Меню Рубрики

Средства для лечения хронического синусита у взрослых

После перенесенных инфекционных острых заболеваний, возникших в верхних дыхательных путях, гриппа, скарлатины, кори зачастую возникает воспаление носовых пазух, именуется которое синусит. Лечение данного заболевания проводится комплексно. Лекарства от синусита назначает доктор. Лекарственные препараты имеют как системное, так и местное воздействие. Подобными методами лечится и гайморит — воспаление гайморовых пазух.

На начальных стадиях при лечении синусита и гайморита используют как таблетки, так и назальные спреи. Их без рецепта можно приобрести в любой аптеке. Данные средства помогают снимать основные симптомы заболевания. Но причины они не излечивают. Применять лекарство от синусита и гайморита самостоятельно можно не более трех дней. При длительном приеме лекарство может потерять свою действенность и стать причиной обострения болезни. Если по истечении трех дней насморк не проходит, то необходимо подобрать другие лекарства от синусита.

При лечении синусита доктор назначает антигистаминные средства. Лекарство способно блокировать синтез гистамина, что помогает устранить отек и снизить выделения из носа. Но действует это, если только синусит имеет аллергическую природу.

Из отзывов пациентов следует, что антигистаминные препараты применять нужно с особой осторожностью, не нарушая дозировку. При взаимодействии с другими средствами они способны снижать концентрацию внимания, а также скорость реакции.

Эффективным средством от гайморита являются спреи или сосудосуживающие капли. Основными действующими компонентами здесь являются псевдоэфедрин и фенилэфрин. Они имеют свойство воздействовать на капилляры и сосуды, которые выстилают носовые пазухи. Препараты могут повлиять на артериальное давление, поэтому те, кто страдает гипертонией, перед их применением обязательно должны проконсультироваться с врачом. Он скорректирует дозировку или посоветует альтернативу.

Если болезнь затягивается, доктор назначает лечение антибиотиками. Перед этим обязательно проводится исследование выделений, оценивается тяжесть заболевания. Лекарства при синусите у взрослых имеют различный спектр действия.

При легкой степени заболевания применение антибиотиков не требуется. Если вирусная инфекция вызвала насморк, то антибактериальные препараты будут бесполезны. Если насморк продолжается более десяти дней, то, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция, назначается терапия антибиотиками.

При средней степени тяжести заболевания доктор назначает «Амоксициллин» либо «Амоксициллин-клавуланат». Если сравнивать эти два препарата, то в последнее время все чаще отдается предпочтение последнему. Благодаря содержанию клавулановой кислоты, действие его более эффективно. Как альтернативу применяются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны и тетрациклины.

При тяжелой степени парентерально вводят ингибиторзащитный пенициллин — это может быть «Ампициллин-сульбактам», «Амоксициллин-клавуланат». Также используется цефалоспорин 2-го и 3-го поколения — это «Цефотаксим», «Цефуроксим», «Цефоперазон». Если есть индивидуальная непереносимость, то назначаются бета-лактамы — «Хлорамфеникол» или «Ципрофлоксацин».

Схему лечения, полный курс назначает лечащий доктор.

При комплексном лечении синусита и гайморита широко используются ингаляции. Один этот метод не способен справиться с заболеванием. Ингаляция помогает устранить только местные симптомы заболевания, очаг инфекции она не устраняет. Велик риск перехода заболевания в хроническую форму, поэтому лекарства от синусита должны применяться как местно, так и комплексно.

Для ингаляций чаще всего используют настои или отвары лекарственных растений. Если рассматривать отзывы пациентов, то можно судить, что самыми эффективными считаются эвкалипт, ромашка, шалфей, чабрец, зверобой. Они имеют бактерицидные свойства, обладают муколитическим и противовоспалительным действием. Травы используются и в отдельности, и в сборах.

Если пациент не страдает аллергией, то для ингаляций можно брать эфирные масла и прополис. Вдыхание паров оказывает при синусите на организм общеукрепляющее и бактерицидное действие.

Следует знать, что большие скопления в носовых проходах слизи препятствуют попаданию целебных паров. Если нос сильно заложен, перед процедурой необходимо использовать капли или сосудосуживающие таблетки.

Стоит учитывать противопоказания, которые существуют к проведению ингаляций:

Склонность к кровотечению.

Для проведение ингаляций в домашних условиях применяют небулайзер. В нем лекарственная жидкость превращается в пар. В небулайзер можно заправлять капсулы с лекарственным средством, отвары трав. Эфирные масла в данном приборе использовать нельзя. Если ингаляции проводятся в условиях стационара, следует помнить, что после процедуры нежелательно выходить на открытый воздух в течение часа. Если показаны ингаляции при синусите небулайзером, с каким лекарством их проводить, порекомендует доктор.

Если сравнивать лекарственные средства для ингаляций, то по отзывам пациентов можно судить, что самыми популярными являются препараты в капсулах. Легкость в применении и правильно рассчитанная дозировка приводят к эффективным результатам.

Для того чтобы ингаляция принесла максимум пользы, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Перед процедурой хорошо прочистите носовые пазухи.

Вдох делается через рот, выдох — через нос.

Вдыхать лекарственный пар нужно осторожно, чтобы не нанести вред слизистым покровам.

Процедура проводится дважды: утром и вечером.

Курс в среднем длится от 7 до 10 дней.

При гайморите не следует делать ингаляции без рекомендаций доктора. Врач выявит, нет ли противопоказаний к процедуре, назначит нужный лекарственный препарат.

При ингаляции небулайзером лекарство, расщепляясь до самых мельчайших частиц, способно попасть в самые дальние отделы. Используются различные препараты. Перечислим самые популярные по отзывам пациентов лекарства от синусита:

«Тонзилонг Н» — противовоспалительные и антимикробные свойства.

«Ринофлуимуцил» — сосудосуживающее и секретолитическое свойство. Ускоряет восстановление слизистых.

«Полидекса» — в сравнении с перечисленными препаратами содержит в составе гормональную часть (дексаметазон), а также два антибиотика. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и одновременно сосудосуживающим действием.

Антибиотики местного воздействия:

Перед проведением ингаляций при помощи небулайзера необходимо залить 2 мл растворителя. После этого взять лекарства от синусита и добавить столько капель, сколько рекомендовал доктор. В качестве растворителя не используйте дистиллированную воду, она способна вызывать приступы кашля. Лучше взять физраствор (солевой раствор) и подогреть его до 18-19 градусов.

Проводить процедуру можно спустя два часа после любой физической нагрузки. Перед процедурой запрещается курить и пить спиртное. Если были назначены отхаркивающие средства, необходимо прекратить их употребление. Во время процедуры дышать нужно медленно и равномерно.

Какими лекарствами лечить синусит в комплексной терапии? Здесь медикаментозные препараты имеют различное воздействие. И как отзываются пациенты, комплексная терапия, в сравнении с местным воздействием, намного эффективнее борется с заболеванием.

Муколитические препараты разжижают сгустки в гайморовых пазухах и стимулируют отхождение слизи.

Антимикробные средства активно борются с патогенными микроорганизмами.

Кортикостероиды применяют при тяжелом течении заболевания, когда не помогают другие средства.

Антигисаминные препараты снимают отек, зуд, остальные симптомы аллергического характера.

Увлажняющие средства позволяют в профилактических целях удалять из носовых пазух пыль и другие загрязнения.

Муколитические лекарства для лечения синусита:

Выпускаются препараты в виде суспензии или сладкого сиропа для детей. Для взрослых в виде капсул, таблеток, шипучих растворимых таблеток. Дозировку рассчитывать, учитывая возраст и вес пациента.

Комплексный препарат «Синупрет», который получил множество положительных отзывов, обладает комплексным воздействием, в том числе муколитическим. Он снимает боль, жар и воспаление. В его основе содержатся растительные компоненты.

Лечение антигистаминными средствами нужно проводить под контролем доктора. Препараты эффективно убирают симптомы аллергии, но при этом сгущают слизь и сушат слизистые.

Лекарства против синусита — кортикостероиды — эффективны в самых тяжелых формах. Чтобы снять побочные эффекты, используются гормональные препараты в форме назальных спреев. Распространенными считаются средства, содержащие в своем составе беклометазон.

Многие пациенты, воодушевленные рекламой, активно применяют при лечении синусита «Назонекс». Но стоит заметить, что в сравнении с другими препаратами это средство помогает только при насморке, который носит аллергический характер. Если заболевание бактериологическое, то «Назонекс» только временно устраняет симптомы.

Современная фармацевтика представляет множество средств для лечения насморка. Учитывая течение заболевания, его степень сложности, только доктор сможет правильно назначить лекарство от ринита и синусита. В лечении может использоваться как один, так и целый ряд препаратов.

Сосудосуживающие средства. Наиболее популярные и необходимые препараты. Быстро устраняют заложенность, восстанавливают проходимость и обеспечивают отток слизи. Причину болезни такие средства не устраняют, а только приносят временное облегчение. Не рекомендуется использовать мази, спреи, капли длительное время. Возможно применение в течение 3-5 дней 2-3 раза в сутки. После этого необходим перерыв.

Противовоспалительные препараты системного или местного действия. Устраняют симптомы воспаления носовых пазух и гортани. Сюда относятся антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Одновременный прием противовоспалительных препаратов из разных групп не рекомендован. В каждом случае выбирает врач, какой лучше использовать медикамент.

Секретомоторные и муколитические препараты сочетаются. Под воздействием этих препаратов усиливается активность мерцательного эпителия. Это способствует очищению носовых проходов от накапливаемой слизи.

Антибиотики не применяют, если синусит, гайморит не носит гнойный характер. В данном случае, принося пользу состоянию носовых проходов, антибиотики способны нанести вред другим органам, поэтому использовать препараты надо с крайней осторожностью.

О каплях стоит сказать особое слово, так как при синуситах, гайморитах именно в этой форме препараты используются чаще всего. В сравнении с таблетками капли имеют множество преимуществ. Действуют местно и приносят чувство облегчения довольно быстро. В кровь попадает минимум активных компонентов. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Но главное замечание, что привыкание к сосудосуживающим каплям наступает очень быстро, уже через 3-5 дней. Поэтому наряду с каплями необходимо применять лекарственные средства более длительного, хотя и медленного действия. Назначает курс лечения доктор.

Самые распространенные капли: «Нафтизин», «Називин», «Санорин», «Галазолин».

источник

Синусит – это воспалительное поражение слизистой оболочки околоносовых пазух. Наиболее часто диагностируется воспаление верхнечелюстной пазухи – гайморит, на втором месте по встречаемости находится этмоидит – поражение решетчатого лабиринта, затем фронтит и сфеноидит – процесс протекает в лобной и клиновидной пазухе соответственно.

Острые и хронические синуситы занимают лидирующую позицию среди инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и составляют до 60% в структуре оториноларингологической заболеваемости.

На появление воспаления в пазухе влияют:

  • анатомические особенности (гребни, шипы или деформации перегородки носа);
  • снижение защитных механизмов мукоцилиарной системы полости носа и околоносовых пазух в результате слишком частого применения назальных капель;
  • распространенность в окружающей среде вирусов, патогенной микробной флоры, простейших;
  • неблагоприятные экологические и социальные факторы;
  • наличие хронических очагов инфекции;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • недостаточность витаминов и микроэлементов в рационе питания;
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • общее снижение иммунитета.

Этиологическими факторами развития синуситов являются вирусы или смешанная вирусно-бактериальная инфекция. К числу наиболее распространенных относятся вирусы гриппа, парагриппа, энтеро- и аденовирусы. Среди бактериальных возбудителей выявляют стрептококки, стафилококки, гемофильную палочку. Отмечается увеличивающаяся роль грамотрицательных бактерий, а также простейших: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др.

В результате первичного повреждения вирусным агентом, слизистая оболочка носа и пазух набухает, начинает активно вырабатывать большое количество секрета. Далее из-за уменьшения диаметра выводного отверстия происходит застой слизи в полости синуса. Экссудат раздражает окружающие ткани и приводит к еще большему нарастанию отека. Давление в полости пазухи повышается. Присоединяется бактериальная флора, усугубляя застойные явления и отек.

Процесс ремоделирования или изменения слизистой оболочки пазухи при хроническом синусите создает условия для ослабления защитных механизмов и приводит к еще большей восприимчивости к воздействию различных видов микроорганизмов.

Основными симптомами синусита являются:

  • интоксикационный синдром: лихорадка, головная боль, общая слабость;
  • ощущение тяжести, распирания в проекции пазухи;
  • серозные или гнойные выделения из одной или обеих половин носа;
  • снижение обоняния (гипосмия);
  • слезотечение и чихание.

Выделения могут стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель. Возможен отек лица, щеки над пораженной пазухой или глазницы.

Для острого гнойного синусита характерны: быстрое развитие лихорадки, симптомы интоксикации, насморк, гиперемия и отек тканей области глазницы и щеки.

Особенно эффективна фаготерапия при лечении хронических воспалительных состояний на фоне сниженного иммунитета, так как использование бактериофагов стимулирует активацию факторов специфического и неспецифического иммунитета.

Заболевание может быть одно- или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных полостей носа с одной (гемисинусит) или обеих сторон (пансинусит).

По характеру течения различают острый и хронический синусит, по происхождению синуситы могут быть риногенными, одонтогенными, нозокомиальными (внутрибольничными), бактериальными, грибковыми, аллергическими.

Для постановки диагноза специалист проводит осмотр и традиционную или эндоскопическую риноскопию. При этом выявляется гной в общих и средних носовых ходах, отмечаются катаральные изменения: гиперемия и отечность слизистой оболочки.

Отделяемое из пазух и носа отправляется на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. Выделяемая при этом флора в большинстве случаев представлена стафилококками, стрептококками, энтеробактериями, гемофильной палочкой или смешанной флорой.

Также назначается клинический анализ крови, который дает дополнительную информацию о тяжести состояния и характере воспалительного процесса.

Важную роль играет рентгенологическое исследование околоносовых пазух носа. На рентгенограмме визуализируется пристеночный отек слизистой оболочки пазухи, гомогенное затемнение или наличие уровня жидкости в полости синуса при гнойном процессе.

Во время диагностики нужно учитывать, что возможны три варианта течения заболевания:

  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • субфебрильная температура (37,1–38 °C);
  • головная боль;
  • слабость;
  • гипосмия;
  • утолщение слизистой оболочки пазухи менее 6 мм (на рентгенограмме).
  • заложенность носа;
  • обильные гнойные выделения из полости носа;
  • боль при пальпации в проекции пазухи;
  • утяжеление интоксикационного синдрома с повышением температуры тела до 38 °С;
  • утолщение слизистой оболочки пазухи более 6 мм (на рентгенограмме);
  • тотальное затемнение пазухи или наличие уровня жидкости в одной или обеих пазухах (возможно).

В случае развития резистентности возбудителя инфекции к антибиотикам, активно применяются бактериофаги – это вирусы, избирательно поражающие бактерии.

  • заложенность носа;
  • часто обильные гнойные выделения из полости носа;
  • температура тела выше 38 °С;
  • выраженный интоксикационный синдром (сильные головные боли, общая слабость, апатия);
  • тотальное затемнение или уровень жидкости в полости синуса на рентгенограмме;
  • лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в клиническом анализе крови.

При этом варианте необходимо исключить наличие орбитальных и внутричерепных осложнений.

Стартовая схема антибактериальной терапии синусита у взрослых включает антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Цефуроксим, Азитромицин.

В зависимости от полученных данных культурального метода исследования, ЛОР может оставить или заменить препарат на другой антибиотик, обладающий более выраженной активностью по отношению к обнаруженной флоре. Так, при выявлении энтеробактерий показано назначение цефалоспоринов IV поколения (Цефепим) или респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин).

В схему лечения синусита также входят деконгестанты. Что это такое? Деконгестанты – это сосудосуживающие средства для интраназального применения, которые уменьшают отек слизистых оболочек, улучшают носовое дыхание и снижают риск развития осложнений. Среди сосудосуживающих капель в нос у взрослых при синусите и гайморите часто применяют Нафазолин, Санорин, Галазолин, Виброцил.

Немаловажную роль в лечении синусита у взрослых играет местная терапия посредством ингаляций или промывания растворами антисептиков, обладающих противомикробным и противовирусным действием.

При использовании антисептиков во время промывания обеспечивается доставка оптимальной дозы активного компонента непосредственно на слизистую оболочку и в очаг воспаления.

Промывания отличаются простотой и доступностью введения в зону патологических изменений. Их можно проводить в домашних условиях. Антисептические препараты для лечения синусита у взрослых (Хлоргексидин, Мирамистин) обладают следующими свойствами:

  • низкая токсичность;
  • бактерицидное действие с сильным антимикробным и антипаразитарным эффектом;
  • высокая активность;
  • отсутствие повреждающего действия на ткани и процесс регенерации.

Особенно важным является тот факт, что, несмотря на длительный период применения антисептических препаратов, терапия не приводит к появлению аллергических реакций, и наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций не приобретают устойчивость к этим средствам.

В случае развития резистентности возбудителя инфекции к антибиотикам, активно применяются бактериофаги – это вирусы, избирательно поражающие бактерии. Это высокоэффективные иммунобиологические препараты антимикробного действия. Их антибактериальный эффект основан на внедрении генома фага в бактериальную клетку с последующим его размножением и разрушением инфицированной клетки.

Особенно эффективна фаготерапия при лечении хронических воспалительных состояний на фоне сниженного иммунитета, так как использование бактериофагов стимулирует активацию факторов специфического и неспецифического иммунитета.

В условиях стационара активно практикуется лечение синуситов путем проведения пункции верхнечелюстной пазухи. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно. Курс лечения в среднем составляет 3–4 пункции. Во время ее проведения также используются антисептические растворы. Одновременно на бактериальную и вирусную патогенную микрофлору воздействует препарат Бетадин. 0,01% раствором Бетадина промывают верхнечелюстную пазуху, затем в полость вводят 10 мл 0,1% раствора препарата.

При лечении хронического синусита используются как консервативные, так и инвазивные методы. Так, при лечении полипозной формы хронического синусита актуальной остается петлевая полипотомия или вскрытие околоносовой пазухи с последующим удалением полипов, эвакуацией патологического содержимого. Альтернативным современным решением является малоинвазивная эндоскопическая операция, сокращающая сроки реабилитации и уменьшающая вероятность послеоперационных осложнений. Также в лечении различных форм хронического синусита используются лазерные технологии.

Читайте также:  Привкус во рту при синусите

Критериями эффективности лечения синусита у взрослых являются следующие признаки:

  • значительное уменьшение клинических проявлений;
  • улучшение носового дыхания;
  • купирование головной боли;
  • нормализация температуры тела;
  • снижение гиперемии и отечности слизистой оболочки полости носа при передней риноскопии;
  • постепенная замена гнойного отделяемого из носа на слизистое;
  • уменьшение воспалительных изменений в пазухе по данным рентгенологического исследования околоносовых пазух.

Предрасполагающим фактором в развитии гнойно-септических и внутричерепных осложнений является высокая устойчивость микроорганизмов к наиболее часто используемым в медицинской практике антибактериальным препаратам. Для предотвращения неблагоприятного исхода необходимо строго следовать рекомендациям врача, соблюдать прописанный режим приема антибиотиков.

Стартовая схема антибактериальной терапии синусита у взрослых включает антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Цефуроксим, Азитромицин.

Также возможно осложнение с вовлечением коленного сустава, бактериальным поражением внутренних органов (сердце, почки).

Часто синусит является бактериальным осложнением ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), как результат активации условно-патогенной флоры на фоне отека слизистой оболочки носа. Поэтому очень важно во время холодов и межсезонья проводить витаминотерапию, при появлении первых признаков простудных заболеваний своевременно начинать противовирусное и симптоматическое лечение, предотвращающее распространение инфекции.

С профилактической целью также рекомендуется:

  • санировать хронические очаги инфекции в организме;
  • повышать иммунитет путем закаливания;
  • вести здоровый образ жизни.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Синусит (sinusitis) – это воспаление придаточных пазух носа. Чаще страдают гайморовы синусы. Название такой болезни – гайморит. Если вовремя не лечиться, возникают проблемы с обонянием, нарушается носовое дыхание, а заболевание приобретает хроническую форму. При первых симптомах гайморита нужно обратиться к врачу.

На острый синусит приходится 20% всех болезней ЛОР-органов. Если воспаление придаточных пазух не лечить дольше 4 недель или неправильно подобрать терапию, полисинусит становится хроническим. В группе риска – люди, которые не заботятся о своем здоровье, или чья работа связана с частым пребыванием на холоде. Заболеть хроническим синуситом могут дети или пациенты со слабым иммунитетом.

Взрослые пациенты чаще жалуются на приступы головной боли, покраснение кожи со стороны воспаленной пазухи. У пациентов всех возрастов незначительно повышается температура тела (до 37-37,5 градусов). Эффективность лечения зависит от локализации очага патологии, причины обострения.

Хронический гайморит полностью не лечится. С помощью лекарств можно сократить число приступов, восстановить дыхание, повысить сопротивляемость организма. Врачи назначают такие группы препаратов:

  • Антибиотики. Эффективны при активности болезнетворных бактерий, от вирусов не помогают.
  • Капли с сосудосуживающим эффектом. Снимают воспаление и отек, улучшают носовое дыхание.
  • Иммуностимуляторы, витамины. Повышают сопротивляемость организма, укрепляют слабый иммунитет.

Сосудосуживающие капли (Нафтизин, Санорин, Називин, Галазолин) уменьшают отек слизистой, нормализуют отток жидких выделений и циркуляцию воздуха в носоглотке, ускоряют выздоровление. Такие лекарства быстро действуют после предварительного очищения носа от скопления слизи. Лечебный эффект наступает через 3-5 минут, сохраняется до 6 часов. Курс лечения – 7 дней. Если лечить синусит дольше, слизистая носа истончается, возникает привыкание.

В этом случае нужно устранить провоцирующий фактор, после начать курс антигистаминных средств (Тавегил, Лоратадин, Супрастин). Такие лекарства устраняют насморк и заложенность носа, снимают отек и острую боль со стороны пазухи, ускоряют ремиссию.

При микробном (гнойном) синусите нельзя победить инфекцию без антибиотиков, и любое другое лечение будет неэффективным. Неприятные симптомы исчезают через 2-3 дня после начала курса, но терапию важно закончить. При рецидиве полисинусита лечение длится до 2 недель, корректируется индивидуально. Список системных антибиотиков разных групп:

  • Макролиды. Препараты с низкой токсичностью, мощным накопительным эффектом, хорошей переносимостью. Курс лечения – 3-7 дней. Эффективные препараты – Кларитромицин, Азитромицин.
  • Цефалоспорины. Антибиотики эффективно лечат бактериальный синусит. Улучшения наступают через 2-3 суток, курс терапии – 5-7 дней. Надежные препараты – Цефтриаксон, Цефиксим.
  • Фторхинолы. Если макролиды и цефалоспорины не помогли вылечить синусит, используются антибиотики фторхинолового ряда. Курс лечения – 5-7 дней. Эффективные антибиотики – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Такие лекарства незначительно проникают в кровь, поэтому лучше переносятся, вызывают меньше побочных эффектов. Курс лечения – 5-7 дней. Если нет результата, назначаются системные антибиотики.

Прием иммуномодуляторов нужен, чтобы предотвратить и быстро купировать обострение хронического синусита. Такие препараты подходят при ранней стадии заболевания, восстанавливают целостность слизистой. Иммуномодуляторы помогают при вирусном, грибковом, бактериальном синусите, действуют в комплексе с другими лекарствами.

Помимо приема лекарств врач назначает курс физиотерапии. В домашних условиях можно промывать нос от слизи, делать паровые ингаляции. В стационаре проводится курс лазеротерапии, электрофореза, УВЧ и т.д. в количестве 10-15 сеансов. При выборе процедуры учитываются виды синусита, возраст и особенности организма.

Прежде чем использовать капли при синусите у взрослых и детей, нужно очистить нос от слизи, аллергенов, микроорганизмов. После процедуры легче дышать, эффект сохраняется на 3-5 часов. Действенные препараты для промывания носа:

  • Самодельный раствор. В домашних условиях смешайте 1 ч. л. соли поваренной/морской с 500 мл воды, растворите кристаллы, промывайте нос 3-4 раза/сутки.
  • Аптечные спреи на основе морской воды. Промывайте нос Аквалором, Аква Марисом 2-3 раза/сутки (при отсутствии противопоказаний).

Независимо от стадии синусита тепловые процедуры подавляют симптомы воспаления. Пар разжижает слизь, быстрее выводит ее из носа, уменьшает отек мягких тканей, повышает сопротивляемость патогенной флоре, улучшает дыхание.

  • Для приготовления раствора используйте листья шалфея и эвкалипта, настойку прополиса, эфирные масла.
  • Перед ингаляцией воспользуйтесь сосудосуживающими каплями, чтобы заранее облегчить носовое дыхание.
  • Перед процедурой убедитесь, что нет аллергической реакции на действующие компоненты лекарств.
  • После выполнения паровых ванн избегайте сквозняков, 3-4 часа не выходите на улицу.
  • Процедуру выполняйте не более 2 раз/сутки, иначе повышается нагрузка на сердце.
  • Выполняйте в домашних условиях ингаляции с небулайзером. Это эффективная альтернатива паровых ванн.

Список медицинских противопоказаний к проведению ингаляций:

  • гнойные скопления в носу;
  • температура выше 38 градусов;
  • кровотечения из носа;
  • болезни сердца.

При нарушенном дыхании нужен массаж. При синусите он устраняет застойные явления в пазухах носа, ускоряет отток и выведение слизи. Виды массажа и их воздействие на организм:

  • Точечный. Массаж усиливает кровообращение, питает клетки кислородом, освобождает пазухи от скопления слизи, гноя.
  • Лечебный массаж воротниковой зоны. Ускоряет движение крови по гайморовым пазухам, уменьшает боль со стороны воспаленной пазухи, ускоряет выведение слизи. Процедура противопоказана при обострении хронического синусита.
  • Успокоительный. Освобождает пазухи от слизи, купирует острую боль, улучшает самочувствие после первой процедуры.

Процедуры из курса физиотерапии разжижают и выводят мокроту, облегчают дыхание, укрепляют иммунитет. Лечение длится 10-14 сеансов, и его нельзя прерывать.

Список эффективных физиопроцедур:

  • Электрофорез. Лекарственные препараты под воздействием тока низкой частоты помогают быстрее.
  • УВЧ, СВЧ. Электромагнитные колебания снимают воспаление, купируют боль, снимают отек и рассасывают скопление слизи в пазухах носа.
  • Лазеротерапия. Лазер восстанавливает травмированные ткани слизистой носа, укрепляет местный иммунитет.
  • Фонофорез. Лекарство быстро и качественно всасывается под воздействием ультразвука, купирует воспаление, снимает боль.
  • Парафин. Тепло ускоряет циркуляцию крови, отток слизи, обмен веществ.

При серьезных осложнениях и запущенном гайморите нужна операция. Список показаний к хирургическому вмешательству:

  • закупорка протока пазухи носа;
  • длительные рецидивы при хроническом синусите;
  • новообразования в синусах.

Виды хирургического вмешательства:

  • Эндоскопия. Процедура подходит для удаления кисты и полипов, проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа. Площадь травмирования слизистой носа минимальная. Суть методики: делается прокол пазухи, после удаляется ее содержимое. Процедура проводится в стационаре, не требует длительного восстановления.
  • Открытая синусотомия. Пазуха вскрывается через полость рта или область лба. После проводится ее чистка растворами антибиотиков. Реабилитация длительная, возможны серьезные осложнения.

Если гайморит вовремя не лечить в домашних условиях или стационаре, самочувствие пациента ухудшается, приступы учащаются. Возможные проблемы со здоровьем:

  • потеря восприятия запахов, отсутствие вкуса;
  • остеомиелит костной ткани;
  • снижение остроты зрения, боли в области глазниц;
  • менингит, абсцесс мозга (попадание гноя в черепную коробку).

Чтобы не лечить хронический гайморит, лучше своевременно позаботиться о профилактике:

  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Обогатите рацион витаминами.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Укрепляйте иммунитет.
  • Вовремя лечите первые признаки острого гайморита, ринит.
  • Закаливайтесь.
  • Избегайте стресса.
  • Спите по 8 часов в сутки.
  • Каждые 6 месяцев проходите профилактический осмотр ЛОР-органов.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Синусит представляет собой воспалительное поражение слизистых оболочек носовых пазух, которое встречается очень часто. Причиной синусита могут стать аллергические реакции, бактериальные инфекции, хронический насморк. Чтобы справиться с заболеванием, нужно вовремя обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и подберет лекарство от синусита.

Лечение синусита у взрослых направлено на решение таких задач:

  • подавление инфекции в носовых пазухах;
  • устранение отечности;
  • купирование воспалительного процесса;
  • нормализация температуры;
  • укрепление иммунной системы;
  • нормализация водного баланса и профилактика обезвоживания;
  • восстановление дренажа в носовых пазухах.

При воспалении пазух носа необходимо подобрать комплексное лечение. Благодаря этому удастся справиться с недугом и избежать осложнений. Чем же лечат синусит?

При развитии синусита не удастся обойтись без использования антибиотиков. Такие препараты подбирает врач. Правильно подобранная антибактериальная терапия улучшает самочувствие пациента в течение 3 суток.

К наиболее действенным средствам от синусита относят следующие категории препаратов:

  1. Пенициллины – возможно применение «Амоксициллина», «Флемоксина солютаба», «Аугментина», «Амоксила».
  2. Цефалоспорины второго и третьего поколений – допускается использование «Цефтриаксона», «Цефакора», «Цефазолина», «Супракса».
  3. Макролиды – допустимо применение «Азитромицина», «Макропена», «Сумамеда», «Клацида».
  4. Фторхинолоны – можно применять «Левофлоксацин» или «Спарфлоксацин».

Иногда оправдано применение «Бисептола». В более простых случаях назначают местные антибиотики в виде капель или спреев. Такие средства не попадают в общий кровоток и помогают избежать системного воздействия на организм. Чаще всего применяют такие препараты от синусита:

  1. «Диоксидин». Активное вещество препарата помогает справиться с патогенной микрофлорой и устранить отечность органов дыхания. Применение «Диоксидина» оправдано и при симптомах аллергии. Лекарственный препарат имеет довольно много противопоказаний. Его нельзя использовать для терапии детей и беременных женщин.
  2. «Полидекса». Это комбинированное лекарство, которое имеет широкую сферу применения. Вещество успешно справляется с бактериями.
  3. «Изофра». Применение «Изофры» помогает добиться хороших результатов. Препарат успешно справляется со стафилококками, гемофильной палочкой.
  4. Биопарокс. Средство отличается высокой эффективностью и может применяться для лечения беременных женщин.

Такие препараты для лечения патологии отличаются обезболивающим действием, способствуют снижению температуры и помогают купировать воспаление. Активным ингредиентом многих средств является нимесулид. Он присутствует в таких лекарствах, как «Найз» и «Нимесил». По терапевтическому действию они имеют большую эффективность, чем «Ибупрофен» и «Диклофенак».

«Нимесил» производят в виде порошка для приготовления суспензии. В каждом пакетике присутствует по 2 г средства. Вещество запрещено применять в таких ситуациях:

  • повышенная чувствительность к лекарствам из этой категории, которая проявляется в виде крапивницы и бронхоспазма, представляющего собой сужение просвета дыхательных путей;
  • рецидив болезни Крона, язвенное поражение пищеварительных органов;
  • детский возраст до 12 лет;
  • одновременное применение гепатотоксичных средств;
  • сложные формы гипокоагуляции, которая представляет собой замедление свертывания крови;
  • ранний период после проведения аортокоронарного шунтирования.

Такие лекарства при синусите применяются для уменьшения отека носовых ходов, нормализации оттока из пазух и восстановления дыхания. Однако применять такие средства более 5-7 дней запрещено, поскольку они вызывают развитие привыкания.

К наиболее действенным средствам из этой категории можно отнести следующее:

  1. «Санорин». Это вещество для носа используют в такой дозировке: по 3 капли в каждое носовое отверстие 4 раза в сутки. Лечение можно продолжать 7 дней. Средство запрещено использовать при хроническом насморке, тахикардии, атеросклерозе. Также к противопоказаниям относят диабет, глаукому, тиреотоксикоз.
  2. «Нафазолин». Средство обладает кратковременным эффектом, способствует улучшению дренажа пазух, справляется с симптомами отечности. В период терапии очень важно соблюдать дозировку: 1-3 капли 4 раза в сутки. Терапия продолжается 1 неделю. Средство нельзя применять при развитии атрофического ринита.
  3. «Виброцил». Препарат обладает сосудосуживающим и противоаллергическим действием. «Виброцил» можно приобрести в виде капель, спрея и геля. Как применять средство, зависит от формы выпуска. Капли следует использовать 4 раза в сутки. Вещество запрещено применять при атрофическом рините, непереносимости компонентов, лактации и беременности.

Такие препараты при синусите оказывают воздействие на биохимические характеристики слизи. Они способствуют разжижению секрета носовых пазух и облегчают его выведение. Также муколитики успешно справляются с воспалением. Для лечения патологии нередко используют «АЦЦ». Также часто назначают «Эреспал» при синусите.

Помимо этого, к действенным препаратам для лечения синусита относят:

  1. «Мукодин». Это средство помогает выводить слизь и мокроту, способствует восстановлению слизистого покрова и нормализует его структуру. Лекарство выпускают в форме сиропа и капель. Средство применяют в такой дозировке: по 3 небольших ложки сиропа или по 2 капсулы трижды в день. Вещество противопоказано при беременности, лактации, проблемах в работе почек, язвенных поражениях органов пищеварения. Также к ограничениям относят острый гломерулонефрит, цистит, непереносимость вещества.
  2. «Флюдитек». Врачи назначают по 1 столовой ложке сиропа трижды в сутки. Принимать средство рекомендуется за 1 час до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Лекарство нельзя использовать при беременности, лактации, язвенной болезни, индивидуальной непереносимости.

Такие средства применяются для устранения аллергических реакций, которые провоцируют выраженный отек носа. Препараты из этой категории блокируют гистаминовые рецепторы и предотвращают накопление жидкости в тканях носа. Как следствие, удается устранить заложенность и справиться с воспалением. В дополнение к антигистаминным средствам нередко назначают кальция глюконат.

Лекарства из этой группы нужно применять с большой осторожностью. Они могут вызвать сильную сухость слизистых и сформировать условия для развития бактерий.

К действенным средствам из этой группы относят:

  1. «Супрастин». Вещество имеет седативный, антигистаминный и снотворный эффект. Лекарство можно применять детям старше 1 месяца. К ключевым противопоказаниям относят язву, закрытоугольную глаукому, недостаточность органов дыхания, индивидуальную непереносимость.
  2. «Тавегил». В инструкции указано, что средство обладает снотворным и седативным эффектом. Вещество запрещено применять при беременности, тиреотоксикозе, индивидуальной непереносимости. Также к ограничениям относят патологии органов дыхания и болезни мочевыводящих путей.
  3. «Кестин». Вещество активизирует выведение секрета из носа и увеличивает проницаемость сосудов. При этом данные таблетки от синусита противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости препарата, нарушении метаболизма аминокислот, в период беременности или лактации.

Чтобы вылечить синусит грибковой этиологии, нужно применять противогрибковые препараты. Дозировку и особенности приема таких веществ определяет лечащий врач. К наиболее популярным препаратам этой группы относят:

  1. «Итраконазол» – позволяет справляться с большинством грибковых микроорганизмов. Врачи обычно назначают по 1 капсуле 200 мг в сутки.
  2. «Ламизил» – отличается широким спектром действия и позволяет остановить выработку стеринов в клетках грибков. Средство применяют по 250 мг в день.
  3. «Кетоконазол» – показан при острой форме болезни. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести недуга.

Такие препараты для лечения синусита у взрослых показаны при тяжелых формах недуга. Основу действия данных лекарств составляет уменьшение отека носовых пазух.

Чаще всего терапия проводится «Назонексом». Он помогает справиться с воспалением, аллергическими реакциями. Взрослым рекомендуется по 2 впрыска «Назонекса» в ноздрю.

Помимо этого, можно применять такие препараты:

  1. «Беконазе» – обладает противовоспалительным действием, устраняет аллергию, нормализует дыхание и обоняние. Врачи рекомендуют по 2 введения спрея в нос дважды в сутки.
  2. «Флутиказон» – помогает справиться с аллергией и ощущением зуда. При развитии гайморита или синусита рекомендуется применять по 2 впрыскивания препарата 1 раз в день.

Применение таких лекарственных средств может приводить к появлению головных болей, чиханию и сухости дыхательных путей.

Чтобы обеспечить санацию полости носа, выполняют промывания антисептическими растворами. Они помогают справиться с грибками и бактериями. Такие средства нередко применяют при вирусном характере синусита.

К наиболее действенным средствам из этой группы относят:

  1. «Мирамистин» – представляет собой хлорсодержащее антисептическое средство обширного спектра действия. Его активно применяют для промываний носа. Однако в некоторых случаях «Мирамистин» вызывает местные аллергические реакции.
  2. «Фурацилин» – рекомендуется применять раствор на основе 2 таблеток средства и стакана воды. Состав используют для промывания носа. Курс лечения включает 3-10 процедур.
  3. «Протаргол» – представляет собой раствор серебра, который помогает справляться с бактериальными процессами в носовых пазухах. Врачи рекомендуют вводить по 2-3 капли средства в течение 7-10 дней.

Такие средства быстро улучшают состояние пациента и практически не вызывают побочных эффектов. Одним из самых действенных веществ из этой группы является «Синупрет». Лекарство обладает комбинированным составом и помогает справляется с вирусной инфекцией и воспалительным процессом. Благодаря применению «Синупрета» удается добиться иммуностимулирующего и муколитического действия.

Читайте также:  Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов рязанцев 2015

Вещество обладает мягким эффектом и не провоцирует привыкания. К противопоказаниям следует отнести:

  • повышенную чувствительность к растительным веществам;
  • травмы мозга;
  • недостаточность печени;
  • наличие эпилепсии.

Для местного применения можно использовать капли «Пиносол». Они успешно справляются с вредными микроорганизмами, способствуют обеззараживанию слизистой и нормализуют дыхание.

Такие средства обладают высокой эффективностью. Единственным противопоказанием к их применению является индивидуальная непереносимость.

К действенным веществам из этой группы относят:

  1. Циннабсин – иммуностимулирующее средство с выраженными противовоспалительными свойствами. Помогает вывести из пазух застоявшийся секрет и может применяться при любых формах синусита.
  2. Эуфорбиум композитум – способствует нормализации дыхания и снижению воспаления. Благодаря применению вещества достигаются стабильные результаты.
  3. Делуфен – помогает справиться с синуситом, ринитом, фарингитом. После 1-2 применений дыхание восстанавливается.

Для лечения у взрослых назначают иммуностимулирующие средства. Они позволяют активизировать и укрепить иммунитет и ускорить процесс выздоровления. К таким веществам относятся настойки элеутерококка, прополиса, эхинацеи.

Составлять схему лечения должен врач. Специалист назначает препараты, которые подавляют болезнь, предотвращают развитие хронической патологии процесса и не допускают развития осложнений.

Если синусит спровоцирован бактериями, для его лечения применяются антибиотики. Лучшими средствами из этой категории являются пенициллины, дополненные клавулановой кислотой. К ним относят «Амоксиклав» и «Аугментин».

При вирусном характере болезни нередко назначают противовирусные препараты. К лучшим средствам из этой группы относят «Арбидол», «Изопринозин», «Афлубин».

Если патология имеет аллергическую природу, показаны антигистаминные средства и кальция глюконат. К эффективным противоаллергическим средствам можно отнести «Супрастин», «Тавегил». Для разжижения секрета применяются муколитики. К наиболее действенным средствам относят «Флуимуцил», «АЦЦ», «Амброксол».

Чтобы справиться с синуситом, лечение должно включать такие компоненты:

  1. Подавить развитие инфекции помогают антисептические и антибактериальные средства. К действенным методам относят применение «Сумамеда», «Азитромицина», «Цефтриаксона», «Супракса», «Бисептола», «Клацида».
  2. Уменьшить отечность слизистых и усилить выведение жидкости из пазух помогают сосудосуживающие и муколитические средства. Врачи нередко выписывают «Синуфорте», «Синупрет».
  3. Справиться с болью и интоксикацией организма позволяют анальгетики.
  4. Для предотвращения рубцовых изменений применяют кортикостероидные гормоны и рассасывающие вещества.

В дополнение к лекарственной терапии нередко используют физиотерапевтические методы. Применение аппарата «Дарсонваля» позволяет улучшить кровообращение. За счет проведения дарсонвализации можно насытить ткани кислородом и полезными веществами. Использование «Дарсонваля» позволяет уменьшить отек слизистых, справиться с воспалением, сократить количество секрета.

Синусит считается достаточно сложным нарушением, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Правильно подобранные лекарства позволяют справиться с болезнью и избежать осложнений.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Внутри костей лицевого черепа человека существует несколько полостей, которые называют пазухами. Они облегчают костную массу, резонируют, делая звуки более громкими. Они согревают и увлажняют находящийся в них воздух, и обладают теплоизолирующими свойствами. Самыми крупными являются парные верхнечелюстные пазухи, или максиллярные синусы, которые по имени открывшего их английского врача и анатома Натаниэля Гаймора, получили одноименное название.

Они снабжены широкими выходными отверстиями, которые сообщаются с полостью носа. Практически треть всех заболеваний, которые лечат ЛОР-врачи, так или иначе связана с патологией придаточных синусов-пазух, и, прежде всего, с гайморовыми. Острый, или хронический процесс воспаления слизистой и подслизистой ткани, выстилающей изнутри верхнечелюстный синус, и называется соответственно острым или хроническим синуситом, или гайморитом.

Чаще всего причиной гайморита выступает воспаление полости носа — ринит, как острый, так и хронический, вирусные болезни — корь и грипп, скарлатина. Довольно часто в качестве причины гайморита выступает одонтогенный фактор, или наличие несанированных зубов верхней челюсти.

Современные протоколы лечения острого и хронического гайморита предусматривают назначение пациентам разных фармацевтических препаратов в качестве консервативной терапии, и проведения оперативных вмешательств, связанных с декомпрессии пазух и их дренированием, а также введения в их полость различных лекарственных препаратов. Рассмотрим основные лекарства в разных формах, применяемых при гайморите, которые можно приобрести в безрецептурном доступе в розничной продаже, и расположим их согласно рейтингу популярности и эффективности.

Номинация место Действующее вещество /Наименование товара цена
Лучшие интраназальные средства от гайморита (адреномиметики – антиконгестанты) 1 Нафазолин (Нафтизин, Санорин) 30 ₽
2 Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп) 25 ₽
3 Оксиметазолин (Називин, Називин-сенситив,Оксифрин, Риностоп, Сиалор) 145 ₽
4 Виброцил (Бебифрин) 252 ₽
Лучшая местная противовоспалительная терапия от гайморита (интраназальные ГКС) 1 Флутиказон (Фликсоназе, Авамис) 469 ₽
2 Беклометазон (Насобек) 168 ₽
3 Мометазон (Назонекс, Нозефрин) 469 ₽
Лучшие антибактериальные средства от гайморита 1 Фрамицетин (Изофра) 301 ₽
2 Полидекса 333 ₽
3 Мирамистин 205 ₽
Лучшие муколитики при гайморите 1 Синуфорте 1 993 ₽
2 Либексин Муко (карбоцистеин) 415 ₽
3 Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс) 123 ₽
Что делать нельзя при гайморите, или вместо заключения

Различные капли для сужения сосудов, которые ведут к уменьшению отека, на начальных этапах гайморита позволяют улучшить сообщение выводного протока пазухи с полостью носа. Но пациенту важно понимать, что это симптоматическое средство улучшения дренажа помогает лишь на самых начальных этапах острого синусита — гайморита, или при обострении хронического процесса.

Дело в том, что жидкие лекарства, нанесённые внутри полости носа на слизистую оболочку, работают только «с одной стороны», и часто не попадают внутрь пазухи, поскольку внутреннее отверстие протока, ведущее в нее, может быть прикрыто изнутри отечной слизистой. Поскольку лекарственный препарат внутрь пазухи не проникает, то эти капли необходимо применять только в совместном лечении гайморита вместе с антибиотиками, и не следует уповать только на их эффект.

Нафтизин, (химически – нафазолин) является сосудосуживающим лекарством, который проявляет при гайморите эффект альфа-адреномиметика. Механизм влияния нафазолина заключается в активации альфа-2 адренорецепторов. В итоге возникает спазм сосудов, расположенных в подслизистом слое полости носа, уменьшается выделение слизи и покраснение, уменьшается экссудативный компонент. В итоге облегчается дыхание носом.

Показанием к закапыванию Нафтизина являются все острые процессы в носоглотке, и хронические поражения, аллергический и вазомоторный компоненты, сопровождающиеся отеком. Нафтизин закапывается по одной капле в каждую ноздрю, но не чаще, чем 3 раз в сутки. Нафтизин, пожалуй, самое дешёвое средство для лечения гайморита в рейтинге. Флакончик в 15 мл будет стоить всего лишь 9 руб, а спрей такого же объёма — от 23 руб. Производят Нафтизин отечественные фармацевтические компании, например, ООО «Славянская аптека», ЗАО «Лекко».

Нафтизин вошел в рейтинг самых популярных средств от гайморита, благодаря его дешевизне, широкому распространению в аптеках, и, увы, благодаря низкой медицинской грамотности населения. Нафтизин при длительном применении способен вызывать привыкание, а при постоянном использовании Нафтизина возникает атрофия слизистой оболочки носовой полости и развивается так называемый атрофический ринит. В результате формируется постоянная зависимость от Нафтизина, и пациент вынужден его применять практически постоянно, поскольку без этого лекарства тут же закладывает нос. Кроме этого, Нафтизин обладает коротким периодом действия, и облегчает состояние всего лишь на 3 — 4 часа и меньше. Нафтизин способен вызывать эффекты системного действия, вызванные общим адреномиметическим действием. Это подъем давления, развитие сердцебиения — тахикардии. В XXI веке уже давно существуют более действенные и не такие «грубые» капли в нос при гайморите.

Следующее поколение антиконгестантов в каплях при гайморите представлено целый группы популярных препаратов, которые содержат Ксилометазолин. Они выпускаются также как спрей, есть дозировка для детей — в концентрации 0,05%, а для взрослых — 0,1%.

Ксилометазолин тоже адреномиметик, но он не раздражает носовые ходы, не способствует развитию привыкания и атрофического ринита, и почти не оказывает системного действия . Эффект от применения этого вещества значительно более длительный — от 6 до 10 часов. Показано применять Галазолин и другие средства в среднем около 2 раз в день, утром и вечером, иногда требуется инстилляция в середине дня.

Производит ксилометазолин много различных фирм, но одним из самых качественных и эффективных лекарств является препарат Отривин, который производится компанией Novartis, Швейцария. Так, флакон объемом 10 мл, предназначенный для взрослых, можно купить за 135 руб. При этом отечественный ксилометазолин в той же дозировке и том же объеме, производства ООО Гротекс, можно приобрести всего лишь за 19 руб.

Прежде всего, ксилометазолин считается более безопасным средством, он не оказывает системных эффектов как нафазолин, его действие более длительное. Кроме этого, существует особая, детская дозировка. Но всё-таки адреномиметик, даже более безопасный, может вызывать негативные эффекты . Часто, при превышении дозировки развивается цефалгия и носовое жжение, иногда появляется сухость в носу. Также нужно учитывать возможные диагнозы, когда вообще противопоказано применение адреномиметиков. Это глаукома и патология щитовидной железы, гипертензия и сердцебиение, беременность и возраст до 2 лет, даже для детской дозировки, а также индивидуальная непереносимость. В целом же ксилометазолин и его аналоги признаны хорошо работающими, базовыми препаратами при остром гайморите.

Новейшие лекарства для уменьшения отечности внутренней поверхности носовой полости, — Оксифрин и другие, содержат оксиметазолин. Это соединение оказывает двойственное действие. Низкие концентрации стимулируют альфа-2 адренорецепторы, а при высоком содержании лекарства эффект распространяется и на альфа-1 рецепторы. В случае применения без передозировки оксиметазолин не вызывает местного раздражения, а при долгом сроке лечения не провоцируют покраснение слизистой.

Називин показан, кроме гайморита, также при аллергических болезнях ЛОР – органов, при отитах, при диагностических манипуляциях с целью снижения риска кровотечения.

Применяется Називин по 1-2 капле в правый и левый носовые ходы 3 раза в день (0,05%). У новорождённых применяется препарат концентрацией 0,01%. Также Називин выпускается в форме спрея, и показан короткими курсами, не больше 5 дней. Выпускает Називин компания Мerck, Германия. Минимальная стоимость детских назальных капель объемом 10 мл будет составлять 116 руб. и выше, а назальный спрей для взрослых в концентрации 0,05% будет иметь такую же стоимость.

Главными достоинствами Називина и его аналогов является более благоприятный спектр безопасности, а также длительный и стойкий эффект. После одного закапывания эффект облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой может продолжаться до 12 часов. Однако, в том случае, если препарат применялся в значительно более высоких дозах, чем рекомендовано, то могут появиться и системные эффекты, такие как тошнота, узкие зрачки, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. Также не рекомендуется продолжать курс лечения средствами, содержащими оксиметазолин, свыше 7 дней. Несмотря на их гораздо более высокую безопасность, может развиться привыкание к ним, с существенным уменьшением эффективности.

Этот препарат смешанного состава, и эффект от применения — не только альфа-адреномиметический, который сужает артериолы, снижает отек и покраснение в полости носа. Виброцил облегчает дренаж из верхнечелюстного синуса, и еще он действует, как антагонист рецепторов к гистамину, который проявляет антиаллергическое действие. Поэтому назначаться Виброцил может более широко, и кроме гайморита, он назначается разным пациентам с разными проявлениями аллергии в клинике ЛОР – болезней.

Капать Виброцил необходимо по 2-3 капли три раза в сутки, как детям старше 6 лет, так и взрослым, в каждую ноздрю. Детишкам до 1 года достаточно по одной капле в левый и правый носовые ходы с такой же частотой введения. Также выпускается Виброцил — спрей, который выбрасывает специально отмеренную дозу. Выпускает Виброцил известная фармацевтическая компания Novartis (Швейцария), и флакон — капельницу объемом 15 мл можно приобрести по цене от 240 руб.

Виброцил сочетает высокий эффект сужения сосудов, вызванный фенилэфрином, с аллергическим эффектом диметиндена. Всё это вместе позволяет уменьшить количество назначаемых препаратов, и вместо двух средств применять одно, исключая полипрагмазию. Стоимость этого лекарства конечно, не маленькая, но если учесть, что Виброцил — это препарат «два в одном», то она не является слишком высокой.

К особенностям применения следует относить также необходимость короткого курса, не дольше 7 дней без назначения врача. Более длительное использование в виде самолечения, как и в случае остальных капель для гайморита, может вызвать ухудшение состояния, обусловленное эффектом рикошета, при котором отек слизистой полости носа вызывает уже само лекарство. Также у этого препарата нет ярко выраженных симптомов передозировки и серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях, при выраженном злоупотреблении Виброцилом, у пациентов отмечался дискомфорт в области желудка и небольшое сердцебиение.

Известно, что самым сильным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом обладают кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон, дексаметазон, и их активные производные, которые применяются в клинической практике. Конечно, при остром и хроническом гайморите гормоны показаны не всегда и не всем пациентам, а только при бурном характере воспаления, при избыточной интенсивной экссудации, которая сопровождается накоплением большого количества секрета в полости гайморовых пазух, и вызывает выраженную клиническую симптоматику. У таких пациентов повышается температура, возникают распирающие головные боли, ломота в области лица, и другие симптомы. Тогда на помощь приходят интраназальные формы глюкокортикостероидов.

Гормональный препарат Фликсоназе содержит только флутиказон, то есть является монокомпонентным, в составе его только лишь глюкокортикостероид. Этот препарат взаимодействует с особыми рецепторами к гормонам на слизистой носоглотки, и угнетает все клеточные звенья иммунитета. Снижает активность макрофагов и нейтрофилов, тучные клетки перестают выделять медиаторы воспаления, такие как гистамин, цитокины. Это подавляет аллергическую реакцию и уменьшает симптомы гиперемии и отека слизистой верхних дыхательных путей.

Фликсоназазе эффективно борется с такими симптомами, как заложенность носа и чихание, чувство зуда в носу и слезотечение, давление на глаза и чувство распирания в верхней челюсти, связанное с переполнением секретом гайморовых пазух

Фликсоназе действует быстро, уже через час-полтора пациент ощущает облегчение симптомов, эффект длится целые сутки после однократного введения в нос одной дозы флутиказона. Применять Фликсоназе взрослым необходимо, впрыскивая по две дозы в каждую ноздрю по утрам. В результате общая суточная доза составит 200 мкг. После облегчения симптомов можно уменьшить дозировку вдвое. Максимальная дозировка составляет 400 мкг в сутки, то есть не более 4 инстилляции в каждую ноздрю в течение дня.

Производит этот препарат британская компания GlaxoSmith Kline, 1 флакон, содержащий 60 доз гормонального спрея, обойдётся в 400 руб., в одной распыляемый дозе содержится 50 мг действующего вещества.

Флутиказон является одним из самых мягких и эффективных гормональных препаратов, он при соблюдении клинических рекомендаций не вызывает симптомов передозировки. Однако могут быть эффекты взаимодействия с другими лекарственными препаратами, принимаемыми одновременно, особенно с противогрибковыми средствами и лекарствами для лечения ВИЧ-инфекции. Поэтому при первом назначении этого лекарства в том случае, если пациент принимает подобные препараты, обязательно консультация врача. Это лекарственное средство может применяться без клинического контроля не больше недели, если же оно назначается на более длительный срок, то необходимо регулярно проверять функцию надпочечников.

Действующим веществом этого гормонального спрея для лечения гайморита является сильнодействующий кортикостероид беклометазон. Это лекарство представляет собой белую суспензию без запаха, оказывает выраженное противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие в полости носа и устьях выводных протоков гайморовых пазух.

Механизм действия беклометазона является стандартным для глюкокортикостероидных гормонов. Кроме острого и хронического гайморита, лекарство показано для лечения вазомоторного аллергического ринита, в том числе с сезонными обострениями вследствие поллиноза. Препарат применяется интраназально, у взрослых — по одной дозе в 50 мкг, но не более 4 раз в день в каждый носовой ход, с последующим снижением дозы при нормализации самочувствия. Выпускает Насобек чешское фармацевтическое предприятие Тева, и стоит он совсем недорого: 200 доз в одном флаконе спрея можно приобрести за 151 руб. Таким образом, при максимальной суточной дозе в 400 микрограмм этого флакона хватит на 25 дней, или на целый месяц непрерывного лечения.

В отличие от других гормональных препаратов и сосудосуживающих капель, облегчение состояния от приёма Насобека появляется не сразу, а накапливается и становится заметным через несколько дней, но зато после окончания приема препарата он также действует ещё в течение нескольких суток. Если соблюдать дозировку, то побочный эффект практически не встречается, иногда возникает легкое раздражение ощущения сухости в носу. В том случае, если препарат принимается в дозировке, вчетверо выше максимально рекомендованной, то только тогда начинают проявляться системные эффекты, чреватые надпочечниковой недостаточностью. Этот препарат можно применять у беременных, если очень необходимо, хотя не рекомендуется по стандартным соображениям – избегать любых назначений беременным, кроме жизненно необходимых.

Читайте также:  Применение бальзама звездочка при синусите

В целом, Насобек является надежным препаратом, который может уменьшить симптомы обострения при хроническом гайморите, и улучшить качество жизни при остром процессе в носовых пазухах.

Третий представитель интраназальных глюкокортикостероидных гормонов для симптоматического и патогенетического лечения острого и хронического гайморита представлен Назонексом, с действующим веществом мометазона фуроатом. Механизм действия мометазона, стандартен для всех кортикостероидов. Он уменьшает высвобождение гистамина и метаболитов арахидоновой кислоты, уменьшает миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления, снижает аллергические симптомы вследствие блокады высвобождение гистамина и других медиаторов.

Показан Назонекс для лечения обострений хронического гайморита, при этом он должен применяться в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Также Назонекс хорошо способен справляться с симптомами аллергического ринита, и особенно сезонного, вызванного поллинозом. Назонекс может применяться и для профилактики, например, при начале цветения трав. Назначается Назонекс взрослым по стандартной схеме: по две дозы в каждую ноздрю, содержащие по 50 мкг, дважды в день. Как и для других интраназальных гормональных спреев, суточная дозировка не должна превышать 400 мкг. Производит Назонекс известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау (Великобритания). Флакон, содержащий 60 доз, можно приобрести в крупных российских городах в розничной продаже по цене, начиная от 386 руб.

К достоинствам Назонекса можно отнести чрезвычайно малое всасывание в кровь, и полное отсутствие системных эффектов. Поэтому в официальной инструкции даже не существует описание фармакокинетики, то есть пути действующего вещества в крови. Даже в том случае, если некоторое количество этого препарата проглотить внутрь, то из желудочно-кишечного тракта мометазона всосется в кровь крайне незначительное количество. Именно поэтому не стоит бояться сглотнуть излишек лекарства, который случайно попал в горло после впрыскивания в нос. Несмотря на высокую безопасность, всё-таки не рекомендуется применять его у беременных и кормящих женщин по общим противопоказаниям. Мометазон может иметь побочные действия, но только местные. Это жжение в носу, периодическое ощущение раздражения, изредка может возникнуть легкая форма носовых кровотечений. Они всегда прекращаются самостоятельно, и возникали у каждого из 20 пациентов.

Пожалуй, быстрее всего приводит к выздоровлению и к уменьшению всех симптомов острого гайморита и обострения хронического процесса непосредственное введение растворов антибиотиков в полость гайморовой пазухи во время пункции и промывания. Но не всегда пациенту удаётся сразу попасть к врачу, и не всегда удается провести это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Как показывает Клиническая практика, почти все пациенты начинают принимать антибактериальные препараты самостоятельно, и как раз с целью избежать хирургического вмешательства. В данном разделе мы не будем рассматривать современные и мощные антибиотики, которые вводятся внутримышечно или внутривенно, то есть парентерально. Рассмотрим их основных представителей, которые применяются для лечения ЛОР болезней. В настоящее время существует целый ряд антибактериальных средств с высоким эффектом, которые применяются местно, и наносятся на слизистую оболочку носовой полости.

Изофра — это коммерческое название высокоэффективного антибиотика – аминогликозида (фрамицетина). Фрамицетин действует в виде высокорастворимого сульфата, в продаже он представлен интраназальным спреем. Кроме бактерицидного действия, препарат оказывает и бактериостатический эффект, То есть он не только предотвращает размножение различных патогенных микроорганизмов, но и способствует их уничтожению. При накапливании достаточной концентрации лекарства на поверхности носоглотки вначале проявляется бактериостатическая активность, а затем – и уничтожение патогенов. Он влияет на наиболее часто встречающихся возбудителей ЛОР – инфекций и верхних отделов дыхательных путей.

Применяется Изофра, впрыскиванием по одной дозе в день, в правый и левый носовые ходы, 4-6 раз за сутки, количество впрыскиваний детям сокращается до 3. Максимальный срок использования Изофры без консультации специалиста — не более недели . Выпускается этот препарат фирмой«Лаборатория Бушар Рикордати», Франция, а стоимость одного флакона спрея (15 мл) составляет 255 руб.

К достоинствам Изофры можно отнести широкий спектр антибактериальной активности, сравнительно нечастое применение внутри дня, редкое развитие побочных эффектов в виде слабовыраженных кожных аллергических реакций. Единственный неприятный факт, который сопровождает длительное использование препарата — это разрушение естественного биоценоза и появление дисбактериоза верхних дыхательных путей. Также долгий прием может способствовать возникновению у микроорганизмов лекарственной устойчивости, поэтому идеальная продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней.

Полидекса представляет собой высокоэффективный антибактериальный препарат для альтернативных схем лечения, если у пациента, например, по результатам бактериологических посевов отделяемого из гайморовых пазух и смывов со стенок полости носа выявлены штаммы, резистентные к фрамицетину. В этом случае показан препарат Полидекса, который содержит целых два антибиотика — полимиксин B и неомицин. Это сочетание позволяет значительно расширить спектр антибактериального действия к микроорганизмам, которые вызывают воспаление гайморовых пазух, а также структур наружного и среднего уха. Также в составе Полидексы содержится дексаметазон, который подавляет сопутствующее воспаление, и уменьшает симптомы боли и отека.

Чтобы не было путаницы, нужно упомянуть, что существует две формы лекарства: препарат, который закапывается в уши при отитах, и назальные капли Полидекса с фенилэфрином, которые, кроме антибактериального и противовоспалительного эффекта, вызывают симптоматическое облегчение дыхания вследствие сужения сосудов и альфа-адреномиметического действия.

Вводить Полидекса взрослым в нос необходимо от 3 до 5 раз, впрыскивая в каждый носовой ход. Детям в возрасте до 15 лет количество впрыскиваний ежедневно не должно превышать три приёма. Средний курс лечения препаратом длится от 7 до 10 дней. Флакон Полидекса с фенилэфрином объемом 15 мл можно приобрести за 270 руб., а производит этот препарат также французская компания «Лаборатория Бушар Рикордати».

Полидекса является многокомпонентным препаратом, который действует сразу и мощно на воспаление, на различные штаммы микроорганизмов, вызывающие гайморит, в том числе резистентные к монокомпонентным антибактериальным препаратам, а также сосудосуживающее средство — фенилэфрин. Это позволяет лекарству быстро справиться с неосложненным гайморитом в первые дни появления неприятных симптомов.

К противопоказаниям относится возраст до 2,5 лет, тяжелые заболевания сердца и почек, гипертоническая болезнь. Также препарат может вызывать аллергические реакции, которые будут выражаться жжением и неприятными ощущениями на слизистой полости носа. Применять препарат следует на протяжении нескольких дней, но не более 10 суток без согласования с лечащим врачом.

Определённую гордость вызывает факт, что такой высокоэффективный антисептический препарат разработан в Российской Федерации. Не будем называть здесь химическое название препарата, оно является очень сложным. Достаточно сказать, что действующая антисептическая субстанция относится к соединениям аммония.

Мирамистин успешно применяется при всех формах воспалительных поражений носоглотки и ротоглотки, в том числе при хроническом и остром гайморите. Кроме орошения носовых ходов, и проведения туалета носоглотки и полости рта в качестве средства дезинфекции, Мирамистин также показан как средство первой линии для дренирования и промывания гайморовых пазух. Это лекарство высокоэффективно против различных видов патогенных микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных. Мирамистин уничтожает простейших, вирусы и возбудителей грибковых инфекций.

Применять Мирамистин для орошения носовых ходов и для полоскания горла необходимо при гайморите трижды в сутки. Купить Мирамистин можно во флаконах в виде спрея, в продаже существуют флаконы от 50 до 500 мл в объёме. Средняя стоимость флакона-спрея объемом 150 мл составляет 270 руб. Производит Мирамистин отечественное научное предприятие Инфомед К.

Мирамистин не раздражает слизистую рта и носовых ходов. Это слегка пенящаяся жидкость, которая не имеет ни вкуса ни запаха. Мирамистин не способен в большинстве случаев вызвать аллергию, за исключением редкой индивидуальной непереносимости. Мирамистин не оказывает системного действия, он не всасывается через кожу и слизистые, и действует только там, куда его нанесли. К назначению Мирамистина практически не существует противопоказаний, и он применяется для лечения острого и хронического гайморита практически без ограничений. По соотношению антимикробного эффекта и профилю безопасности — это средство является одним из самых выгодных для приобретения и для проведения лечения в настоящем рейтинге. При этом стоимость Мирамистина более чем демократичная.

Рассмотрим еще одну очень важную группу препаратов, которую обязательно нужно учитывать, особенно при хроническом гайморите, когда секрет, находящийся внутри гайморовой пазухи становится густым, вязким, и перестает самостоятельно выделяться в носовую полость. Для того чтобы улучшить реологические свойства этого секрета, повысить его текучесть, и расщепить слишком длинные молекулы муцинов слизи на более короткие фрагменты, применяются муколитические препараты. Обычно их назначают при различных формах бронхитов и при легочной патологии, но также они применяются и для терапии гайморита, когда нужно восстановить дренажную функцию и улучшить выведение слизи. Рассмотрим самые популярные и эффективные препараты, которые широко применяются в отечественной и мировой практике.

Пожалуй, Синуфорте является самым удивительным препаратом, который представлен в рейтинге средств для лечения гайморита. Его высокая эффективность основана на способности известного и красивого цветка цикламена, точнее его клубней, вызывать обильную секрецию слизи в полость носа из всех пазух костей лицевого черепа. Такое избыточное выделение слизи называется гиперсекрецией, и при этом слизь очень сильно разжижается. Ее вязкость становится очень низкой, и слизь самостоятельно начинает перемещаться по выходным каналом из полости пазух в носоглотку. При этом никакого избирательного действия только на верхнечелюстные синусы у препарата нет. Из всех пазух начинается активный отток и нормализуется дренажная функция. Попутно препарат усиливает капиллярное кровоснабжение слизистой оболочки пазух, то есть микроциркуляцию. Средство действует быстро, уже через несколько минут начинается проявляться его эффект, который длится до двух часов. Показан этот препарат при всех видах синуситов, как острых, так и хронических. Кроме гайморита, он применяется для лечения этмоидита, фронтита и при других подобных заболеваниях.

Синуфорте применяется путем введения распылителя — дозатора в каждый носовой ход и распыления 2-3 капли средства. Применять лекарство при гайморите необходимо раз в день, ежедневно или через день. При ежедневном применении средняя продолжительность лечения не должна превышать 1 недели, а если Синуфорте впрыскивается через день, то продолжительность курса может быть удвоена и составить две недели. Выпускается Синуфорте испанской фармацевтической компании Pharma Mediterranea, и компанией Инвар. Синуфорте является достаточно дорогим препаратом. Флакон стоит 1820 руб. и выше. При этом высушенный, лиофилизированный концентрат разводится на 5 мл жидкости. В каждом миллилитре находится 10 капель, соответственно, при ежедневном применении двух капель, одной упаковки хватит на 25 дней лечения, или на два полных курса.

Огромным достоинством Синуфорте является его уникальное действие на способность пазух синтезировать большое количество слизи, что является очищающей процедурой, и может вполне при неосложненных случаях заменить пункцию гайморовой пазухи. Но у препарата Синуфорте существуют и противопоказания.

Так, в случае наличия кист или полипов в гайморовых пазухах, если возникла закупорка, или обструкция их тканью выводных протоков, то образовавшийся избыток секрета не сможет найти себе выхода. Это чревато серьёзным ухудшением состояния: появлением упорных головных болей, чувством распирания в области лица, подъемом артериального давления, и другими неприятными симптомами.

При этом средством скорой помощи будет являться срочная двусторонняя пункция гайморовых пазух для выведения секрета. Поэтому, прежде чем самостоятельно и в первый раз применять это дорогостоящее и высокоэффективное средство, нужно быть уверенным в том, что путь для образовавшегося секрета в полость носа не имеет никаких препятствий. А это может выявить только ЛОР-врач. Поэтому вывод таков: прежде, чем тратить почти 2000 руб. на Синуфорте, необходима полноценно консультация врача.

Карбоцистеин является модифицированной молекулы ацетилцистеина. Его задача — разжижать и расщеплять гликопротеины слизи, которая находится внутри гайморовых пазух. Конечно, в основном он применяется при бронхитах, , но, будучи принят внутрь, карбоцистеин способен влиять на всю секретируемую слизь, которая вырабатывается в организме. Карбоцистеин активирует фермент сиаловую трансферазу. Это вызывает нормализацию кислотно-основного состава слизи, что и приводит к ее разжижению. Очень важно, что карбоцистеин способствует попаданию в полость гайморовых пазух секреторных иммуноглобулинов А, которые выполняют защитную функцию.

Необходимо принимать этот препарат при упорных хронических синуситах, когда нарушен дренаж слизи и отделяемого в полость носа. Либексин Муко выпускается в сиропообразном виде, и взрослому пациенту необходимо принимать его по три столовых ложки три раза в день. Либексин Муко производится французской фармацевтической компанией Санофи, и флакон в 125 мл стоит от 400 руб. и выше.

Главным плюсом карбоцистеина является высокая степень разжижения секрета не только при гайморите, но и при других синуситах: этмоидите, фронтите, при поражении решетчатого лабиринта. У этого препарата существуют противопоказания к приему, например, у пациентов с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии острого цистита, и поражении клубочкового аппарата почек — при гломерулонефрите. Не применяется он у беременных и кормящих женщин, а также у малышей до двухлетнего возраста.

Этот препарат очень популярен в пульмонологии и лечении ЛОР — болезней, о чём говорит большое количество разнообразных коммерческих аналогов. Амбробене является одним из самых качественных и высокоэффективных препаратов, содержащих Амброксол. Его выпускает немецкая компания Меркле. Химическое название — бензиламин. В том случае, если при хроническом гайморите существует сгущение секрета в пазухе, то после приёма Амбробене уже через 30 минут начинается процесс интенсивного разжижения этого секрета.

Амбробене показан в основном, при хроническом гайморите, поскольку при острой форме заболевания чаще всего препятствия к разжижению воспалительного секрета нет, и он отходит самостоятельно. Но при хронизации процесса часто возникает сгущение секрета. Амбробене выпускают в самых разных формах: в капсулах, в сиропе, в таблетках, и даже в растворе для внутривенного введения, при неотложных ситуациях в пульмонологии.

Амбробене для гайморита чаще всего применяется в сиропе, или в таблетках. Дозировка – в зависимости от тяжести состояния и целей терапии.

Приобрести сироп во флаконе объемом 100 мл можно за 100 руб. Амброксол в природе не существует, он синтезирован искусственно, и к нему, хоть редко, но, тем не менее, иногда развиваются побочные эффекты. Чаще всего это сухость во рту и в полости носа, при передозировке возможны тошнота и извращение вкуса. Не рекомендуется принимать препараты, содержащие Амброксол, в первом триместре беременности, и пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и печени. Но, несмотря на побочные эффекты, большим плюсом остаётся быстрое разжижение секрета пазух, что и позволило включить Амброксол в рейтинг средств для лечения гайморита.

В данном рейтинге были рассмотрены основные группы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных острых и хронических синуситов, и, в первую очередь, гайморита, который лидирует по частоте встречаемости среди всех синуситов.

В заключение нужно сказать, что может нанести вред состоянию здоровья у пациента с гайморитом, особенно в первые дни, когда визит к ЛОР-врачу ещё не совершён, и предпринимаются различные попытки самолечения. При остром гайморите категорически противопоказаны тепловые процедуры и согревание в первые дни. В острую фазу возникает отёк и боли, а при попытке согреть это место отёк и боль только усилится, а в том случае, если отток секрета из пазухи нарушен, то это приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Второй ошибкой можно назвать начало лечения, при котором сразу применяются сильные антибиотики в таблетках, или, ещё хуже, путем внутримышечных инъекций. Такое самоназначение сильнодействующих препаратов, да ещё с ведением их в системный кровоток, может вызвать только дисбактериоз кишечника, и вряд ли поможет справиться с гайморитом. В лучшем случае симптомы несколько утихнут, воспаление приобретет хронический характер, а микроорганизмы, которые привели к возникновению гайморита, смогут приобрести лекарственную устойчивость к такому разовому введению антибиотиков. Поэтому в первую очередь, необходимо посетить врача, и выполнять только его предписания.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник