел. 4288-188 и 421-83-23.( Поликлиника №3,ул.Маршала Воронова,д.20А)

Добрый день,запись на приём по телефону-428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день,на интересующий Вас вопрос заочно ответить сложно.Вы можете записаться на консультативный приём заведующего отделением оториноларингологии Новожилова А.А.,телефон-428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Здравствуйте! Вам необходимо запиаться на прием к сурдологу и отоневрологу Центра амбулаторной оториноларингологии поликлиники №3. Обследования можно пройти в один день, будут даны предварительные рекомнедации. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

источник

Муж страдает этим много лет, удалял в поликлинике несколько раз. Но сейчас сделали ренген и сказали, что они так далеко и их так много, что нужно ложится в больницу.Лежать минимум 5 дней и потом месяц долечиваться в поликлинике.Поражены и пазухи и решетки .Дышать носом не может совсем.Может кто-то делал подобную операцию, поделитесь под каким наркозом ее делают ,как проходит операция, как послеоперационный период. Посоветовали эндоскопическую операцию. Сказали, что не важен уровень клиники, а важен именно врач. Назвали трех врачей :Козлов в ЦКБ, .Лопатин в 1м меде и Пискунов в Гражд.авиации. Может кто-то делал у них операцию ?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Тренер и преподаватель. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

2 года назад я делала такую операцию. Но я не из Москвы, т.ч. о названных вами врачах ничего сказать не могу.
Операцию делала в городской больнице по обычной мед.страховке (которая обязательная, бесплатная). Но должна сказать мне очень повезло с врачом! была очень приятно удивлена, что в наше время еще есть такие врачи — которые действительно с душой относятся и к людям, и к своей работе! Я абсолютно случайно попала к нему на приём в городской поликлинике и у него же потом делала операцию (естественно бесплатно).
Так вот, сама операция делается под местным наркозом (специальным лекарством замораживают внутреннюю часть носа и горла), ты при этом находишься в сидячем положении, в полном сознании естественно) Операция длится примерно минут 20. В общем-то не больно, только неприятно, т.к. чувствуешь, как врач в твоем носу инструментами копошится, ну и кровь конечно течет, не без этого. НО зато вы даже не представляете, какой это кайф *не побоюсь этого слова* когда ты впервые за долгое время можешь вздохнуть носом и почувствовать как воздух свободно проходит через нос до самого горла. Честно просто супер-ощущение, тут вообще забываешь и о неприятной операции, и крови — просто наслаждение))) Вот реально как мало человеку для счастья надо — просто свободно дышать носом! 🙂
После того как полипы удалят, накладывают повязку: в нос засовывают длинные специально промасленные бинты, прямо целиком нос ими забивают, чтобы ранки в носу затянулись и кровь не текла. Эту повязку в течение 2-3х дней носишь не снимая (периодически их естественно меняют, т.к. кровь еще течет). И вот это пожалуй единственная действительно неприятная вещь всего реабилитационного периода, вернее — неудобная вещь. Так как с этими бинтами дышать можно только через рот, при этом постоянно ощущая инородное тело у себя в носу. Ну ничего, пару дней перетерпеть можно, не смертельно:)

источник

Записаться на консультативный приём Тимура Эдуардовича Абубакирова — врача-оториноларинголога можно по телефону 428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Вам нужно обратиться на очную консультацию врача-отоларинголога в Кб№3. Запись по тел. 428-81-88
пн-пт: с 7:00 до 19:00

Добрый день,данные оперативные вмешательства выполняются.Для решения вопроса необходимо записаться на приём отоларинголога центра амбулаторной оториноларинголога. Телефон 4218323,4218337.

Вопросы о госпитализации решает зав. отделением отоларингологии, в его отсутствии — исполняющий его обязанности. Нужно предварительно записаться на прием 428-81-88
пн-пт: с 7:00 до 19:00

Вопросы о госпитализации решает зав. отделением отоларингологии, в его отсутствии — исполняющий его обязанности. Нужно предварительно записаться на прием 428-81-88
пн-пт: с 7:00 до 19:00

Добрый день, запись к отоневрологу по телефону:428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день,запись по тел.428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день,на интересующий Вас вопрос заочно ответить сложно. Вы можете записаться на очную консультацию к врачу отоневрологу. Телефон для записи-428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день.Подслизистая коррекция носовой перегородки (Септопластика)-3600р.

Здравствуйте! Вам необходимо записаться на прием к сурдологу и отоневрологу Центра амбулаторной оториноларингологии поликлиники №3(ул. Маршала Воронова, д.20А). Обследования можно пройти в один день, будут даны предварительные рекомендации.Запись на приём по тел. 428-81-88 пн-пт с 7.00 до 19.00. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! Если Вы житель города Саров, мы можем выполнить эту операцию по ОМС. Необходимо получить направление от врачей Вашей поликлиники, приехать к нам на консультацию, и мы поставим Вас в очередь. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! Удаление полипов проводится под наркозом, стоимость операции, анестезии и пребывания в стационаре около 35 — 45 тыс рублей, в зависимости от объема. Полипозный риносинусит — заболевание неизлечимое, операция помогает улучшить носовое дыхание, уменьшить риск развития гнойных осложнений, рецидив будет в любом случае. Через сколько, очень индивидуально, у кого то через 1 год, у кого то через 10 лет, все зависит от агрессивности аллергии.

Здравствуйте! С удовольствием ответил бы на Ваши вопросы, если бы знал Вашу клиническую ситуацию более подробно, чтобы принимать решения обойтись без операции нужно видеть хотя бы снимки, но и их не всегда достаточно, необходима очная консультация. Менять решение, принятое другим врачом без осмотра, по электронной переписке неправильно. Приходите на консультацию, запись по тел 4288188, можно будет все обсудить. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! ПОМЦ работает в системе ОМС, однако, оказывает такую помощь только приписному контингенту (служащие ОКБМ, НИИС, работники атомной промышленности, и тд). Если Вы не относитесь к приписному контингенту, то оказать такую помощь мы сможем только на платной основе. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! ЛОР-врачи занимаются восстановлением функции носа — носовым дыханием, внешним видом занимается пластический хирург. Чтобы понять какую операцию необходимо делать Вам (и сколько она будет стоить), необходим осмотр, очная консультация, и скорее всего, компьютерная томография полости носа и пазух. На Ваши вопросы без осмотра ответить невозможно. Приходите на консультацию к ЛОР-врачу, запись по тел 4288188. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович.

Здравствуйте, запишитесь на приём к ЛОР-хирургу поликлиники #3. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте, такую процедуру провести можно, запишитесь на приём к ЛОР-хирургу в поликлинику #3. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте. В ПОМЦ в отделении оториноларингологии выполняется удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий (Полипотомия носа).

Здравствуйте!Флюорография или R- графия грудной клетки 1 год
Электрокардиограмма 1 месяц
Общий анализ крови 1 месяц
Общий анализ мочи 1 месяц
Результаты обследования на сифилис 1 месяц
Результаты обследования на вирусный гепатит В (HBsAg) 1 месяц
Результаты обследования на вирусный гепатит С (анти-HCV) 1 месяц
Определение антител в крови к вирусам иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 1 месяц
Исследование системы гемостаза:
(включает — (ПТИ) 27.59.59, (МНО) 27.58.58, (АЧТВ) 27.61.61, фибриноген 27.56.56. 1 месяц
Глюкоза крови 1 месяц
Мочевина крови 1 месяц
Группа крови, резус фактор 1 месяц
Осмотр терапевта 1 мес
Осмотр гинеколога 1 мес

Добрый день!Снижение слуха после слухулучшающих операций возможно, хотя и не часто. Причины могут быть различными. Для детальной оценки данной ситуации необходима консультация отохирурга (врача ЛОР-отделения). Записаться Вы можете по телефону единой справочной службы 4288188. С уважением, Абубакиров Т.Э.

Здравствуйте! Возможность задать вопросы он-лайн нужна для решения организационных вопросов. Решение клинических вопросов (консультация, установка диагноза, лечение) он-лайн, без осмотра, невозможно. Вы можете прийти на консультацию в наш центр амбулаторной оториноларингологии (запись по тел 4288188), начать можно с просто ЛОР-врача. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России оказывает медицинскую помощь с 18 лет.

Здравствуйте! Мы принимаем жителей любого региона. Мы специализируемся на слухоулушающих операциях. Записывайтесь на прием по тел 4288188. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Здравствуйте! При диагнозе эпитимпанит мы всегда назначаем КТ височных костей, если Вы придете на консультацию с результатами, будет лучше. КТ нужно сделать у доктора Коритько Ю.Л. (4300909). С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович.

Здравствуйте! Возможность задать вопросы он-лайн нужна для решения организационных вопросов. Решение клинических вопросов (консультация, установка диагноза, лечение) он-лайн, без осмотра, невозможно. Вы можете прийти на консультацию в наш центр амбулаторной оториноларингологии (запись по тел 4288188), начать можно с просто ЛОР-врача. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

Читайте также:  Я избавился от полипов в носу так

Добрый день,да есть,записаться на консультацию фониатра , звоните в амбулаторный центр оториноларингологии и сурдологии на базе поликлиники № 3 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России по телефонам 428-81-88 или 421-83-23.

Добрый день!Лечением храпа занимаются врачи Амбулаторного центра оториноларингологии и сурдологии. Вопрос о лечении решается на очной консультации.Центр работает с 8.00 до 20.00 пн-пт.Запись на прием к специалистам по тел. 4288-188 и 421-83-23.( Поликлиника №3,ул.Маршала Воронова,д.20А)

Добрый день,запись на приём по телефону-428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Добрый день,на интересующий Вас вопрос заочно ответить сложно.Вы можете записаться на консультативный приём заведующего отделением оториноларингологии Новожилова А.А.,телефон-428-81-88 пн-пт: с 7:00 до 19:00.

Здравствуйте! Вам необходимо запиаться на прием к сурдологу и отоневрологу Центра амбулаторной оториноларингологии поликлиники №3. Обследования можно пройти в один день, будут даны предварительные рекомнедации. С уважением, заведующий ЛОР-отделением Новожилов Алексей Александрович

источник

Переход на официальный сайт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода»

Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой полости носа и околоносовых пазух, в основе патогенеза которого лежит воспалительная реакция, в которой в зависимости от формы воспаления, могут доминировать эозинофилы или нейтрофилы. Основным клиническим проявлением заболевания является образование и рецидивирующий рост полипов.

Единой теории этиопатогенеза полипозного риносинусита на сегодняшний день не существует. С большой долей уверенности можно говорить, что полипозный риносинусит полиэтиологическое заболевание. При этом существуют локальные, ограниченные только слизистой оболочкой околоносовых пазух и системные формы заболевания, при которых полипоз сочетается с бронхиальной астмой, непереносимостью аспирина, муковисцидозом. Хотя убедительных данных на этот счет нет, генетическая предрасположенность к развитию полипозного риносинусита не отвергается. Полип состоит из поврежденного, нередко метаплазированного эпителия, расположенного на утолщенной базальной мембране, и отечной стромы, содержащей небольшое количество желез и сосудов и практически лишенной нервных окончаний.

  • Стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания, как правило двустороннее (иногда ощущение инородного тела в полости носа)
  • Снижение или полное отсутствие обоняния
  • Гнусавый оттенок голоса
  • Выделения из носа или по задней стенке глотки (постназальный синдром), скудные, густые, слизистые или слизисто-гнойные.
  • Не характерны головные боли

Диагностика полипозного риносинусита ЛОР-врачом включает в себя внешний осмотр (осмотр наружного носа, в запущенных случаях: расширение ноздрей и костей пирамиды носа, оценивается носовое дыхание и степень его нарушения), риноскопия (передняя и задняя, эндоскопия полости носа), назначение дополнительных анализов и лабораторных исследований (клинические и биохимические анализы крови, эпидемиологическое обследование, консультация терапевта, КТ полости носа и околоносовых пазух, бактериологическое исследование).

  • Неэффетивность консервативного лечения
  • Обтурирующие полипы полости носа
  • Антрохоанальные полипы
  • Полипоз как следствие хронического синусита
  • Пожилой возраст
  • Беременность
  • Нарушение свёртывающей системы крови
  • Артериальная гипертензия (требует соответствующего обследования и подбора базисной гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления)
  • Острые респираторные и другие инфекции (не ранее чем через месяц после выздоровления)

Восстановление дыхания через нос, коррекция анатомических аномалий, ревизия и коррекция размеров соустьев околоносовых пазух, вскрытие и удаление клеток решетчатого лабиринта. Операция должна быть минимально инвазивной и максимально щадящей по отношению к таким носовым структурам, как средние и нижние носовые раковины. В связи с чем, в нашей клинике широко используется хирургический метод лечения с использованием:

  • микродебридора (шейвер) (рис.1)

источник

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу в виде полипов встречается приблизительно у 4 % населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Постоянная заложенность носа и обильные слизистые выделения – это характерные симптомы полипов в носу. Удаление полипов в носу оперативным путем необходимо тогда, когда они полностью перекрывают проход воздуха через нос и очищение от посторонних микроорганизмов прекращается.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Выделяют 2 основные группы образования полипов:

  1. Этмоидальные – поражают обе стороны полости носа;
  2. Антрохоанальные – располагаются на одной стороне в носовой пазухе.

Классификация зависит и от возрастных пределов пациента. Так, например, антрохоанальные полипы, чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Основной и скорее всего единственной причиной образования полипов является хронические заболевания слизистой носа. Другие причины развития полипов в носу:

  • различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
  • хронические инфекционные процессы: гайморит, фронтит;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение аэродинамики носовой полости;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

В большинстве случае слизистая оболочка носа претерпевает изменения на протяжении длительного времени, и лишь потом начинает гипертрофироваться.

Полипы можно «унаследовать» от родителей только в том случае, если образ жизни далек от правильного.

Развитие полипных образований происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап – длительное воздействие патогенных агентов на слизистую полости носа. Местный иммунитет дает слабину, и поражение здоровой ткани усиливается.
  2. На втором этапе клетки железистого эпителия усиливают образование слизи и наступает экссудативная фаза заболевания.
  3. Вовремя начатом лечение, процесс образования полипов можно остановить, в ином случае соединительная ткань замещает железистый эпителий, разрастаясь так, что становится видимой для невооруженного глаза.


Каждая стадия сопровождается общими симптомами: зуд, заложенность носа, головные боли, общее недомогание.

Хронический насморк мучителен для человека. Он сопровождается не только дискомфортными ощущениями. Головная боль, нервозность, ухудшения работоспособности и сна – результат длительной заложенности носовой полости.

Новообразования в носу приводят к следующим последствиям:

  • нарушение чувства обоняния;
  • гипоксии мозга;
  • вероятность подхватить инфекцию возрастает, так как вдыхаемый воздух не проходит через фильтрационный барьер носа.

Полипы становятся причиной нарушения носового дыхания.

Оперативный путь лечения показан в том случае, если медикаментозное лечение не привело к должным результатам, либо пациент обратился за медицинской помощью поздно. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • храп, особенно в ночной период;
  • полная заложенность носа;
  • полипы в сопровождении анатомически искривлённой носовой перегородкой;
  • зловонное отделяемое носа;
  • частые кровянистые выделения из носовой полости;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • хронические заболевания носовых пазух (гайморит в стадии хронизации и в период острого и частого воспаления);
  • полная потеря чувства вкуса и обоняния.

Установить причины и назначить оперативное лечение может только врач после личного осмотра пациента и сбора необходимых анализов.

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
  • иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
  • аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

  1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
  3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
  4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
  5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
  7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
  8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Удаление полипов хирургическим путем противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. Также операции не проводят при:

  • при цветении аллергенных растений (это относится только к лицам, страдающим астмой и аллергикам);
  • декомпенсированные стадии хронических заболеваний печени, почек, сердца;
  • нарушение гемостаза (свертывания) крови.

При обнаружении каких-либо противопоказаний операция откладывается до полного излечения пациента.

Рекомендации по медикаментозной подготовке к операции:

  • В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
  • Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
  • За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

В настоящее время применяют несколько видов операций по удалению носовых полипов. Разнятся они в стоимости процедуры, травматизмами слизистой и применяемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

  • Полипотомия обычная;
  • Эндоскопия;
  • Лазерное удаление полипов;
  • Полипотомия радиоволновая.

Достаточно часто операции по удалению полипов сопровождаются с другими хирургическими вмешательствами: дренирование гайморовых пазух при их воспалении, исправление носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и прочее.

Традиционная или обычная полипотомия – самый «старый» из применяемых методов операции. Суть операции заключается в захватывании металлической петлей Ланге новообразования в полости носа. Благодаря нескольким крючкам на петле за одну процедуру можно избавиться от нескольких полипов.

Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его. Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем. В таком случае операция считается удачной.

К недостаткам метода можно отнести болезненность, развитие рецидивов и необходимый повтор через 1-2 недели.

Восстановительный период после традиционной полипотомии длительный и тяжелый. Существует большая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо придерживать асептическим правилам и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования – самый распространенный метод избавления от новообразований в носу.

Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой. Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов. Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.

При эндоскопическом способе удаления полипов применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. Анестезию подбирает врач с учетом пожеланий больного.

Эндоскопию полипов можно проводить тремя путями:

  1. Без применения шейвера;
  2. С использованием шейвера;
  3. Удаление полипов в носу шейвером, снабженным навигацией.

Опираясь на тягость заболевания, возраст больного и клинические проявления хирургом выбирается один из возможных способов эндоскопии.

Лазерная полипотомия – операция безопасная и бескровная. Проводится под местным наркозом в условиях амбулатории без необходимости продолжать стационарное лечение.

Суть операции. Лазерным лучом нагреваются клетки полипов, они теряют влагу и впоследствии испаряются. Засохшие корочки на месте образований полипов легко устраняются после нескольких процедур промывания полости носа раствором соли. Недостаток метода состоит в том, что захватить лазерный луч может полипы, находящиеся в полости носа. В носовые пазухи луч лазера не проникает.

Достоинства методики удаления полипов в носу лазером:

  • запаривание кровеносных капилляров, что предупреждает развитие носовых кровотечений;
  • применяется в детском возрасте;
  • риск инфицирования или воспалительного процесса минимален;
  • отсутствует необходимость в тампонировании носа.

Недостаток лазерного метода заключается в невозможности удалить несколько новообразований – лазерным лучом можно удалить единично расположенные носовые полипы.

Полипотомия радиоволновой петлей проводится специальным оборудованием «Сургитрон». Полипное образование захватывает петлей, как в лазерной методике. Радиоволновая полипотомия позволяет избавиться от крупных и средних носовых образований.

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

Читайте также:  Заговор при полипах в носу

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;
  • орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
  • очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

100 % гарантии, что полипы не вернуться никто не может дать. Очень часто от удаленных полипов остаются микроскопические частицы, которые могут на протяжении 5-6 лет не приносить дискомфорт, но при понижении защитного барьера — разрастись.

Стоимость процедур по удалению полипов можно выразить в форме таблицы.

Вид хирургического лечения Ориентировочная стоимость
Обычная полипотомия Бесплатно (по полису ОМС), около 4000 рублей с обеих сторон (в частной поликлинике).
Лазерная полипотомия Около 10000 рублей
Эндоскопическое удаление Под местным наркозом – от 15000 до 35000 рублей;

Под общим наркозом – до 70 тысяч рублей.

Радиоволновая полипотомия От 40000руб. и выше

В стоимость процедур включено пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного удаления полипов зависит от опыта специалиста, от самого учреждения здравоохранения и желаемого наркоза. Указанные цены не окончательные.

Подводя итоги, стоит отметить, что удаление полипов более щадящими методами – дорогое удовольствие. Такие манипуляции распространены среди малолетних детей и подростков.

Чтобы избежать первичного образование полипов необходимо заниматься профилактическими мерами, употреблять витаминные препараты.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник