Меню Рубрики

Острый ринит у детей диагностика

Это состояние возникает в ответ на действие инфекционных, химических, бытовых и других раздражителей. Под влиянием неблагоприятных факторов защитные силы организма снижаются, развивается клиника острого респираторного заболевания.

Термин обозначает острое либо хроническое воспаление слизистой полости носа. Заболеваемость ринитом (насморком) среди детей до 2 лет достигает 13,5%, 3-6 лет – 18,38%, 7-14 лет – 25%. Спровоцировать воспалительный процесс могут инфекции, переохлаждение и другие неблагоприятные факторы.

Слизистая назальной камеры пронизана множеством мелких сосудов. При рините их проницаемость значительно повышается. Жидкая часть крови (плазма) пропотевает в окружающие ткани, вызывая сильную отечность слизистой, обильные сопли.

Ринит у грудничков протекает особенно тяжело. Это обусловлено особенностями строения назальной камеры. Недостаточный объем полостей предрасполагает к воспалениям. Нарушение носового дыхания у грудничков приводит к расстройству сна, затрудняет акт сосания. Частые риниты опасны:

  • отитами (воспалениями ушей);
  • синуситом (придаточных пазух носа);
  • гайморитом (верхнечелюстного синуса);
  • дакриоцистом (слезного мешка);
  • этмоидитом (решетчатых синусов);
  • стоматитом (слизистой рта);
  • фарингитом (глотки);
  • пневмонией (легких).
  • острый – имеет инфекционную природу, длится около недели;
  • хронический – обусловлен множеством причин, характеризуется длительным рецидивирующим течением:
  1. простой катаральный – характеризуется воспалением, умеренным покраснением (гиперемией) слизистой полости носа;
  2. гипертрофический – сопровождается разрастанием слизистой;
  3. вазомоторный – проявляется нарушением тонуса сосудистых стенок;
  4. атрофический (простой или зловонный – озена) – характеризуется истончением слизистой полости носа.
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • травматический.
  • передний – поражает исключительно носовые каналы;
  • задний – распространяется на всю носоглотку.

По характеру течения ринит бывает:

  • интермиттирующим – возникает сезонно;
  • персистирующим – проявляется круглогодично.

У младенцев (особенно недоношенных) насморк проявляется заложенностью носа, обильными соплями. Острый ринит у грудничка провоцирует поверхностное дыхание. Ребенок становится вялым, капризным, беспокойно спит, постоянно срыгивает.

Это вызывает судороги, напряжение родничка. Дети постарше жалуются на жжение в носу. Позднее начальная симптоматика ринита дополняется обильными соплями, давлением в зоне переносицы. Нарушение дренажа носовой полости создает условия для размножения бактерий. При вторичном инфицировании сопли сгущаются, становятся гнойными. Вместе с этим симптомы насморка постепенно стихают.

Ринит протекает в три стадии. На первой возбудитель проникает в носовую полость, вызывая жжение, раздражение, отечность слизистой. Вторая стадия проявляется обильными слизисто-серозными выделениями (ринореей), слезотечением, чиханием. На завершающем этапе сопли сгущаются, становятся гнойно-слизистыми.

Простому катаральному риниту сопутствуют слизисто-гнойные выделения, заложенность носа. При затекании назального секрета в глотку возникают кашель, рвота. Гипертрофический ринит проявляется отечной слизистой, заложенностью, снижением обоняния.

Атрофический ринит зачастую протекает в форме озены. Характерный признак – дурно пахнущие корки в носу. Среди других симптомов атрофической формы – вязкие сопли, назальные кровотечения.

Насморк провоцируют кокки, вирус гриппа, риновирусы. Реже выявляются микоплазмы, хламидии, грибки. Аллергический насморк возникает под действием пищевых, растительных, пылевых и других раздражителей. Задний ринит у ребенка является осложнением фарингита. Среди причин вазомоторной формы заболевания – аденоиды, полипоз.

Во время приема врач собирает анамнез, проводит осмотр, при необходимости направляет к смежным специалистам. Для проведения дифференциальной диагностики, выбора лечебной тактики назначает лабораторно-инструментальные исследования:

  • риноскопию;
  • мазок на флору из носа;
  • рентгенографию околоносовых синусов (для исключения риносинусита);
  • фарингоскопию (для исключения ринофарингита);
  • эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием образца (проводится при подозрении на опухолевый процесс).

Терапия инфекционного насморка осуществляется противовирусными, антибактериальными препаратами. В качестве симптоматического лечения применяют противовоспалительные средства, муколитики, антигистамины. Для устранения ринореи, заложенности носа используют сосудосуживающие препараты – деконгестанты (Називин, Отривин).

Детям до 6 месяцев назначают только капли. В спреях лекарственное вещество подается струйно, что может способствовать распространению инфекции. Грудным детям противопоказано промывание носа шприцем или резиновой грушей. При физиологическом или вирусном насморке применение деконгестантов может вызвать обратный эффект.

Характер применяемых мер зависит от состояния больного, природы патологии. Лечение острого ринита у детей включает:

  • промывание полости носа раствором натрия хлорида или стерилизованной морской водой (Маример, Аква Марис);
  • закапывание деконгестантов (Отривин, Називин) и противовирусных (Деринат) препаратов;
  • орошение полости носа антисептиками (Сиалор);
  • при наличии показаний применение жаропонижающих (Парацетамол, Панадол), антигистаминных (Зиртек, Фенистил), антибактериальных (Полидекса) препаратов;
  • физиотерапию (УВЧ, эндоназальный электрофорез);
  • гомеопатическое лечение (Афлубин, Пульсатилла композитум);
  • ингаляции небулайзером.

Терапия затяжного воспаления всегда комплексная. Лечение хронического насморка у детей основывается на устранении провоцирующих факторов – элиминации аллергенов, инфекции, использовании защитных приспособлений. Медикаментозная терапия деконгестантами, антисептиками носит симптоматический характер.

Если выделения из носа жидкие, а общее состояние больного не изменилось, можно обойтись без лекарств. Проветривайте комнату, проводите влажную уборку помещения. Обильно поите больного кипяченой водой, ягодными морсами. Регулярно удаляйте слизь из носовых проходов назальным аспиратором. Если ребенок большой, он способен высмаркиваться самостоятельно. Для промывания носа используйте изотонические растворы. Делайте ингаляции небулайзером.

Рецепты нетрадиционной медицины применяют в качестве дополнительной помощи. Для лечения ребенка до 2 лет не используют продукты пчеловодства, многокомпонентные травяные сборы. Народные методы борьбы с острым ринитом у детей:

  1. Сок алоэ. Аптечный экстракт по Филатову смешать с водой (1:10). Закапывать несколько раз в день в каждый носовой проход. Лечить ринит неделю.
  2. Капли из настоя ромашки. 1 ст. л. цветков заварить стаканом кипятка, выдержать под крышкой полчаса. Готовый настой процедить и закапывать в каждый носовой проход трижды в день. Курс лечения – 7 дней.
  3. Пассивные ингаляции. Ватные диски пропитать маслом эвкалипта, перечной мяты, положить рядом с кроваткой. Проводить пассивные ингаляции дважды в день по полчаса.

Для предупреждения ринита:

  • Своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания.
  • Поддерживайте в помещении оптимальный уровень влажности.
  • Приучите ребенка регулярно проводить гигиену полости носа.
  • Проведите элиминацию аллергенов.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

В медицине под ринитом понимается острое воспаление слизистой оболочки пазух носа, сопровождающееся ухудшениями ее функционирования. Насморк настигает малышей намного чаще, чем взрослых, и переносится он ими гораздо тяжелее.

Острый ринит у детей проявляется в виде нескольких основных признаков:

  • осложненное дыхание;
  • зуд и болезненные ощущения в носу;
  • выделение слизи из носа;
  • возникновение отека слизистой носа;
  • ухудшение обоняния;
  • слезотечение;
  • головные боли.

Согласно статистике, острый ринит у детей в 70% случаев является предшественником острого респираторного заболевания. Если ринит возник вследствие появления инфекционного заболевания, то он уже будет иметь специфический характер.

Ранний возраст обуславливает несколько характерных черт протекания заболевания. Узкий носовой проход, неукрепленный иммунитет, рост аденоидов, неумение высмаркиваться усложняют процесс заложенности носа. Ринит у грудничка рассматривается врачами как ринофарингит, так как у ребенка в данном возрасте поражается не только слизистая носа, но и слизистая верхней части глотки.

Острый ринит у детей появляется вследствие ослабления иммунной системы организма. Данное заболевание образуется в большинстве случаев из-за переохлаждения тела, наиболее подвержены появлению острого ринита дети с низкой устойчивостью к внешним воздействиям. Также к факторам, влияющим на развитие ринита у ребенка, относятся травмы, инородные тела в носоглотке, дым и газ, раздражающие слизистую носовой полости. Острая форма ринита может перейти в хроническую, при неправильном лечении насморка.

Появление ринита обуславливают следующие причины:

  • аллергия;
  • инфекционное заражение (поражение бактериями или вирусы);
  • травма.

Ринит может иметь либо самостоятельный характер, либо быть одним из признаков разного вида болезней: ОРЗ, ОРВИ, грипп, корь, дифтерия и др. Появление ринита у детей может обуславливаться и бактериями, и вирусами. В медицинской практике установлено, что чаще такое заболевание возникает вследствие заражения вирусной инфекцией.

Поражение организма хламидиями, кокковой флорой, реже микоплазмой обуславливает бактериальную природу болезни. Важным условием для проникновения вирусов и микробов в ткани слизистой оболочки носа ребенка является неспособность слизистой к самозащите.

Здоровая слизистая является преградой для проникновения вирусов и бактерий.

Микроорганизмы, проникающие в носовую полость, обволакиваются слизью и выводятся посредством клеток эпителия. Сухость воздуха, сильная запыленность обуславливают снижение оборонительных функций слизистой. Следствием этого является проникание микроорганизмов в клетки слизистой, они там размножаются, тем самым поражая поверхность клетки, затем клетка умирает.

Защитные действия слизистой становится менее выраженными из-за наличия следующих факторов: увеличения миндалин, хронического тонзиллита, искривленности перегородки носа, нароста на слизистой оболочке, превышение допустимого количества дней использования сосудосуживающих препаратов, простуды, диатеза и наличия инородного тела в пазухах носа.

Период инкубации обычно составляет от 1 до 4 дней. Выделяется три этапа протекания ринита у ребенка:

  • Этап раздражения. В этот период проявляется заложенность носа, на нем появляется отек, кроме того, слизистая в полости носа краснеет;
  • Серозный этап. Он характеризуется нарушением проходимости носовых ходов, увеличением количества выделяемой прозрачной слизи из носа;
  • Этап отделения слизи и гноя. На 5 день выделяемая слизь становятся более густой, приобретает желто-зеленый оттенок, а затем вовсе исчезает.

При проникновении микробов и в глотку наблюдается покраснение в зеве, болевые ощущения в горле и кашель. Иногда ринит сопровождается повышением температуры тела, что обуславливает общее недомогание, сонливость.

Дети при данном заболевании часто отмечают, что их беспокоят головные боли и ухудшение обоняния. Из-за насморка у детей нарушается сон, ребенок может отказываться принимать пищу.

Заболевание длится не более двух недель, при отсутствии осложнений оно заканчивается полным выздоровлением.

Острый ринит у новорожденных опасен, он протекает сложно, в особенности это проявляется у недоношенных детей: у них сильнее выражены симптомы и намного чаще появляются осложнения. Узкие носовые ходы, а также небольшой объем пазух носа обуславливают сильное затруднение дыхания носом даже, если отек слизистой небольшой.

Данные симптомы затрудняют сосание, нарушают сон. Грудной ребенок может проявлять беспокойство, также может повыситься температура; у них учащается процесс поглощения кислорода, дыхание становится поверхностным и начинает осуществляться через рот, что содействует заглатыванию воздуха. Кроме того, может появиться понос и рвота, новорожденный ребенок даже может начать терять вес.

Довольно длительное нарушение дыхания может повлечь за собой развитие гипоксии, ребенку будет недостаточно поступающее количество кислорода.

Ринит способен спровоцировать появление признаков стоматита, перейти в стадию фарингита или способствовать воспалению уха. Последствием ринита может стать пневмония. Нередко у грудничков развивается воспаление слезного мешка, находящегося между носом и внутренним углом век, оно сопровождается гнойными выделениями.

Течение болезни у детей 5-ти лет и старше отличается прогрессивностью. Ребенок может начать жаловаться на появление жжения в носу, отсутствие возможности дышать носом, головные боли. Ринит проявляется на первых порах в виде появления слезоточивости, постоянного чихания и снижение обоняния.

Обильные слизистые выделения создают покраснение и раздражение на кожи между верхней губой и ноздрями, а также микротрещины.

Нарушение оттока из носа обуславливает наслоение бактериальной инфекции, об этом говорит изменение цвета выделений, они становятся мутными и зелеными.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к узкоспециализированному медику – детскому ЛОР-врачу. При определении диагноза он опирается на жалобы ребенка и родителей, а также данные осмотра, проводимого с помощью риноскопии. При осложнениях врач может назначить рентгенологическое и лабораторное обследования, а также направить на консультацию к аллергологу.

Как правило, у детей лечение проходит дома с использованием препаратов, назначенных врачом, госпитализация может понадобиться, если:

  • ребенок забелел в первые полгода своей жизни;
  • состояние здоровье ребенка можно определились как лихорадочное, появляются судороги;
  • возникла высокая дыхательная недостаточность;
  • развиваются осложнения.

Насморк требует незамедлительного лечения, так как его игнорирование может привести к развитию хронического ринита. Лечение должно носить комплексный характер и включать прием медикаментов, особенно эффективны следующие:

  1. Противовирусные и антибактериальные препараты, действие которых направлено на возбудителя заболевания. Их рекомендуется применять в первые дни обострения ринита. Если причиной заболевания является атака вирусов, то лечение острого ринита у детей должно включать прием Анаферона или Виферона. Для лечения насморка у грудничков педиатры рекомендуют использовать рекомбинантный Интерферон-альфа, а детям с 3 лет необходимо принимать такие препараты, которые способствуют естественному синтезированию собственного интерферона, к примеру, Арбидол.
  2. Антибиотики. Прибегать к их приему нужно в крайних случаях, когда заболевание переходит в хроническую стадию. Для правильного лечения бактериального ринита необходимо сдать анализы, результатом которых станут выводы о характере заболевания. Можно лечиться ингаляциями с использованием антибиотика Фузафунгина. Детям от трех лет поможет избавиться от насморка использование аэрозоли Биопарокс, спрея Изофра, а также мази Бактробан. Антибактериальные антибиотики рекомендуется применять неделю, не более.
  3. Сосудосуживающие капли в нос. Наиболее безопасны детям капли Отривин, Називин, Деринат, Сиалор, Нафазолин и др. Применять их нужно согласно инструкции, так как излишняя дозировка может спровоцировать появление побочных эффектов. Капли одного производителя нельзя применять более 5 дней, так как может возникнуть привыкание. Они воздействуют не непосредственно на источник заболевания, капли лишь снимают отек, что способствует улучшению самочувствия ребенка.
  4. Жаропонижающие средства. Острый ринит может сопровождаться повышением температуры тела ребенка, кашлем. Снизить лихорадочные проявления можно путем приема Нурофена, Панадола, а также препаратов, в состав которых входит Парацетамол. А справиться с кашлем поможет грудной сбор, Коделак, Бронхикум эликсир.

Необходимо систематически удалять слизь из носовых проходов, родителям грудничков лучше воспользоваться спринцовкой или специальным отсосом.

При наличии полипов, аденоидов, искривления перегородки необходимо прибегнуть к оперативным вмешательствам, поскольку эти факторы влияют на хронический характер ринита. Новообразования и искривления требуют немедленного удаления или разрушения их жидким азотом.

Если врач определил ринита как вазомоторный, то необходимо проведение внутриносовой блокады с помощью раствора из Новокаина и Гидрокортизона, также можно воспользоваться магнитотерапией, методом лечения лазером и др.

Особенно эффективен при рините массаж биоактивных точек, он способствует улучшению самочувствия, устранению симптомов заболевания и повышению иммунитета за счет увеличения защитных функций организма. Такой массаж рекомендован детям от трех лет. Для этого необходимо, произвести симметрично поворотные действия двумя пальцами рук точек в середине крыльев носа, между верхней губой и носом, на кончике носа, на височной части головы, на затылочных округлых возвышениях. Каждую точку нужно прорабатывать полминуты несколько раз в день курсом в неделю.

Нередко врачи назначают курс физиотерапевтических процедур детям для устранения ринита:

  1. УФО (ультрафиолетовое облучение).
  2. Эндоназальный электрофорез.
  3. Ультрафонофорез.
  4. УВЧ (ультравысокие частоты).
  5. Парафинолечение.

С ринитом у детей помогут справиться и гомеопатические препараты, такие как Самбукус, Апис, Стикта, Туя и др. Их самостоятельное «назначение» родителями детям может привести и к осложнению ситуации, появлению патологий. Поэтому гомеопатия разрешима при назначении ее педиатром или детским гомеопатом.

В те периоды, когда ребенок полностью здоров, рекомендуется соблюдать профилактические меры в виде:

  • избегания факторов, способствующих возникновению ринита;
  • сбалансированного питания, включающего все витамины и минералы;
  • своевременного обращения к ЛОР-специалисту для лечения патологий уха, горла и носа;
  • закаливания;
  • следования нормам гигиенического содержания помещений, в которых находятся дети.

Для того, чтобы ребенок реже заболевал ринитом, необходимо тщательно следить за состоянием его иммунной системы, стараясь повысить ее уровень с помощью профилактических мер.

Ринит обязательно нужно лечить, его игнорирование может привести к необратимым последствиям в виде серьезных заболеваний.

источник

А.И. Асманов 1 , к.м.н., Н.Д. Пивнева 2 , к.м.н.

1 Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И Пирогова Минздрава России.

2 Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И Пирогова Минздрава России.

По данным ВОЗ, современные дети, особенно посещающие детские сады и школы, ежегодно болеют ОРВИ от 2 до 12 раз, установлено, что дети наиболее подвержены ОРВИ, и в общем числе заболевших данными инфекциями они составляют 45–60% [1]. Одним из самых распространенных проявлений ОРВИ у детей является ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся отеком, гиперемией и ринореей. Поражение слизистой оболочки полости носа имеет место в 70,7% случаев ОРВИ. Полость носа имеет чрезвычайно сложное строение, множество полостей и карманов и, соответственно, очень большую поверхность, с которой соприкасается поток поступающего в дыхательные пути воздуха. Обеззараживание воздуха как защитная функция носа осуществляется благодаря движению ресничек эпителия (мукоцилиарный клиренс), выстилающего всю слизистую оболочку полости носа, которая первая встречается с агрессивными факторами окружающей среды. Учитывая анатомические и физиологические особенности полости носа и прилегающих структур, у детей, особенно раннего возраста, повышается вероятность развития острого воспаления среднего уха, синусита, фарингита, трахеобронхита. Вышеизложенное является основанием для симптоматической терапии, помогающей восстановить носовое дыхание.

Читайте также:  Аппарат для лечения хронических ринитов

Согласно данным последних исследований, более чем в 90% случаев вирус поражает слизистую оболочку полости носа [2]. При этом более 1/2 эпизодов вирусного ринита обусловлено риновирусной инфекцией [3]. Характерной особенностью вирусных ринитов, в том числе риновирусной этиологии, считают острое начало с коротким продромальным периодом, максимальной выраженностью симптомов в течение первых 3 дней и обычно «доброкачественным» течением с саморазрешением процесса на 5–7-е сутки.

Однако давно известно, что полость носа заселена сапрофитной и условнопатогенной микрофлорой. Когда человек здоров, эти микроорганизмы не причиняют ему никакого вреда, организм мирно с ними сосуществует. Ситуация меняется, когда развивается вирусная инфекция. Во время заболевания эпителий верхних дыхательных путей вырабатывает очень много слизи, респираторные вирусы оказывают влияние на местные защитные механизмы слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ингибируют мукоцилиарный клиренс, и реснички теряют подвижность, защитная функция носа нарушается. Это предрасполагающий фактор задержки бактериальной микрофлоры на поверхности слизистой оболочки ВДП, ее колонизации и активного размножения. Таким образом, на вторые–третьи сутки к вирусному заболеванию присоединяется бактериальная микрофлора, и это проявляется в виде осложнений.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста острый ринит всегда сопровождается реактивными воспалительными изменениями со стороны глоточной миндалины (аденоидитом). Это нередко обусловливает сохранение таких симптомов, как заложенность носа и задняя ринорея (синдром стекания по задней стенке глотки), что может продолжаться до нескольких недель. При отсутствии сопряженных осложнений со стороны среднего уха, клинических признаков присоединения гнойной бактериальной инфекции и значимого влияния на качество жизни ребенка аденоидит не считают патологическим состоянием, и он не требует какого-либо лечения, кроме регулярного носового «душа» с использованием изотонических соляных растворов с последующим туалетом полости носа [3].

Анализ результатов многочисленных клинических исследований показал эффективность применения назальных спреев, соляных растворов и растворов стерильной морской воды в профилактике ОРВИ у детей [4]. Из них наиболее популярным как среди врачей, так и среди пациентов остается орошение полости носа с помощью интраназальных аэрозолей и спреев из морской или минеральной воды. Ирригационная терапия с их помощью значительно проще в исполнении, может проводиться в любое время и не требует специальных приспособлений. При выборе препаратов для ирригационной терапии следует отдать предпочтение препаратам, содержащим в своем составе соли и микроэлементы, обусловливающие дополнительный терапевтический эффект. Ирригационно-элиминационная терапия позволяет удалять большую часть вирусов, бактерий, аллергенов и других микрочастиц с поверхности слизистой оболочки полости носа и носоглотки, устраняя тем самым причину воспалительного процесса. Также доказано, что изотоническая и слабогипертоническая концентрация микроэлементов морской воды улучшает мукоцилиарный транспорт путем ускорения репаративных процессов поврежденного вирусом мерцательного эпителия полости носа, активации биения ресничек и нормализации работы бокаловидных клеток [5].

К средствам, содержащим морскую воду, относится препарат Сиалор®аква. Сиалор®аква содержит все активные вещества и микроэлементы, необходимые для поддержания нормального физиологического состояния слизистой полости носа и оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки благодаря содержанию таких активных природных микроэлементов, как натрий, магний, цинк, кальций и др. Форма выпуска Сиалор®аква в контейнерах буфус® позволяет сохранить стерильность препарата на протяжении всего срока хранения. Также немаловажным является тот факт, что температура растворов для промывания полости носа должна соответствовать температуре тела — 36,6°С, так как функция ресничек оптимальна при температуре слизистой оболочки носа 28–33°С и прекращается при температуре 7–10°С. Применение небольшого по размерам буфуса позволяет быстрее и легче согреть его в руке до оптимальной температуры, чем объемные баллоны и флаконы.

Основное внимание при лечении острого ринита должно быть сосредоточено на предупреждении перехода острого процесса в хронический ринит, на профилактике возможных осложнений (синусита, отита), устранении этиологических факторов заболевания. Для этого местно используют сосудосуживающие средства, или деконгестанты, которые в кратчайшие сроки уменьшают отек слизистой оболочки носа и восстанавливают носовое дыхание, что препятствует развитию стеноза естественных отверстий околоносовых пазух, тем самым предупреждая развитие осложнений [6]. Деконгестанты, применяемые в виде капель и аэрозолей, являются наиболее популярным средством лечения острого и хронического ринита и у взрослых, и у детей.

Сосудосуживающие препараты вызывают вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Все препараты этой группы являются альфа2-адреномиметиками, стимулирующими адренергические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма [7]. Нанесение препарата на слизистую оболочку полости носа приводит к стимуляции постсинаптических альфа2-адренорецепторов, следствием чего является высвобождение эндогенного норадреналина, уменьшающее кровенаполнение слизистой оболочки полости носа и приводящее к улучшению функции носового дыхания [8]. Дегонгестанты при местном применении способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, восстанавливают носовое дыхание. Необходимо отметить, что селективные альфа2-адреномиметики, к которым относятся препараты оксиметазолина, ксилометазолина, нафазолина, фенилэфрина, отличаются менее выраженным влиянием на ЦНС и, соответственно, меньшим риском развития побочных эффектов. Рациональное использование деконгестантов при ринитах предупреждает такие осложнения, как синусит, аденоидит, острый средний отит [7]. Это связано с тем, что благодаря назальным сосудосуживающим препаратам происходит уменьшение гиперсекреции и отека слизистой оболочки носа, которое способствует нормализации дренажа параназальных синусов и предупреждает развитие синусита. Кроме того, уменьшение отека слизистой оболочки носа препятствует обструкции слуховой трубы и является профилактикой развития евстахиита, а также среднего отита. Таким образом, применение сосудосуживающих препаратов позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой оболочки носоглотки, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений [6].

При закапывании важно, чтобы препарат попадал в средний носовой ход, обеспечивая дренирование околоносовых пазух. Результаты большинства исследований показали, что кратковременные курсы лечения топическими деконгестантами не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Длительное (свыше 10 дней) использование этих препаратов может вызывать выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, т. е. развитие медикаментозного ринита.

Нанесение препарата на слизистую оболочку полости носа приводит к стимуляции постсинаптических альфа2-адренорецепторов, следствием чего является высвобождение эндогенного норадреналина, уменьшающее кровенаполнение слизистой оболочки полости носа и приводящее к улучшению функции носового дыхания [8]. Деконгестанты различаются по выраженности и продолжительности своего непосредственного сосудосуживающего действия и побочных эффектов. Экспериментальные исследования с внутриартериальным введением отдельных вазоконстрикторов показали, что по воздействию на кровоток в слизистой оболочке носа изученные препараты располагаются в следующей последовательности: оксиметазолин > ксилометазолин > норадреналин > фенилэфрин = адреналин.

Согласно данным исследований [9] в терапии симптомов ринита хороший эффект дает сочетание препаратов ирригационно-элиминационной терапии и современных назальных деконгестантов. Так, орошение полости носа изотоническими растворами в сочетании с применением препарата оксиметазолина (Сиалор®рино) не только привело к уменьшению выраженности симптомов ринита, но и сократило длительность проявлений заболевания почти на 35% [10]. Предположительно, данный эффект обусловлен «невазоконстрикторными» свойствами оксиметазолина. По данным лабораторных исследований было установлено, что оксиметазолин оказывает противовирусное действие в отношении некоторых РНК-вирусов (риновирусов и вирусов гриппа). В основе данного эффекта лежит ингибирование экспрессии молекул ICAM-1, обеспечивающих адгезию вирусных частиц к клеткам респираторного эпителия [11]. Результаты последующих лабораторных исследований показали, что оксиметазолин обладает также антиоксидантными и противовоспалительными свойствами [12].

Сиалор®рино – назальные сосудосуживающие капли, содержащие в качестве активного вещества оксиметазолин. Широкая линейка с различной концентрацией активного вещества (0,01%, 0,025%, 0,05%) позволяет применять оксиметазолин с рождения. В терапевтических дозах не обладает системным действием, не раздражает слизистые оболочки и не вызывает гиперемию. Оксиметазолин начинает действовать в течение нескольких минут и обеспечивать свободное дыхание малыша на срок до 12 ч. Таким образом, двукратного закапывания Сиалор®рино достаточно для свободного дыхания в течение суток. Исследования меченного радиоактивным изотопом оксиметазолина показали, что при нанесении на слизистую носа он практически не определяется в системном кровотоке. Поэтому в терапевтических дозах препарат не вызывает увеличения АД и ЧСС. Удобная форма выпуска Сиалор®рино в буфусах обеспечивает экономичный расход препарата в процессе лечения до 5 курсов в одной упаковке.

Таким образом, сосудосуживающие препараты имеют важное значение в терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей, а успешное лечение острого ринита невозможно без регулярного очищения носа путем его полного промывания. При выборе тактики лечения необходимо учитывать не только действующие, но и вспомогательные вещества в составе препаратов. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что применение препаратов оксиметазолина (Сиалор®рино) в комплексе с ирригационно-элиминационной терапией изотоническими растворами (Сиалор®аква) позволяет полностью очистить полость носа ребенка при рините, восстановить носовое дыхание на срок до 12 ч, уменьшить кратность приема препаратов с 3 до 2 в сутки, сократить период ринореи и ускорить выздоровление. А форма выпуска в контейнерах буфус® обоих препаратов обеспечивает постоянную стерильность на протяжении срока хранения, удобное дозирование и экономичный расход препарата.

источник

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

  • По форме ринит бывает острым и хроническим.
  • По причине возникновения выделяют ринит:
  • По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Наиболее часто ринит вызывается одноименным вирусом — риновирусом.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

  • риновирус;
  • вирус гриппа;
  • риносинцитиальные вирусы;
  • вирус парагриппа;
  • энтеровирус;
  • аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

  • несостоятельность иммунной системы;
  • узость носовых ходов;
  • быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
  • неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

  • стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
  • серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
  • стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание.

Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды.

Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Дети младшего возраста еще не умеют сморкаться, поэтому ринит существенно нарушает их самочувствие.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

  1. У детей различают такие разновидности хронического ринита:
  2. Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.
  3. Характерные симптомы:
  • практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
  • заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
  • периодически возникающее затруднение носового дыхания;
  • кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

  • постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
  • головные боли;
  • нарушенное обоняние;
  • понижение остроты слуха;
  • изменение голоса;
  • повышенная утомляемость;
  • низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

  • приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
  • приступообразное чихание;
  • покраснение лица;
  • чрезмерная потливость,
  • приступы головной боли;
  • часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).
  • Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.
  • Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).
  • Типичные проявления озены:
  • образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
  • доставляющая дискомфорт сухость в носу;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение дыхания через нос;
  • выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.
Читайте также:  Асд фракция 2 лечение ринит

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Клинические особенности аллергического ринита описаны на сайте в отдельной статье.

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования.

При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

  • при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
  • при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
  • при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
  • при геморрагическом синдроме;
  • при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

  1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
  2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
  3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
  4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
  5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани.

Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос.

Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так же закапать во второй носовой ход.

  1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
  2. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

  • точки в углублениях крыльев носа;
  • 2 точки на верхней губе под ноздрями;
  • на конце носа (одним пальцем);
  • на переносице с 2 сторон у углов глаз;
  • 2 точки у внутренних краев бровей;
  • на затылочных буграх с 2 сторон;
  • у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

  • свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
  • измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
  • сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
  • сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
  • ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
  • тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
  • измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
  • при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

В связи с возрастными особенностями строения ЛОР-органов ринит у младенцев зачастую осложняется острым отитом.

Исходом ринита у детей может быть:

  • выздоровление;
  • развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
  • переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

В качестве профилактических мер можно назвать:

  • исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
  • своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

Ринит – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Проще говоря, затяжная заложенность носа. Чаще всего подвержены заболеванию дети и грудные младенцы.

Слизистая оболочка носовой полости является самым важным и первым препятствием к попаданию каких-либо бактерий в организм. Различные микроорганизмы или вирусы просто уничтожаются слизью.

Нарушение первостепенного барьера приводит к тому, что вирус проникает глубже в слизистую оболочку, вызывает раздражение и распространяется там. Все эти процессы являются предпосылками к прогрессированию острого ринита.

Острый ринит у детей может привести к нарушению дыхательного процесса. У детей младшего дошкольного возраста наблюдается от четырёх до десяти случаев развития недуга за один год. Частые случаи воспаления или хроническая его форма влияет на психомоторное развитие и на успеваемость в обучении.

Также повышается риск появления некоторых хронических заболеваний, таких как отит, астма и пневмония. Продолжительность воспаления редко превышает двухнедельный срок. Но зачастую (особенно при других воспалительных процессах в организме) имеет более затяжной характер — до трёх или четырёх месяцев.

Повышенное внимание к лечению вирусного типа недуга проявляется во многих сферах медицины, среди которых – педиатрия, детская отоларингология, аллергология и пульмонология.

  • Проявление ринита у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и стать осложнением от различных болезней. Самыми распространёнными предшественниками болезни есть:
  • Намного реже недуг встречается после атипичных болезней, вызванных вирусами или специфическими бактериями.
  • Кроме различных заболеваний, предшествовать прогрессированию ринита могут:
  • инородное тело в носовой полости ребёнка;
  • переохлаждение организма;
  • различные травмы носа;
  • аллергия.

У грудничков ринит появляется вследствие невозможности последних самостоятельно проводить очистку дыхательных путей.

Отличительной чертой протекания затяжного ринита у малышей есть его неожиданное начало и двустороннее распространение. У детей младше двух лет ринит может сопровождаться приступами лихорадки.

Различают несколько стадий протекания ринита:

  • сухая стадия. Продолжительность всего несколько часов. Сопровождается общим недомоганием и гипертермией, головной болью. Возникает чувство щекотания в носовой полости;
  • вторая стадия. Обильные выделения из носа;
  • последняя стадия характеризуется гнойными выделениями. После этого проявление симптомов ринита идёт на спад.

В зависимости от причин возникновения, риниты у детей делятся на:

  • аллергический – основой является аллергическое воспаление, сопровождаемое жидкими выделениями, зудом и частыми позывами к чиханию;
  • сезонный – легко определить по прекращению симптомов после того, как пройдёт то или иное время года, или произойдёт смена погодных условий. Однако некоторые раздражители в воздухе могут усиливать проявление неприятных ощущений;
  • круглогодичный (затяжной) – больной может чувствовать облегчение только при смене климата;
  • инфекционный – наиболее часто встречается у детей младшего дошкольного возраста. Проявляется в качестве осложнения после болезни;
  • острый травматический ринит – берёт начало после травмы носа;
  • неаллергический ринит – включает в себя целую группу специфических ринитов: лекарственный, гормональный, ринит пожилых людей, профессиональный ринит;
  • задний ринит возникает, преимущественно, у ребёнка старшего дошкольного возраста. Воспаление происходит в зоне носоглотки и может вовлечь в процесс миндалины.

Наиболее часто и тяжело острый вирусный ринит протекает у новорождённых, в частности у детей, родившихся раньше срока, и у грудничков. Можно легко заметить первый симптом у ребёнка – дыхание его учащено и поверхностно. Это влечёт за собой:

  • трудности при вскармливании грудью, так как нет того количества воздуха позволяющие малышу дышать и сосать грудь одновременно;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела;
  • ребёнок все время беспокоен;
  • потерю массы тела.

В очень редких случаях ринит у новорождённых сопровождается лихорадкой и высоким потоотделением.

У детей старше трёх лет вирусный ринит проходит быстрый процесс развития. Первым симптомом считается щекотание и жжение в носу. Далее следует:

  • заложенность носа;
  • множественные выделения;
  • частое чихание и слезоточивость;
  • понижается чувство обоняния;
  • появляется давление в переносице;
  • постоянная головная боль;
  • раздражение участка кожи под носом и возникновение трещин на верхней губе.

Проявление всех симптомов острого вирусного ринита у детей проходят примерно через десять дней.

У детей ринит нередко может распространяться. Так, воспаление может перекинуться на слизистую оболочку глотки и глубже, задевая дыхательные пути, гортань, трахею и бронхи. Частым осложнением этого заболевания у детей является острое, двустороннее воспаление ушей, что может принести за собой снижение слуха. Наиболее опасное осложнение ринита – пневмония.

Диагностирование ринита у детей не имеет никаких трудностей. Оно состоит из:

  • опроса родителей о жалобах ребёнка;
  • определения точного времени появления первых симптомов;
  • осмотра ЛОР-специалиста;
  • для точного диагноза проводится анализ крови;
  • проводится лабораторное исследование выделений из полости носа.

Для диагностики затяжного вирусного ринита или исключения других воспалений, кроме вышеуказанных процедур, проводят дополнительные:

Особенно важно начинать своевременную борьбу с вирусным ринитом для грудных детей, чтоб предотвратить появление осложнений.

Симптомы и лечение ринита у детей

Методики врачевания острого ринита у детей состоят из:

  • физических методов, которые могут проводить родители – прогулки на свежем воздухе, частое проветривание помещения, проводить укрепляющую гимнастику малышам, отказ взрослых от курения и применения при ребёнке веществ с едким запахом;
  • процедур физиотерапии, проводимых и назначающихся врачами;
  • лечения острого ринита медицинскими препаратами. Обычно применяют их в виде компрессов. Проводится только под врачебным присмотром. Прямое воздействие лекарственных средств на слизистую поможет уменьшить её отёчность.

Лечение грудничков от ринита проходит исключительно под присмотром медицинских специалистов, и ни в коем случае не должно носить самостоятельный характер.

Для детей от трёх лет проводится несколько другое лечение, которое зависит от стадии развития вирусного ринита. Так, лечение начальной стадии состоит из:

  • обильного питья горячего чая с добавлением малины или лимона;
  • постановки горчичников на стопы или мышцы икр;
  • принятие горячих ножных ванн, но не более пятнадцати минут;
  • медикаментозные средства используются крайне редко, чаще всего это капли в нос, которые предписывает доктор.

При второй и третьей стадии ринита лечение не очень отличается от первой степени заболевания.

Из медикаментозного лечения назначаются антибиотики и сосудорасширяющие лекарственные средства, в виде капель для носа.

Стоит учитывать, что не следует пользоваться каплями, если они не дали должного эффекта после десяти дней использования. Нужно обратиться к врачу за консультацией и изменить средство лечения.

В целом профилактические мероприятия направлены на исключение влияния возможных факторов появления заболевания. Это включает в себя своевременное лечение вирусных заболеваний у ребёнка, а также избегание сильного переохлаждения его организма.

Профилактические меры должны быть направлены на:

  • закаливание ребёнка;
  • предотвращение возникновения любых простудных процессов;
  • минимизировать резкий перепад температур между помещением и улицей;
  • выполнять физические упражнения (систематически);
  • здоровое и полноценное питание ребёнка является главным фактором к укреплению его организма и предотвращению заболеваний;
  • проветривание помещения, где находится ребёнок, а также важно проводить в них влажную уборку;
  • принятие солнечных ванн ребёнком;
  • придерживаться элементарных правил личной гигиены.

Ринит является наиболее распространенным заболеванием верхних дыхательных путей у детей. Он может быть как самостоятельной патологией, так и проявлением или симптомом иного заболевания (ринит при гриппе, аденовирусной инфекции, аллергической реакции и т.д.).

Ринит у детей, также как и у взрослого населения, представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется формированием воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Зачастую проявляется одним или несколькими симптомами:

  • Повышенное слизеобразование и обильное отхождение слизи из носовых ходов (иногда слизь стекает по задней стенке глотки);
  • Отек слизистых;
  • Затруднение носового дыхания;
  • Зуд и сухость в носовых ходах;
  • Чихание.

Встречаются различные формы детского ринита, а также разнообразные варианты течения заболевания. От этого напрямую зависит лечебная тактика.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение гарантирует положительную динамику течения заболевания и благоприятный прогноз.

Классификация детских ринитов незначительно отличается от классификации ринитов у взрослых.

На данный момент нет общепризнанной классификации ринитов. Однако, на основании риноскопических данных, морфологических сведений, в соответствии с этиологическими факторами и клиническими проявлениями в 1997 году на съезде отоларингологов была предложена классификация ринитов, которой пользуются в практическом здравоохранении.

В зависимости от характера течения детского ринита классифицируют:

  1. Острый ринит.Возникает спонтанно, симптоматика прогрессирует резко и быстро. Во время и после лечения наблюдается нивелирование клинической картины и постепенное исчезновение симптомов. Длительность течения острого ринита значительно варьируется. Сроки течения патологии — от 2-3 дней до нескольких недель. Этот период зависит от основной причины ринита и состояния иммунной системы пациента.
  2. Ринит острого характера у ребенка протекает в 3 стадии:
  • I стадия. Является начальной и характеризует процесс раздражения слизистой носа. Выделение слизи при этом минимально или вовсе отсутствует, поэтому ее еще называют сухой стадией. Часто отмечает чихание и зуд в носовых ходах;
  • II стадия. Развивается незадолго после предыдущей. Отличается обильным образованием и выделением слизи вначале прозрачно-белого цвета, затем, при прогрессировании — желтого. Эта стадия также называется периодом серозных выделений;
  • III стадия. Выделение слизи становится более интенсивным, цвет выделений становится желто-зеленым или зеленым. Это объясняется увеличением содержания гноя в слизистых выделениях. Поэтому эта стадия носит название слизисто-гнойных выделений. Также, за счет повышенной ломкости капилляров возможно отхождение кровянисто-гнойного содержимого.
  1. Хронический.Затяжной ринит у ребенка длится от 3 месяцев и более. Наблюдается при врожденном или приобретенном искривлении носовой перегородки, аденоидите, длительном воздействии на слизистую оболочку аллергенов или других раздражающих агентов (пыль, токсические испарения). Хроническая форма может возникнуть вследствие часто повторяющегося ринита или при отсутствии должных лечебных мероприятий в острой фазе.
Читайте также:  Аппарат фея для лечения ринита

В зависимости от этиологии риниты у детей подразделяются на:

  • Инфекционного происхождения;
  • Аллергической природы;
  • Травматические.

По характеру и особенностям течения:

Важность правильного определения вида детского ринита по этой классификации обусловливается правильным подбором терапевтического подхода, от которого зависит эффективность и результативность лечебных мероприятий.

Детский ринит является полиэтиологическим заболеванием. Эта патология характеризует поражение, как слизистой оболочки носовой полости, так и всего организма триггерными факторами и (или) инфекционными возбудителями.

Наиболее распространенной причиной воспаления слизистой носа в детском возрасте являются инфекции (бактерии, вирусы, грибы). Заболевания бактериальной или вирусной этиологии (ОРВИ), поражающие респираторную систему, практически в 100% приводят риниту.

Немаловажную роль в появлении ринита играет наследственность. Если у родителей или других родственников прослеживается четкая склонность к развитию воспаления слизистой носовой полости на действие того или иного провоцирующего фактора/аллергена, то велика вероятность появления ринита и у ребенка при воздействии тех же агентов.

Такая зависимость наиболее ярко прослеживается при рините аллергического происхождения. Особенности строения, восприимчивости и реактивности организма малыша, которые передались ему по наследству от родителей, обеспечивают его высокую чувствительность к действию разнообразных аллергенов (шерсть животных, пыльца растений, комнатная пыль и др.).

Травматические или врожденные отклонения или аномалии анатомического строения носа также способствуют нарушению акта дыхания и развитию ринита. При врожденном или приобретенном (после травмы) искривлении носовой перегородки часто наблюдается развитие ринита хронического характера.

Симптоматически он более выражен с одной стороны, где воздухоносный проход более обтурирован (в той ноздре, куда отклонена носовая перегородка). Это обусловлено тем, что со стороны облитерации наблюдаются выраженные застойные явления и нарушение проведения воздуха, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке.

Патогенез (механизм) развития ринита при действии различных провоцирующих факторов схож независимо от этиологии, однако в каждом отдельном случае имеет свои особенности.

При детском рините (в том числе и ринит у грудничка) инфекционной этиологии происходит поражение организма вирусами, бактериями или их ассоциациями. Слизистая носа первично поражается возбудителями во время их проникновения непосредственно на поверхность оболочки. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

После проникновения и диссеминации возбудителей гематогенным путем, слизистая оболочка носа вторично поражается инфекционными агентами, что проявляется усилением и обострением симптоматики. При этом наблюдаются симптомы общего недомогания (слабость, повышенная утомляемость, снижение физической активности ребенка, плаксивость, отказ от еды), обильное отхождение слизи из носовых ходов.

Нередко ринит сопровождается повышением температуры тела до фебрильных и субфебрильных цифр (37,1 – 39,9 °C), лихорадкой, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Часто присоединяются симптомы фарингита (боли в горле, кашель).

При аллергической природе ринита происходит поражение слизистой оболочки различными аллергенами.

Аллергическая реакция замедленного типа, при которой наблюдается ринит, развивается на фоне гиперчувствительности организма к действию конкретного аллергена.

При детском аллергическом рините наиболее значимое иммунное воздействие оказывается специфическими клетками крови — эозинофилами и базофилами. Это позволяет определить характер ринита при лабораторном исследовании и подобрать адекватное лечение.

После воздействия триггерного фактора в слизистой оболочке верхних респираторных путей постепенно развивается реакция воспаления.

Это проявляется отеком, гиперемией (происходит расширение периферических кровеносных сосудов для обеспечения большего притока крови к пораженному участку для интенсивного воздействия иммунной системы), местным повышением температуры, повышенным образованием слизи и чиханием (уникальные механизмы защиты организма, предназначенные для скорейшей элиминации провоцирующих агентов).

Все эти реакции являются адаптационными механизмами иммунной защиты ребенка в ответ на действие триггерных факторов. Они замедляют распространение и прогрессирование патогенного воздействия чужеродных агентов.

Признаки ринита у ребенка очень характерны и проявляются одним или сразу несколькими проявлениями:

  • Ринорея— процесс усиленного слизеобразования эпителиальными железами и бокаловидными клетками, расположенными в слизистой носовой полости. Представляет собой ответную реакцию на воздействие инфекционного или аллергического агента. Отмечается обильное отхождение слизистого отделяемого через носовые ходы и его стекание по задней стенке глотки;
  • Заложенность носа.Одним из основополагающих признаков любого воспаления является отек. При рините у детей отечность слизистой зачастую приводит к резкому препятствию вдоху и выдоху, так как происходит окклюзия дыхательных путей носа. При этом состоянии ребенок начинает дышать через рот из-за затруднения дыхательного акта через нос;
  • Зуд и чихание.У детей слизистая оболочка носовой полости более чувствительная, чем у взрослых. При аллергическом или инфекционном рините во время раздражения слизистой по механизму обратной связи происходит возбуждение дыхательного центра в структурах головного мозга, формируется ответная реакция в виде интенсивного форсированного выдоха — чиха. Это является адаптационной реакцией организма для устранения раздражающего агента.

При синдроме воспаления слизистой полости носа нередко поражаются глотка и уши в силу анатомического строения этой области. Возможны осложнения в виде фарингита, тонзиллита, отита, ларингита и т.д.

Лечебные мероприятия при детском рините напрямую зависят от его этиологии. Задачей терапевтических мероприятий является нивелирование симптоматики воспалительных процессов, облегчение носового дыхания, устранение действия патогенных агентов и элиминация инфекции.

Для лечения используется как фармакотерапия, так и физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, ингаляции).

На начальных этапах развития ринита при выраженном отеке слизистой носа (при нормальной температуре тела) целесообразно парить ноги ребенка в теплой (не горячей!) ванне, возможно с солью. Это способствует снятию спазма, нормализации микроциркуляции и оттоку жидкости из слизистой носа, что уменьшает отечность и облегчает дыхание через нос.

Для лечения инфекционного ринита у детей используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Противовирусные (при вирусном рините у ребенка) лечение проводиться следующими препаратами: римантадин®, кагоцел®.
    Ремантадин® в лечении ринита
  2. Антибиотики (при бактериальной инвазии). Подбираются в зависимости от типа патогенной микрофлоры и чувствительности бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов: бензиллпенициллин®, цефтриаксон®, мидекамицин®, джозамицин®(вильпрафен®).
  3. Антиконгестанты (местные сосудосуживающие препараты). Применяются для облегчения дыхания через нос. К ним относятся: нафтизин®, назин®, санорин® и др.
  4. Общеукрепляющие препараты и иммуномодуляторы: иммунал®.

При аллергическом рините используют антигистаминные препараты: супрастин®, диазолин®, кларитин®, телфаст®. Эти средства уменьшают выброс медиаторов воспаления и снижают чувствительность специфических рецепторов к воздействию аллергенов.

  • Лечение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости при искривлении носовой перегородки показано хирургическое вмешательство по выравниванию этой анатомической структуры.
  • При гнойном рините у ребенка лечебная тактика предусматривает антибиотикотерапию (антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности микрофлоры), и промывание носовой полости от гноя (проведение процедуры «кукушка»).

Диагностические мероприятия при рините у детей не представляют сложностей. Благодаря характерной симптоматике (заложенность носа, затруднение дыхательного акта, ринорея, чихание), а также осмотру, опросу ребенка и родителей, а также данных анамнеза (напр. ребенок недавно переболел ОРВИ, или перемерз на улице и др.), специалист делает вывод и ставит диагноз.

Для подбора адекватной терапии необходимо уточнить этиологию воспаления слизистой. Для этого проводиться общий и биохимический анализ крови, бактериальные посевы мазка слизистой носа.

Полученные данные указывают на аллергическую или инфекционную природу заболевания.

При бактериальной этиологии ринита может проводиться анализ чувствительности патогенной микрофлоры на действие различных групп антибиотиков.

При своевременном установлении этиологии и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Симптоматика постепенно уменьшается, ребенку становится легче дышать через нос, образование слизи снижается и полностью прекращается.

При сезонном течении аллергического ринита после окончания периода цветения аллергенного растения также наблюдается нивелирование симптомов и наступает ремиссия до следующего сезона.

Антигистаминные препараты позволяют купировать и снижать аллергическую симптоматику во время цветения этих растений.

При несвоевременно начатом лечении или его отсутствии вовсе, воспаление слизистой полости носа прогрессирует и протекает постепенно в три фазы с нарастанием симптоматики. В итоге развивается гнойный ринит у ребенка (при этом наблюдаются гнойные слизистые выделения из носа желтого или зеленого цвета), возможно развитие осложнений (гнойный отит, синусит (гайморит, фронтит)).

  1. Профилактические мероприятия детского ринита подразумевает под собой предотвращение появления заболевания (первичная профилактика) и предупреждение развития осложнений (гнойного ринита, отита, ларингита) при уже развившемся синдроме воспаления слизистой носа.
  2. Для этого необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, регулярно заниматься закаливанием организма малыша, в осенне-зимние и зимне-весенние периоды стимулировать и активизировать иммунную систему (чай и настои эхинацеи, витамины).
  3. При вторичной профилактике детского ринита необходимо вовремя обращаться за помощью к специалисту, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Ринит – самое распространенное заболевание верхних дыхательных путей среди детей дошкольного и школьного возраста. Следствием ринита является заложенность носа, то есть нарушение дыхания. Частая заболеваемость мешает гармоничному, здоровому развитию ребенка, снижает его активность, ухудшает успеваемость в школе.

Ринит у детей способствует возникновению ряда осложнений. В связи с этим необходимо вовремя принимать меры для лечения.

При появлении насморка у ребенка не все родители сразу обращаются к врачу, пытаясь вылечить болезнь самостоятельно. Однако лучшим решением станет визит к педиатру, так как причины, вызывающие ринит, могут быть весьма серьезными.

К наиболее распространенным причинам насморка относятся:

  • Вирусные инфекции. Вирусы провоцируют развитие простудных заболеваний, в том числе насморка. Если не предпринимать лечебных мер долгое время, ринит может перейти в хроническую стадию.
  • Нестабильная температура воздуха. Обычно такие перепады температуры наблюдаются осенью, зимой, ранней весной. В это время повышаются шансы «подхватить» насморк.
  • Побочные эффекты. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, они могут вызвать у него ринит. Перед приемом медикаментов настоятельно рекомендуется изучать инструкцию.
  • Аллергия. Иногда аллергическая реакция на какое-либо вещество проявляется не сразу, а с возрастом. Если ребенок страдает от аллергии, может возникнуть аллергический ринит.
  • Известные раздражители слизистой носа: сигаретный дым, пыль, запах химических веществ и др. Они способны вызывать насморк у детей и взрослых.
  • Слабый иммунитет. Слишком частое появление насморка у ребенка должно насторожить родителей.

Классификация ринита происходит по следующим параметрам:

По форме выделяют такие виды заболевания:

В соответствии с первопричиной можно выделить четыре вида ринита:

  • Инфекционный (или бактериальный). Самая распространенная разновидность заболевания. Может быть как самостоятельным недугом, так и следствием простуды. Заболевание вызывают вирусы и бактерии, попадающие на слизистую носа.
  • Аллергический. Представляет собой реакцию организма на какой-либо аллерген, в результате чего происходит воспаление слизистой. Обычно возникает сезонно либо при контакте с аллергеном.
  • Вазомоторный. Возникает довольно редко. Он основан на особенностях стенок поверхностных сосудов: заложенность носа может возникать при входе в помещение с улицы или после подъема с кровати по утрам.
  • Атрофический. Возникает на фоне злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Острая форма заболевания проявляется следующими симптомами:

  • повышенной температурой;
  • общим недомоганием;
  • ознобом;
  • головной болью;
  • першением в горле и кашлем;
  • нарушением обоняния;
  • изменениями во вкусовых ощущениях;
  • усиленным выделением слизи из носа.

Ринит у грудничка связан с тем, что в таком возрасте носовые ходы еще слишком узкие, и образующаяся слизь затрудняет дыхание, не имея свободного выхода наружу. В лечении такого ринита нет необходимости. Родителям следует облегчать дыхание грудничка доступными способами.

Хроническая форма заболевания имеет отличительные черты. Их знание позволит родителям установить степень заболевания и на основе этого определить дальнейшие действия.

Симптомы хронического ринита:

  • Частое чихание. Оно может беспокоить малыша в любое время суток.
  • Гнойные корочки в носовых ходах (один из главных симптомов этой формы заболевания). Затрудненность дыхания возникает именно по причине их наличия. После удаления они снова появляются через короткий промежуток времени.
  • Непрекращающееся течение жидкости из носа. Она может быть прозрачной или иметь зеленоватый оттенок.
  • Храп во время сна. Хриплое дыхание свидетельствует о сильно заложенном носе.
  • Гнусавый голос. Это связано с затрудненным дыханием.
  • Неутолимая жажда. Ее появление объясняется сухостью во рту.

При отсутствии лечения ринит у ребенка приводит к серьезным и опасным осложнениям. Учитывая, что носовая полость связана с горлом и ухом, осложнения коснутся также и этих частей организма.

Часто встречающиеся осложнения невылеченного ринита:

Замечая у своего чада насморк, родители ошибочно думают, что достаточно устранить его с помощью сосудосуживающих капель. Однако насморк – это симптом. Основное же заболевание требует основательного лечения, иначе ринит станет хроническим либо даст опасные осложнения.

При обнаружении у малыша симптомов острого или хронического ринита необходимо обратиться к педиатру. После осмотра врача родители получат направление к детскому отоларингологу.

Перед тем, как лечить ринит, производится полная диагностика для выявления осложнений и определения степени развития заболевания. Решение о необходимых диагностических мероприятиях принимается специалистом на основе жалоб родителей и ребенка. Чаще всего диагностика включает следующие манипуляции:

  • осмотр отоларинголога и педиатра;
  • риноскопию;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенографию носовых пазух.

Под риноскопией понимается исследование слизистой оболочки носа с помощью специальных инструментов. В процессе врач оценит состояние слизистой, хрящевых структур и носовой перегородки. Анализ мочи и крови в лаборатории позволит специалисту сделать выводы относительно наличия воспаления.

В лабораторных условиях также проводится анализ выделений из носа. Это позволяет определить виды бактерий или вирусов, населяющих микрофлору.

Лечение ринита у детей происходит дома. Госпитализация может понадобиться в особо тяжелых случаях, например, если у ребенка долго держится высокая температура и ее невозможно снизить.

Подход должен быть комплексным. Лечение включает:

  • Очищение носовых ходов. У маленьких детей процедура производится с помощью спринцовки. Дети повзрослее могут избавляться от слизи самостоятельно.
  • Ингаляции. Они помогают значительно улучшить дыхание. Для ингаляции применяют различные подручные средства, в том числе эфирные масла.
  • Капли в нос. Они не помогают справиться с первоисточником, однако освобождают носовые ходы от слизи, облегчают ребенку дыхание. Для детей используют специальные детские капли. Дозировка указывается в инструкции к препарату.
  • Симптоматическую терапию. Необходимо использовать жаропонижающие, отхаркивающие медикаменты при необходимости. Для детей отлично подойдет Доктор Мом.

При бактериальном рините врач может настоять на приеме антибиотиков. Они применяются в виде ингаляций или жидкости, которую закапывают в каждый носовой ход. Антибиотики нельзя принимать более 10 дней подряд.

При тяжелой интоксикации назначаются противовирусные препараты. Начать принимать их следует не позднее, чем через 3 дня после начала заболевания. В противном случае лечебный эффект достигнут не будет. Препараты назначаются лечащим врачом в зависимости от ситуации.

Народные средства могут быть весьма эффективными, если их использовать правильно. Для освобождения носовых ходов новорожденным рекомендуют закапывать разбавленный водой сок из свеклы в соотношении 1:1.

Настой из чеснока подойдет для детей постарше. Чесночную кашицу необходимо залить растительным маслом (например, подсолнечным, оливковым) и оставить на 6-12 часов. Получившийся настой по 1-2 капле закапывают в каждый носовой ход при необходимости.

Настой из алоэ помогает облегчить дыхание ребенка. Для его приготовления пару листьев растения заливают кипятком, после чего отжимают. Полученный сок разводят кипяченой водой в соотношении 1:10.

В связи с тем, что чаще всего ринит появляется на фоне простудного заболевания, профилактические меры должны быть направлены на исключение возникновения простуды. Для профилактики бактериального ринита следует:

  • одевать малыша по погоде – не допускать перегрева или переохлаждения;
  • давать ему витаминно-минеральные комплексы в сезоны простуды (осенне-зимний период); избегать контактов ребенка с больными детьми и взрослыми;
  • с детства приучать ребенка к закаливанию организма;
  • контролировать мытье рук ребенком после возвращения с улицы или любых общественных мест;
  • регулярно проветривать комнату ребенка и квартиру в целом.

источник