Меню Рубрики

У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит

Больной 38 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую темпера­туру тела. Заболел четыре дня назад после перенесен­ной катаральной ангины.

Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот от­крывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболоч­ки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к сред­ней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при паль­пации верхние шейные и подчелюстные лимфатиче­ские узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Паратонзиллярный абсцесс справа:

а) вскрытие паратонзиллярного абсцесса;

б) антибактериальные, антигистаминные препараты;

в) согревающий компресс на подчелюстную область, дезинтоксияационная терапия, физиотерапия

У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Несмотря на лечение, состоя­ние ухудшилось — усилилась головная боль, темпера­тура тела повысилась до 39,4°С, появились общая сла­бость, недомогание.

Объективно: больной слаб, кожные покровы влаж­ные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Определя­ется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа. Подвижность правого глазного яблока ограни­чена.

При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны.

О каком осложнении синусита можно думать? Ка­кие дополнительные исследования необходимы? Како­ва тактика врача?

Острый правосторонний гнойный гемисинусит, остеопериостит верхней стенки правой глазницы:

а) рентгенография околоносовых пазух;

б) диагностическая пункция правой верхнечелюстной пазухи, трепанопункция правой лобной пазухи;

в) консервативное лечение с промыванием верхнечелюстной и лобной пазух и введением в их полость лекарственных препаратов;

г) при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при нарастании клинических признаков остеопериостита глазницы показано хирургическое лечение — радикальная операция на верхнечелюстной или лобной пазух с ревизией орбитальных стенок.

Больной 32 лет, курильщик, жалуется на осиплость, которая появилась около года назад после простудно­го заболевания. С тех пор голос постоянно сиплый. После переохлаждения, во время респираторного забо­левания больной говорит только шепотом.

Объективно: состояние больного удовлетворитель­ное. В полости носа, глотки патологические изменения не определяются.

Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розо­вая с синюшным оттенком, голосовые складки гиперемированы, утолщены, подвижны, голосовая щель в мо­мент вдоха достаточно широка.

Каков диагноз? Какие известны методы лечения?

Больной 26 лет жалуется на головную боль с лока­лизацией преимущественно в правой половине лба, тя­жесть в голове, насморк, затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 38°С, общее недомога­ние. Заболел пять дней назад, через неделю после пере­несенного респираторного заболевания.

Объективно: кожные покровы несколько влажные. Пульс ритмичен, 84 удара в минуту. Изменений внутренних органов не определяется. Слизистая оболочка полости носа ярко гиперемирована, умеренно инфильт­рирована. Слизисто-гнойные выделения в среднем и нижнем носовых ходах справа. При пальпации опреде­ляется болезненность в надбровной области и в обла­сти проекции верхнечелюстной пазухи справа.

На рентгенограмме пристеночная вуаль правой лобной пазухи и интенсивное затенение области решет­чатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи справа.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Острый правосторонний гаймороэтмоидит.

а) пункия правой верхнечелюстной пазухи с введнием растворов противовоспалительных препаратов.

г) общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие

У трехлетнего ребенка во сне неожиданно начался лающий кашель, дыхание стало шумным. В акте дыха­ния участвовала вся вспомогательная мускулатура, гу­бы посинели, ребенку явно не хватает воздуха, он бес­покоен, покрылся холодным потом. Голос остается звучным, температура тела незначительно повышена. Приступ удушья возник на фоне полного благополу­чия.

Каков диагноз? Какую помощь следует оказать больному?

Подскладочный ларингит:

Противоотечная терапия (преднизолон, лазикс, супрастин, хлористый кальций), горячие ножные ванны 5 минут, отхаркивающие средства , при неэффективности — трахеотомия.

Больной 28 лет жалуется на то, что накануне появи­лась асимметрия лица — не закрывается левый глаз, неподвижна левая половина рта. Три недели назад перенес острый левосторонний отит. Последние дни от­мечает слизисто-гнойные выделения из левого уха, по­нижение слуха, в течение последней недели беспокоит боль в заушной области. Лечился амбулаторно.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов в минуту, температура тела 37,3°С. Левая половина лица неподвижна — больной не может при­поднять бровь, закрыть глаз. Левая носогубная склад­ка сглажена, опущен угол рта. Менингеальных и очаго­вых симптомов не определяется.

Отоскопия: левое ухо — в слуховом проходе сли­зисто-гнойные выделения. Барабанная перепонка за­стойная, с щелевидным дефектом в центре. Контуры молоточка и световой рефлекс не видны. При пальпа­ции определяется болезненность в области проекции антрума слева.

Шепот воспринимает правым ухом на расстоянии 5 м, левым — у ушной раковины. Со стороны осталь­ных ЛОР-органов отклонений от нормы не определя­ется.

Каков диагноз? Показано ли оперативное лечение?

Острый гнойный средний отит слева; отогенный периферический парез лицевого нерва:

а) рентгенография височных костей в 2-х проекциях — Шюллера , Майера, вестибулометрия , аудиометрия, консультация невропатолога;

б) госпитализация в ЛОР-стационар;

в) антибактериальная (пенициллиновый ряд), гипосенсибилизирующая, дегидратирующая, .седативная терапия;

г) АТФ , кокарбоксилаза, витамины В-группы, аскорбиновая кислота;

и) при отсутствии положительной динамики показана антромастоидотомия с возможной декомпрессией лицевого нерва

У ребенка 5 лет в течение двух лет наблюдается охриплость, при респираторных заболеваниях возника­ет некоторое затруднение дыхания.

Объективно: в полостях носа и глотки воспалитель­ных изменений нет.

Прямая ларингоскопия: по краю голосовых скла­док и на их поверхности виден бугристый инфильтрат в виде цветной капусты. Голосовая щель несколько су­жена. Подвижность голосовых складок не нарушена.

Каков диагноз? Как лечить ребенка?

Папилломатоз гортани:

а) консервативное — применение методов химиотерапии ( проспидиновая мазь, иммунокорректоры );

б) хирургическое — эндоларингеальное удаление новообразования с последующим криовоздействием или лазеродеструкцией.

Больную 44 лет беспокоит чувство першения, жже­ния в горле. Эти ощущения появляются часто, особен­но после переохлаждения или приема острой пищи.

Объективно: слизистая оболочка глотки слегка гиперемирована. Миндалины небольшие, без налетов и «пробок». Слизистая оболочка задней стенки глотки гипертрофирована, покрыта вязкой мокротой, по ее по­верхности определяется гипертрофия лимфоидных гранул и боковых валиков. Слизистая оболочка горта­ни, не изменена, голосовые складки белые, подвижные. Голосовая щель широкая.

Каков диагноз? Как лечить больную?

Больной 42 лет жалуется на затруднение носового дыхания, обильные выделения слизи из носа, расстрой­ство обоняния. Впервые перечисленные симптомы по­явились четыре года назад, с тех пор почти постоянно ощущает затруднение носового дыхания. Часто наблю­даются обострения, когда больной может дышать толь­ко через рот и его беспокоят обильные слизистые вы­деления из носа.

Объективно: определяется набухлость слизистой оболочки полости носа, ее гиперемия. Носовые ракови­ны, особенно нижняя и средняя, увеличены. Просвет носовых ходов сужен. На дне полости носа — скопле­ние слизи белого цвета. После смазывания раствором адреналина слизистая оболочка полости носа становит­ся бледной, но заметного уменьшения носовых раковин не определяется. Пальпация придаточных пазух носа безболезненна. Остальные ЛОР-органы без патологии.

Каков диагноз? Какова тактика врача?

Хронический гипертрофический ринит

У больной 62 лет, страдающей гипертонической бо­лезнью, год назад после ссоры с соседкой резко снизил­ся слух на левое ухо. Значительное снижение слуха сохраняется до настоящего времени.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс несколько напряжен. АД 180/100 мм рт. ст. В носу, зе­ве, глотке воспалительных изменений не наблюдается.

Отоскопически с обеих сторон кожа наружного уха не изменена. Барабанные перепонки перламутрово-серого цвета.

Правым ухом слышит шепот на расстоянии 5 м, ле­вым — только громкую разговорную речь. По данным аудиограммы слух на правое ухо хороший, на левое — резко снижен по типу нарушения звуковосприятия. Расстройств вестибулярной функции не определяется.

Левосторонний кохлеарный неврит, гипертоническая болезнь 2 ст., церебральный атеросклероз.

У ребенка 4 лет резко затруднено носовое дыхание. Ребенок, по словам матери, дышит ртом, беспокойно спит ночью, вскрикивает во сне, часто болеет респираторными заболеваниями, перенес пневмонию.

Объективно: ребенок бледен. Лицевой череп вытянут в вертикальном направлении, рот открыт, определяется сглаженность носогубных складок.

Высокое готическое нёбо. Голос с носовым оттенком.

При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа розовая, слегка инфильтрирована, задние отделы полости носа прикрыты розоватыми образованиями. При задней риноскопии определяется розового цвета дольчатые образования, прикрывающие хоаны.

Каков диагноз? Как лечить ребенка?

— Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины):

источник

Название I. заболевания носа
Анкор ЛОР — экз задачи + ответы.doc
Дата 03.03.2017
Размер 298.5 Kb.
Формат файла
Имя файла ЛОР — экз задачи + ответы.doc
Тип Задача
#3317
страница 6 из 7
Подборка по базе: Сестринский процесс при заболеваниях внутренних органов.docx, ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.doc, протозойные заболевания человека.pdf, Инородны тела гортани, носа и уха.pptx, Тифо-паратифозные заболевания.pptx, реферат инородное тело уха, горла, носа — копия.docx, Схема обследования при заболеваниях пародонта..doc, Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Статические д, Доброкачественные заболевания шейки матки.docx, реферат Форма грудной клетки при заболеваниях бронхолегочной сис.

Ваш предполагаемый диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова врачебная тактика?

У больной 54 лет, страдающей гипертонической болезнью, в течение 3-х лет наблюдается почти постоянная неустойчивость при ходьбе (четко отмечает отклонение вправо), имеется то усиливающийся, то несколько ослабевающий шум в левом ухе, снижение слуха слева по III типу, нарушения звуковосприятия. Барабанные перепонки отоскопически без изменений.

Как объяснить вышеуказанные симптомы? Как лечить больную?

Больная 26 лет жалуется на шум и снижение слуха на оба уха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке.

АД и А5 — широкий слуховой проход, серных масс нет, барабанные истонченные перепонки бледные, слегка Слуховая функция нарушена по кондуктивному типу на оба уха. Нарушений вестибулярной функции не определяется.Ваш диагноз. Перечислите методы лечения.

Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на головокружение, тошноту, расстройство равновесия, снижение слуха на оба уха, дум в ушах. Эти симптомы появились в период лечения мономицином по поводу пневмонии. Со стороны ЛОР-органов видимых патологических изменений не определяется. Отоскопически — М,- нормальная справа и слева. Данные аудиологического исследования свидетельствуют о нарушении слуховой функции по типу нарушения звуковосприятия. При исследовании функции вестибулярного анализатора определяется спонтанный нистагм вправо, отклонение в позе Ромберга и при ходьбе влево.Ваш диагноз? Назначьте лечение.

Больная 40 лет обратилась в сурдокабинет с жалобами на ухудшение слуха в течение последних 9 месяцев, и1у; и в ушах. Перенесла острый плеврит II мес. тому назад, в связи с этим в течение 15 дней получала инъекции канамицина. 3 процессе лечения заметила появление шума в ушах, ухудшение слуха и шаткость походки.

При осмотре со стороны ЛОР-органов патологии нет. При исследовании слуха определяется двустороннее нарушение по типу поражения звуковосприятия. Исследование вестибулярного • анализатора обнаружило угнетение функции обоих лабиринтов.

Ваш диагноз. Какова врачебная тактика?

У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад, после нервного расстройства, резко снизился слух на левое ухо. До настоящего времени слух на это ухо остается значительно сниженным.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс несколько напряжен. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст.

АД и АС — барабанные перепонки не изменены. Правым ухом слышит шепот на расстоянии 5 м, левым — только громкую разговорную речь. По данным аудиометрии слух на правое ухо — возрастная норма, на левое — резко снижен по типу нарушения звуковосприятия. Расстройств вестибулярной функции не определяется.

Ваш диагноз? Дополнительные методы обследования? Назначьте лечение.

Во время обеденного перерыва в кузнице один из кузнецов прилег отдохнуть на массивный металлический стол, на котором обычно производили поковки. Кузнец лежал на спине так, что затылок соприкасался с поверхностью стола, а его товарищ, шутя ударил по краю стола молотом. Кузнец вскочил со стола, почувствовав внезапно наступившую глухоту.

При осмотре ЛОР-органов патологических отклонений не выявлено. При аудиологическом исследовании определяется полное выключение слуха на оба уха.Ваш диагноз? Дополнительные обследования. Назначьте лечение.

У больного в период гипертонического криза (при подъеме артериального давления до 220 и 130 мм рт.ст.) появилось системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, спонтанным нистагмом вправо. Через несколько часов направление нистагма изменилось (влево), произошло резкое снижение слуха на правое ухо. Эти симптомы держались несколько дней. После ликвидации головокружений выявилось полное выключение слуховой и вестибулярной функций на правое ухо.Ваши предполагаемые причины выпадения функции внутреннего уха?

Больная 46 лет жалуется на внезапною потерю слуха на правое ухо без видимой причины. АД — 120/75 мм рт.ст. Пульс – 82 уд. в 1 мин., ритмичный, накануне вечером была стрессовая ситуация дома. Больная страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Слух ш.р. АД — 0 м , рр — I м, SpNy — нет, походка правильная. Ваш диагноз.

Больная 32 лет обратилась с жалобами: шум и снижение слуха на левое ухо, снижение вкусовых ощущений, «онемения» в области лица. Уши ранее никогда не болели. Снижение слуха случайно заметила 2 года назад. В последующем постепенно слух слева ухудшался, появился шум в ухе. Объективно: слух: ШР слева 0 м, справа 6,0 м, рр слева -I м. При тональной аудиометрии слева выраженная (40-60 дБ) нейросенсорная тугоухость с повышением порогов преимущественно в диапазоне высоких частот; справа слух нормальный. Определяется спонтанный нистагм вправо. При выполнении вращательной и калорической проб отмечено отсутствие вестибулярной возбудимости слева. Снижен корнеальный рефлекс слева, и снижена чувствительность слизистой оболочки полости носа. При исследовании вкусовой чувствительности нарушено восприятие сладкого, кислого, соленого на передних 2/3 языка слева. Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования следует выполнить? Врачебная тактика?

Больной 44 лет находится з реанимационном отделении с переломом основания черепа, субараархноидальным кровоизлиянием. 3 дня тому назад попал в автокатастрофу, терял сознание.

Больной в сознании, жалуется на головную боль, снижение олуха на правое ухо, головокружение при перемене положения головы, тошноту и рвоту. Имеются кровоподтеки лица, глазных яблок, век, ассиметрия лица справа. Слух справа отсутствует, слева в норме, имеется спонтанный нистагм влево II степени. Барабанные перепонки с обеих сторон не изменены.

Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза? Назначьте лечение.

Больная 35 лет жалуется на периодически возникающие среди полного здоровья приступы системного головокружения на фоне нарастающего шума и снижения слуха на левое ухо. Приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройством равновесия: больная не может двигаться, каждая попытка движения и изменения положения головы в пространстве усиливает головокружение и вегетативные расстройства. В момент приступа АД нестабильно:

мах 140/90-100, миним. — 90/50 мм рт.сг. приступ длится до 4-6 часов, проходит самостоятельно. Вне приступа состояние полной трудоспособности, изменений со стороны слуховой функции нет.Предполагаемый диагноз? Ваша тактика?

Больной 42 лет жалуется на снижение слуха на правое ухо, ощущение заложенности в этом ухе, шум низкочастотного характера. Острота слуха и субъективный шум носят флюктуирующий характер. Болен в течение последних 5 лет, когда среди полного здоровья стали появляться приступы головокружения с расстройствами равновесия длительностью до 2-3 часов. Вне приступа больной чувствовал себя здоровым. 2 года назад на фоне приступа появился шум в правом ухе и стал отмечать снижение слуха. В период приступа и перед ним отмечает снижение остроты слуха и усиление шума.

При аудиологическом обследовании выявляется правосторонняя нейросенсорная тугоухость II степени с гидропсодд II степени с ускоренной регидратацией. При вестибулометрическом обследовании на ЭНГ скрытый ЭВР протекают с явлениями ирритации правого лабиринта.Диагноз? Ваша тактика.

Ответы на задачи «Заболевания внутреннего уха»

1. Кохлеовестибулярный неврит:

а) аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследования;

б) рентгенография шейного отдела позвоночника;

г) лечение: препараты, улучшающие микроциркулирующую гемодинамику и тонус сосудов, ЛФК, диета.

2. Лечение гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга и внутреннего уха.

о. Отосклероз. Операция — стапедэктомия со стапедопластикой.

4. Токсический постмедикаментозный кохлеовестибулярный

неврит. Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная и стимулирующая терапия.

5. Токсический, постмедикаментозный кохлеовестибулярный неврит. Показано; дезинтоксикационная, стимулирующая, противоотечная сосудорасширяющая терапия, витаминотерапия

6. Левосторонний кохлеарный неврит, гипертоническая болезнь II ст., церебральный атеросклероз. Лечение гипертонической болезни, противосклеротическая терапия, а также терапия, улучшающая микроциркуляцию внутреннего уха, витаминотерапия.

7. Острый двусторонний травматический кохлеарный неврит. Показана сосудорасширяющая, дезинтоксикационная, противоотечная терапия, витамины группы В.

8. Острая нейросенсорная тугоухость справа (тромбоз лабиринтной артерии справа?

Аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследование, РЭГ. Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная терапия.

9. Острая нейросенсорная тугоухость. Показана сосудорасширяющая противоотечная, противоспазматическая, стимулирующая терапия.

10. Невринома кохлеовестибулярного нерва, рентгенография

височных костей по Стенверсу, компьютерная томография 3,4 ямки, оперативное лечение.

11. Правосторонний перелом пирамиды височной кости.

Рентгенография височных костей по Стенверсу, вестибулометрия — калорическая проба (воздушная), аудиометрия, неврологическое обследование. Лечение: строгий постельный режим, дегидратационная терапия, антибиотики, витамины группы В.

Вестибулометрия, аудиометрия, РЭГ, R-графия шейного отдела позвоночника, дегидратационные тесты. лечение: дегидратационная, противоспазматическая, сосудорасширяющая, стимулирующая, витамины группы В, хордоплексустомия, ЛФК.

Хирургическое лечение — дренирование или обнажение эндолимфатического мешка, терапия, направленная на улучшение микроциркуляции сосудов внутреннего уха. ЛФК.

ОТОГЕННыЕ И РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

У больного 42 лет жалобы на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся приступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет страдает заболеванием левого уха с понижением слуха.

Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс — 48 ударов в I мин. Больной вял, слезлив, заторможен, не может правильно назвать показываемый ему предмет, не понимает обращенной к нему речи, задания не выполняет. Речь больного нарушена: многословен, неправильно строит предложения, неверно произносит отдельные слова.

При отоскопии слева умеренное количество гнойного отделяемого в слуховом проходе, дефект барабанной перепонки в верхнезаднем отделе, через который видны сочные грануляции.Каков предполагаемый диагноз? Какова врачебная тактика?

У больного 28 лет на фоне обострения левостороннего хронического гнойного среднего отита появилась сильная головная боль, преимущественно в области затылка, несистемное головокружение.

Больной вял, на вопросы отвечает неохотно. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. Пульс — 58 ударов в I мин., ритмичен Температура тела 36,9 С.

Левое ухо — в слуховом проходе гнойное отделяемое. Барабанная перепонка гиперемирована, в ее верхнезаднем квадранте определяется дефект, через него видны грануляции и белые слоистые массы. При пальпации болезненность в заушной области слева, болезненность при поколачивании в области затылка. Слух слева отсутствует. Определяется горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Мышечный тонус в левых конечностях снижен. При попытке встать в позу Ромберга падает влево. Направление падения не меняется при изменении положения головы. Нарушена фланговая походка.Каков предполагаемый диагноз? Какова врачебная тактика?

Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, гноетечение из левого уха, снижение слуха.

Из анамнеза выяснено, что заболевание уха с детства, периодически обостряется. Последнее обострение началось бурно на фоне респираторного заболевания две недели тому назад. Появились обильные выделения из уха, повысилась температура тела до 39 С. Через неделю начала беспокоить головная боль, которая с каждым днем усиливалась, два дня назад появилась тошнота и рвота.

Больной возбужден, лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой назад головой, с закрытыми глазами. Пульс — 98 уд. В I мин. температура 39,9 С. При неврологическом обследовании определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.Диагноз? Тактика врача?

Больной 35 лет жалуется па сильную головную боль, гнойные выделения из носа, озноб, повышение темп. до 40 С. Начало заболевания 5 дней тому назад после ОРВИ.

Состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные. Пульс 102 уд в мин. Гнойное отделяемое в среднее носовом ходе справа, болезненность при пальпации наружных стенок лобной и верхнечелюстных пазух.

На рентгенограмме околоносовых пазух затемнение лобной, верхнечелюстной пазух справа. При пункции правой верхнечелюстной пазухи получен зловонный гнои и крошковатые холестеатальные массы.

При неврологическом обследовании определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Заключение окулиста: несколько расширены вены глазного дна.Каков предполагаемый диагноз? Как лечить больного?

У больной 36 лет на фоне бурно протекающего острого гнойного правостороннего отита на 9-и день от начала заболевания появился сильный озноб, температура повысилась до 40 С.

Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы влажные. пульс 98 уд. в мин, ритмичен, при измерении через 3 часа наблюдаются размахи температуры до 3 С.

Правое ухо — обильное гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. 3 центре ее щелевидный дефект, через который в ритме пульса поступает гной из барабанной полости. Определяется болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка. Болезненность при пальпации в области сосудистого пучка справа.Диагноз? Какова врачебная тактика?

У больной 36 лет через день после того, как она выдавила гнойный стержень фурункула на крыле носа слева, появились сильный озноб, обильное потоотделение, резкие перепады температуры (до 3 градусов в течение дня), сильная головная боль. Честно в окружности крыла носа, где находился фурункул, появились отек и инфильтрация мягких тканей, распространившиеся па область щеки и губы слева.Какое осложнение можно заподозрить в этом случае?Какова должна быть тактика врача?

Больной 44 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, сопровождающуюся тошнотой и рвотой; гнойные выделения из левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Болен в течение 10 лет. Последнее обострение заболевания началось после перенесенного гриппа две недели тому назад. Состояние больного в последние дни ухудшилось.

Состояние средней тяжести. Пульс 58 уд. в I мин, температура 38,6 С. Наблюдается изменение психики: эйфоричен, болтлив, в разговоре употребляет плоские шутки, неопрятен, иногда мочится на пол в комнате. При неврологическом исследовании определяется хватательный рефлекс.

Слизистая оболочка полости носа инфильтрирована. Болезненность при пальпации в надбровной области слева.

На рентгенограмме околоносовых пазух гомогенное затемнение левой лобной пазухи, подозрение на деструкции ее внутренней стенки.Ваш диагноз? Какие нужны дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова тактика врача?

В ЛОР-клинику поступил больной с обострением правостороннего эпитимпанита. При выполнении координационных проб в розе Ромберга падает вправо, фланговую походку вправо не выполняет, справа адиадохокинез. Спонтанный крупноразмашистый нистагм. Ваш диагноз?

У больного 36 лет, жалобы на головную боль, в теменно-затылочной области справа, расстройство равновесия, снижение слуха и постоянный шум в правом ухе, периодически тошноту, системное головокружение, дважды отмечал рвоту. Эти симптомы появились последние 2 месяца, после перенесенного очередного обострения правостороннего гнойного среднего отита, которым он страдает более 15 лет.

Объективно: слух — Ш.Р. справа у раковины, слева 6,0 м. Правое ухо: в наружном слуховом проходе скудное слизисто-гнойное отделяемое, имеется субтотальный дефект барабанной перепонки, ход в аттик, слизистая оболочка барабанной полости покрыта грануляциями.

Слух справа снижен на 50-70 дБ на речевых частотах, поражение по смешанному типу с преобладанием нейросенсорной тугоухости. Слева отмечено нарушение восприятия высоких частот, более 4 кГц, обрыв на 8 кГц.

Имеется спонтанный нистагм влево I ст., горизонтальный, живой, мелкоразмашистый. При вращательной и калорической пробах — признаки угнетения правого лабиринта.Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования следует провести? Как лечить больного?

У больной 24 лет жалобы на головную боль с локализацией преимущественно в лобной области, прогрессирующее снижение зрения, больше слева, нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа. Около 10 лет назад перенесла острый гайморит слева, который повторялся трижды. Последнее обострение после ОРВИ. Снижение зрения заметила 2-3 недели назад.

Носовое дыхание затруднено слева. В носовых ходах слева слизь, гнойные корки, слизистая оболочка носовых раковин отечна, цианотична. На рентгенограмме околоносовых пазух снижена пневматизация левой верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта слева. При пункции левой верхнечелюстной пазухи получен слизисто-гнойный сгусток.

У больной отмечается снижение остроты зрения слева до 0,2, справа — 0,5, концентрическое сужение полей зрения, выпадение височных полей зрения слева.Ваш диагноз? Необходимые дополнительные исследования? Как лечить больную?

У больного 14 лет после гриппа развился острый гнойный правосторонний гемисинуит. Несмотря на проводимую терапия, состояние ухудшилось — усилилась головная боль, температура поднялась до 39,4 С, появились слабость, недомогание.

Больной слаб, кожные покровы влажные, пульс 98 в I мин, ритмичен. Определяется экзофтальм, гиперемия и инфильтрация тканей верхнего века справа. Подвижность правого глазного яблока ограничена.

При риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны.

источник

Pavlov First St.Petersburg State Medical University was visited by guests from Tehran on 7th of October, 2019.

Tehran Medical University is the leading medical University in the Middle East and includes 11 faculties, more than one hundred research centers, 16 university clinics with 5800 beds. Representatives of this University came to discuss potential cooperation — Vice-Rector for Global Strategies and International Affairs Ramin Cordi, Head of International Cooperation Alireza Namazi, Dean of the Medical Faculty Shahriyar Nafisi and Dean of Pharmacy Faculty of Mohammad Sharifzade.

A delegation from University of Kanazawa visited our University on 12th -13th of September, 2019 and took part in Russian-Japanese scientific symposium.

The Gala event , dedicated to the freshmen-2019, was held in the House of Culture «DK Lensoveta» on 31st of August, 2019.

A delegation from the Beijing Municipal Health Commission (China) visited our University on 18th of July, 2019.

The visit was held in a warm and friendly atmosphere

International online conference «Modern aspects of diseases treatment in the maxillofacial field» will take place on 25th of April, 2019

Department of Dental Surgery and Maxillofacial Surgery, Department of Foreign Languages of Pavlov First St.Petersburg State Medical University invites students and young scientists to take part in the international online conference » Modern aspects of diseases treatment in the maxillofacial field»!

Lecture: «The Matryoshka-type strategy of human pathogens and Japanese challenges of the elimination of parasitic diseases» will be held on 22nd of March, 2019 at 13.00 (MSK)

The Consulate General of Japan in St. Petersburg invited Mrs. Fumi Murakoshi, an associate professor at the Kyoto Prefectural University of Medicine.

28th February -1st March, 2019: Second Interregional Scientific and Practical Conference of the Central Region of Russia with International Participation «Current issues of introducing innovative technologies into the practice of emergency medical care»

During the conference, master classes were held on emergency medical assistance events using simulation equipment. The main questions of the conference were.

The conference “Dental education and science of the XXI century” took place on 25th -26th of January 2019

The Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery held the Anniversary Scientific and Practical Conference of Dentists and Maxillofacial Surgeons dedicated to the 120th anniversary of dental education in the Russian Federation «Dental Education and Science of the XXI Century».

Minister of Health of Russia Veronika Skvortsova congratulations on the Russian Students Day

the VI International conference «Modern biotechnology for science and practice» will be held again from April 25-26, 2019, in St. Petersburg, Russia. It will focus on the topic: New biotechnology approaches in biology and medicine.

The Anniversary scientific-practical conference of dentists and maxillofacial surgeons will take place on 25th-26th of January, 2019

The event is dedicated to the 120th Anniversary of dental education in the Russian Federation «Dental education and science of the XXI century». Venue: St. Petersburg, Lev Tolstoy street, 6-8, building №4, lecture hall №5. Date: January 25-26, 2019 Contact person: Ph.D. Natalia Pakhomova, tel .: 89312049687, email: dr.pnv25@yandex.ru.

March 2-12, 2019 for 11 days Krasnoyarsk will become the host city of the world University winter sport. The first in Russia 1.5 billion spectators Over 50 countries will participate in winter Universiade 2019 11 000 spectators will visit the opening and closing ceremonies of the games 665 flame bearers will participate in the Universiade flame

University Assembly Day took place on 10th of December, 2018. It was dedicated to the 121st Anniversary of our University

The event was held in the Grand Hall of D.D.Shostakovich St. Petersburg Academic Philharmonia. Guests were greeted by Rector Sergey Bagnenko.

2nd International Scientific and Practical Conference «Minimally invasive technologies in the treatment of pelvic prolapse and urinary incontinence among women»

We invite the colleagues to take part in the 2nd International Scientific and Practical Conference «Minimally invasive technologies in the treatment of pelvic prolapse and urinary incontinence among women». This event will be dedicated to the 150th anniversary of prof. D.I. Shirshov.

ECNP Seminars are small-scale, interactive training courses in neuropsychopharmacology. The aim of ECNP Seminar is to increase the level of knowledge of and skills in neuropsychopharmacology of future leading researchers and practitioners in locations where limited opportunities exist to attend international meetings.

We invite you to take part in International Scientific and Practical Conference “Dentistry of the 21st Century. Safe dentistry».

The conference will be held on 30th October ,2018 at ExpoForum.

We invite you to take part in International Scientific and Practical Conference «Dentistry of the XXI Century» «Periodontology: realities and prospects. Problems and solutions»

The conference will be held on 31st October ,2018 at ExpoForum.

The visit of Pavlov First St.Petersburg State Medical University delegation to Warsaw Medical University

Delegation from our Univeristy visited Warsaw Medical University on 15th October, 2018.

Congress with international participation «Days of Rheumatology in St. Petersburg — 2018» on 1st -3rd November 2018

We invite you to take part in Russian Congress with international participation «Days of Rheumatology in St. Petersburg — 2018» on 1st -3rd November 2018.

XXXII Annual Meeting of International Academy of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, X Jubilee Marius Plouzhnikov Memorial Lecturing

The meeting was held in a nice place of the downtown Antwerp — Convention Center Elzenveld.The Honored Doctor and the Visiting Professor of Pavlov First Saint Petersburg State Medical University Prof. Dr.med.Dr.h.c. Bert Schmelzer was the Chairman and the host of the XXXII Annual Meeting of the International Academy of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery (IAO-HNS) and the X Jubillee Marius Plouzhnikov Memorial Lecturing.

The conference is held according to the plan of scientific and practical events of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

XII International Symposium of Remembrance of R.M. Gorbacheva «Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Gene and Cellular Therapy»

On 20th -22nd September 2018, XII International Symposium of Remembrance of R.M. Gorbacheva «Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Gene and Cellular Therapy» will take place in St.Petersburg.

The visit was held in a warm and friendly atmosphere.

Three Canadian clinical residents visited our department of Neurology, headed by the academician of Russian Academy of Sciences A.A. Skoromets.

XVII Russian Scientific-Practical Conference with international participation «Emergency medical care — 2018″will be held from 31st May to 1st June 2018

This event is dedicated to the 135th anniversary of Academician of the USSR Academy of Medical Sciences, Professor I.I. Dzhanelidze.

Dear Colleagues and Friends,Scientific and Methodological Center for the Russian Health Ministry on Molecular Medicine, Pavlov First St. Petersburg State Medical University, the Federation of laboratory medicine and «Medical information-analytical centre» are glad to announce that the V International conference «Modern biotechnology for science and practice» will be held again from April 26-27, 2018, in St. Petersburg, Russia. It will focus on the topic: New biotechnology approaches in biology and medicine.

It was the next step in the development of Russian-Japanese inter-university cooperation, in which our University has been actively involved since last year.

This award is given to scientists and scientific organizations for outstanding contribution to the development of science.

Kanazawa University Kick-off Symposium for MEXT ‘Inter-University Exchange Project’ -‘Training Program for Russia-Japan Innovative Leaders of Tomorrow’ took place in Kanazawa on January 17th, and more than 120 people participated from home and abroad.

Conference of Young Scientists with International Participation «Current Problems of Biomedicine — 2018» will be held in St.Petersburg on 12-13rd April, 2018

Scientific and Educational Institute of Biomedicine in our University and North-West Medical Academy named after I.I. Mechnikov with the support of St. Petersburg Society of Pathophysiologists organize this conference.

From 6th to 8th December 2017, VII International Youth Medical Congress «St. Petersburg Scientific Readings-2017» will be held in our University

The International Youth Medical Congress is one of the largest scientific forums for students and young scientists in St. Petersburg.

From 17th to 20th October 2017, the 27th National Congress on Respiratory Diseases is held in St. Petersburg

Organizers: Russian Respiratory Society, Ministry of Health of Russian Federation Venue: Park Inn Radisson «Pribaltiyskaya», St. Petersburg, Vasilevsky Island, Korablestroiteley str. , building 14. President of the Congress: Corresponding Member of Russian Academy of Sciences Professor G.B. Fedoseev. Vice-presidents of the Congress: Professor V.I. Trofimov, Professor N.L. Shaporova.

The visit was held in a warm and friendly atmosphere. An English video about our University was shown to Chinese colleagues. The Chinese side also demonstrated a video about Chinese-Russian Innovation Center, established in Qingdao (China). Both sides discussed the possibility of creation such Innovation Center on the territory of Pavlov First St.Petersburg State Medical University. Both sides expressed interest in establishing and developing bilateral relations in the field of science, education and medicine.

Today, on 26th September 2017, Our University celebrates 120th Anniversary from its foundation.

26-28th March, 2018 II International Conference «Hemostasis, thrombosis and reproduction. Interdisciplinary approach»

Find more about the main areas of the conference program.

We invite everyone to participate in the work of Scientific and Practical Congress with international participation «Kanis-therapy today and tomorrow»

Congress will be held on 9th-10th February 2018 in our University.

International Scientific Conference «Actual problems of the development of higher medical education in Russia XVIII — XXI centuries»

International Scientific Conference «Actual problems of the development of higher medical education in Russia XVIII — XXI centuries» was held in our University on 9th November 2017.

Our Rector, Academician of Russian Academy of Sciences, Professor Sergey Fedorovich Bagnenko celebrated his 60th Anniversary on 22nd September.

Our Rector, Academician of Russian Academy of Sciences, Professor Sergey Fedorovich Bagnenko celebrated his 60th Anniversary on 22nd September. The staff of University congratulates Sergey Fedorovich , wishes him good health, new creative projects and power for their realization!

On 2nd and 3rd November 2017, the 28th International Scientific and Technical Conference «Extreme Robotics (ER-2017)» was organized

On 2nd and 3rd November 2017, the 28th International Scientific and Technical Conference «Extreme Robotics (ER-2017)» was organized, in which leading experts in the field of robotics, as well as representatives of different ministries and department, took part.

From 19th to 22nd September 2017, the XXIV Congress of the Association of hepatopancreatobiliary surgeons of CIS countries «Actual problems of hepatopancreatobiliary surgery» took place in St.Petersburg

From 19th to 22nd September 2017, the XXIV Congress of the Association of hepatopancreatobiliary surgeons of CIS countries «Actual problems of hepatopancreatobiliary surgery» took place in St.Petersburg.

From 26th to 28th October 2017, our University was the venue for International Scientific Congress «Innovations in Obstetrics, Gynecology and Reproduction»

The Forum was held in the historical center of St. Petersburg — on the Petrograd side, where during more than 100 years highly qualified medical care is provided to population of St.Petersburg and other cities.

From 14th to 16th September 2017, International Symposium took place in memory of R.M. Gorbacheva «Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Gene and Cellular Therapy”

From 14th to 16th September 2017, International Symposium took place in memory of R.M. Gorbacheva «Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Gene and Cellular Therapy”.

On 2nd June 2017, the traditional festival «We are the future doctors of the world» was held in the concert hall of the Petrograd district Administration

On 2nd June 2017, the traditional festival «We are the future doctors of the world» was held in the concert hall of the Petrograd district Administration. This event was dedicated to the 70th anniversary of medical faculty of foreign students in our University.

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University
L’va Tolstogo str. 6-8
Saint Petersburg, Russia
197022

источник

Тема: «Оториноларингология» 05_

Больной 26 лет, обратился с жалобами на отсутствие носового дыханий в правой половины носа. Подобное состояние наблюдается в течении последних двух лет. Заложенность носа нарастала постепенно, сначала был затруднён вдох с правой стороны, затем и выдох. При осмотре полости носа выявлена умеренная отечность слизистой, искривление носовой перегородки вправо в костно – хрящевом отделе, в виде гребня, с права гнойное отделяемое. На рентгенограмме затемнение правой гайморовой пазухи и клеток решётчатой кости. При осмотре носоглотки бледно серое образование, обтурирующее хоану с права. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

А) полипозно-гнойный гемисинусит

В) хронический гнойный гайморит.

С) опухоль правой верхнечелюстной пазухи.

D) хронический гнойный фронтит

Е) хронический гнойный гайморит, этмойдит. Хоанальный полип

=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.)

Больной 35 лет жалуется на внезапные приступы чихания ,затрудненного носового дыхания с обильными слизисто- водянистыми выделениями. Болен около 5 лет. Постоянно пользуется каплями. Риноскопия: слизистая оболочка нижних носовых раковин набухшая, синюшная, местами на ней видны сизо- белые пятна. После смазывания 3% раствором эфедрина носовые раковины резко уменьшаются в объеме. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

В) хронический гнойный гайморит.

D) хронический гнойный фронтит

Е) хронический гнойный этмоидит

=(С, оториноларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.)

Больной 25 лет жалуется на сильную головную боль, преимущественно в области лба, приступы рвоты, отсутствие аппетита, общую слабость, насморк с выделениями с левой половины носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Насморк и боли беспокоят в течении 5 лет. Последнее обострение началось бурно 2 недели назад, после гриппа. Два дня назад состояние больного ухудшилось: головная боль стала более сильной, появилась рвота и выражена общая слабость. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 48 ударов в минуту. Температура тела 38,6˚С. кожные покровы бледные. Язык обложен. Психика изменена: эйфоричен, болтлив, постоянно ест, в разговоре часто употребляет плоские шутки. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа умеренно инфильтрирована, несколько застойна. Обильное гнойное отделяемое в правой половине носа. Болезненность при пальпации в надбровной области справа/ На рентгенограмме околоносовых пазух- гомогенное затемнение правой лобной пазухи, подозрение на деструкцию ее внутренней стенки. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

А) полипозно-гнойный гемисинусит Абсцесс височной доли мозга

В) хронический гнойный гайморит. Абсцесс лобной доли мозга

С) хронический гнойный фронтит. Абсцесс лобной доли мозга

D) хронический гнойный фронитит .Хронический гайморит.

Е) хронический гнойный этмоидит

=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.)

У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Не смотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4˚С, появилась общая слабость, недомогание. Объективно: больной слаб, кожные покровы влажные. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный. Определяется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа пальпация болезненна. Подвижность правого глазного яблока ограничена. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Болезненность при пальпации в надбровной области с этой же стороны. О каком осложнении синусита можно думать

В) тромбоз поперечного синуса

D) тромбоз кавернозного синуса

=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.)

Вы работаете в терапевтическом отделении. Во время дежурства Вас вызвали в палату к больному 62 лет, страдающему гипертонической болезнью ІІ ст., получившему неприятное известие из дома. Пациент жалуется на сильную головную боль, резкую слабость, несколько минут назад началось обильное носовое кровотечение. Соседи по палате уложили его в постель, запрокинули голову. Диагноз: Носовое кровотечение, гипертоническая болезнь 2 степени. Какова дальнейшая тактика врача?

2.объяснить соседям по палате, каким должно быть положение больного при носовом кровотечении.

3. положить на нос холодный компресс;

5. введение гипотензивных средств.

7. прижигание слизистой оболочки перекисью водороды

8. задняя тампонада, передняя тампонада

=(Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.)

У больного жалобы на деформацию наружного носа и боль в области носа. Четыре часа назад во время игры в хоккей получил удар по лицу. Сознание не терял, тошноты, рвоты не отмечал, возникшее незначительное носовое кровотечение остановил самостоятельно. При осмотре определяется смещение носа вправо, западение левого ската носа, мягкие ткани этой области немного отечны, при пальпации болезненны, костные отломки подвижны. Слизистая оболочка носа ярко-розовая, отечная, носовых ходах – геморрагические сгустки, перегородка носа по средней линии. На рентгенограмме обнаружено: трещина носовых костей со смешением. Поставлен диагноз: Перелом костей носа со смещением. Какова дальнейшая тактика врача?

1. наложить на рану стерильный тампон, пропитанный сосудосуживающими средствами,

2. уточнить дату последней прививки против столбняка;

4. противовоспалительная терапия

6. положить на затылок пузырь со льдом;

7. начать проведение противошоковых мероприятий

=(С, оториноларингология. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с.)

Вы работаете в ночную смену в приемнике БСМП. Родителями на машине доставлен ребенок 10 лет. Во время игры во дворе ударился о застекленную дверь и разбившимся стеклом отсекло кончик носа, который родители доставили в носовом платке. При осмотре отмечается обильное кровотечение в области раны, ребенок вял, бледен, заторможен, пульс слабого наполнения, АД 80/50. Мать в отчаянии от непоправимости случившегося, дежурный врач занят на срочной операции. Диагноз: Травма носа – рубленая рана с отсечением кончика носа. Травматический шок. Какова дальнейшая тактика врача?

3.объяснить матери вероятность восстановления целостности носа.

6. придать голове возвышенное положение, положить на нос стерильную давящую повязку с сосудосуживающими средствами;

7.поместить отсеченную ткань носа в охлажденный стерильный физиологический раствор;

8. противошоковые мероприятия.

=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.)

Вы работаете в медпункте школы. К вам доставлен ребенок 8 лет, получивший травму носа во время игры в футбол. Жалобы на боль в области носа, затруднение носового дыхания, тошноту, головную боль.

Носовое кровотечение не отмечается, форма наружного носа не изменена, болезненность при пальпации спинки носа. При осмотре преддверия обнаружено выраженное выбухание перегородки носа с обеих сторон.

Родители ребенка находятся на работе. Диагноз: Травма носа – гематома перегородки носа, подозрение на сотрясение головного мозга. Какова дальнейшая тактика врача?

1.оказать неотложную помощь, вызвать машину скорой помощи для решения вопроса о госпитализации.

2.сообщить о случившемся директору школы для вызова родителей, выделения сотрудника для сопровождения ребенка.

3.успокоить ребенка, дать родителям совет по уходу за ребенком.

4. пункция гематомы с проведением тугой тампонады, антибиотики.

6. всрытие абсцесса с 2 сторон, дезинтоксикация

7. антибиотики, физиотерапия

=( Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН В.Т. Пальчун. Изд-во «ГЭОТАР- Медиа».2008.)

источник

Читайте также:  Увеличение лимфатических узлов при синусите