Меню Рубрики

Лазерная коагуляция при вазомоторном рините

Развитие вазомоторного ринита основано на изменении возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.

Вследствие этого она неадекватно реагирует даже на естественные физиологические раздражители.

Существует два вида вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный. А вот причин для развития заболевания несколько, врачи выделяют основные:

  1. Непосредственное воздействие аллергена (шерсть домашних животных, дым, пыль, цветочная пыльца, сильные запахи).
  2. Вирусная инфекция, протекающая чаще всего хронически.
  3. Смена температуры и влажности воздуха.
  4. Длительное лечение сосудосуживающими каплями.
  5. Изменения гормонального фона из-за приема контрацептивов или снижения функции щитовидной железы.
  6. Применение некоторых лекарственных средств, например, бетаблокаторов для снижения артериального давления; противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен), седативных лекарств, антидепрессантов.
  7. Злоупотребление алкоголем, горячей и острой пищей.

Вазомоторный ринит бывает острый, подострый и хронический. Чаще всего встречается хроническая форма, которая характеризуется приступообразным течением.

Патология связана с серьезной дисфункцией носовой полости. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или слабо, все зависит от формы ринита.

Нейровегетативный вазомоторный ринит сопровождается слабыми симптомами, и лечить эту болезнь гораздо сложнее, поскольку ее причины – нарушения работы нервной системы.

Аллергический вазомоторный ринит имеет яркую симптоматику, по которой несложно определить природу заболевания.

Основные симптомы вазомоторного ринита:

  • Заложенность носа, усиливающаяся в лежачем положении.
  • Продолжительное и частое чихание, появляющееся внезапно. Обычно это происходит при непосредственном контакте с аллергеном.
  • Ноющая головная боль, общая слабость, головокружение.
  • Зуд слизистой оболочки носа.
  • Обильный, чаще жидкие выделения из носовой полости. Слизь может быть прозрачной или иметь желтоватый оттенок с выраженным неприятным запахом гноя.
  • При аллергическом вазомоторном рините может наблюдаться слезоточивость, резь, жжение и зуд в глазах, покраснение конъюнктивы и век.
  • При нейровегетативной форме наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, которые можно определить по нарушениям кровообращения в мозге и по отклонениям в деятельности сердечно-сусудистой системы.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита, рассеянность внимания, нарушение сна, снижение памяти.
  • Одышка, затруднение дыхания ртом, обусловленное плохой вентиляцией легких, которая, в свою очередь, спровоцирована затрудненным носовым дыханием.

Иногда вазомоторный ринит может сопровождаться хроническим синуситом, полипами носа, острым гайморитом и воспалением среднего уха.

При наличии полипов необходимо срочное хирургическое вмешательство, поскольку эти образования могут полностью закрыть носовые ходы. При хроническом синусите у больного воспаляются околоносовые пазухи, возникает головная боль и появляется отечность лица.

Воспалительный процесс можно снять только при помощи антибиотиков. Отит сопровождается сильной болью в ухе, лечение тоже требует назначения антибиотиков при насморке у взрослых.

Основным симптомом острого гайморита (как осложнения вазомоторного ринита) является скопление гнойного содержимого в гайморовых пазухах. Это происходит потому, что отечность слизистой оболочки перекрывает соустья, что препятствует выходу их пазух слизи.

Когда носовые пазухи заполняются слизью, пациент ощущает сильную боль в районе переносицы и надбровных дуг.

Диагностика вазомоторного ринита требует объективной оценки симптомов и комплексного аппаратного и лабораторного исследования. Диагностические мероприятия состоят из:

  1. Опроса пациента.
  2. Объективного осмотра.
  3. Риноскопии.
  4. Лабораторной диагностики.
  5. Рентгенограммы.

Во время опроса больного врач особое внимание обращает на связь между появлением симптомов и воздействием неблагоприятных факторов, последние из которых нередко имеют место в домашних условиях.

При объективном осмотре доктор может обнаружить выделения из носа, нарушение дыхания, частое чихание. Эти признаки при вазомоторном рините присутствуют всегда.

Риноскопия является инструментальным методом диагностики и бывает трех видов: задней, средней, передней. Для вазомоторного ринита типичны некоторые местные изменения.

При обострении вазомоторного ринита происходит отек гайморовых пазух и гиперемия слизистой, носовые раковины увеличиваются, видны расширенные сосуды, выделяется большое количество слизи. При ремиссии обычно никаких изменений не наблюдается.

При лабораторной диагностике большую роль отводят общему анализу крови, а точнее содержанию эозинофилов. Увеличение численности этих клеток лейкоцитарного ряда зачастую является признаком высокого аллергического фона, что свидетельствует об аллергическом происхождении вазомоторного насморка.

На рентгенограмме придаточных пазух носа видны некоторые осложнения вазомоторного ринита: гайморит, полипы.

Если лечение вазомоторного ринита было начато несвоевременно или отсутствовало вообще, как правило, у больного возникают различные осложнения.

  • Если болезнь осложняется хроническим синуситом, к предыдущим симптомам добавляется боль лицевой части головы и отек мягких тканей.
  • Чаще всего развивается гайморит, являющийся осложнением нейровегетативного насморка.
  • Полипы являются доброкачественными образованиями на слизистой носа. Их появление делает носовое дыхание практически невозможным.
  • Воспаление среднего уха (отит) происходит в результате попадания в него из носовой полости слизи, которая проникает через евстахиеву трубу.

При лечении вазомоторного ринита используют и консервативные и хирургические методы лечения. Безоперационное лечение ринита возможно только в острой или подострой форме. Для лечения хронического насморка чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Посредством медикаментозной терапии можно устранить основные симптомы заболевания, для чего больному назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Сосудосуживающие капли для устранения выделений из носа.
  2. Антигистаминные средства, устраняющие повышенную чувствительность к аллергенам.
  3. Кортикостероидные препараты, уменьшающие заложенность носовых ходов.
  4. Антихолинергические средства, контролирующие нарушения нервной системы.
  5. Медикаменты для снятия отечности слизистой.

Для того чтобы лечить вазомоторный ринит некоторые врачи применяют методику санации полости носа с дальнейшим ее восстановлением. Эта процедура заключается в орошении слизистой мелкодисперсными частицами минералов, мертвые ткани при этом удаляются.

Далее для восстановления слизистого эпителия носа применяют фотодинамическую терапию. Затем при помощи органотерапии (молекулярно-биологический метод) усиливают лимфоток, что обеспечивает значительное повышение местного иммунитета.

При нейровегетативном вазомоторном насморке дополнительно требуется наблюдение и лечение невропатологом. Однако консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. В подобных ситуациях показано хирургическое лечение.

Прежде чем принять решение о хирургическом лечении, врачи пробуют все доступные методы консервативной терапии. Только в том случае, если она не дает положительных результатов, назначают операцию.

Операция при рините является, конечно, крайней мерой, после проведения которой больной некоторое время находится под наблюдением врача. Радикальная методика лечения вазомоторного ринита позволяет больному надолго забыть о проблеме, а порой и навсегда.

К хирургическим методам лечения ринита относят:

  • Лечение лазером.
  • Вазотомию (конхотомию).
  • Гальванокаустику.
  • Удаление полипов.
  • Исправление искривления носовой перегородки.

Во время операции хирург удаляет кровеносные сосуды слизистого эпителия носовых раковин. После такой процедуры сосуды не смогут больше расширяться, соответственно, слизистая не будет набухать. Неприятные симптомы хронического насморка исчезнут.

Операция при рините может заключаться в изменении размеров носовых раковин, в результате чего дыхание носом восстановится. Данный метод чаще всего применяют на фоне медикаментозной терапии, осуществляется подслизистыми видами воздействия: ультразвуковая, лазерная и шейверная конхотомия.

В процессе вазотомии производится разрез сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. Эта процедура останавливает скопления крови, уменьшает носовые раковины и устраняет отечность тканей.

Подобная операция проводится под местной анестезией и занимает не более 10-ти минут. С каждым годом хирурги все реже прибегают к использованию скальпеля. В современной медицине появляется все больше малоинвазивных методик: лазеротерапия, радиохирургия, электрохирургия.

Эти операции имеют целый ряд преимуществ:

Любая из этих методик обеспечивает практически одинаковый эффект, однако процедуры имеют разные стоимости. Какой именно способ выбрать в том или ином случае – решает врач.

Отзывы о любом виде радикального вмешательства при лечении вазомоторного насморка можно найти в интернете, зайдя на соответствующий форум.

В большинстве случаев консервативное лечение дает пациенту лишь временное облегчение. Самым перспективным решением проблемы на сегодняшний день является лечение вазомоторного ринита лазером.

Эта малоинвазивная процедура практически не провоцирует образование рубцовой ткани на слизистой и в 90% случаев приводит к резкому улучшению после одного сеанса.

Преимущество метода заключается в его безболезненности и отсутствии побочных проявлений. Операция осуществляется бесконтактным способом и не травмирует слизистый эпителий. Несмотря на то, что эффект может быть уже после одного сеанса, больному необходимо пройти полный терапевтический курс (до семи процедур).

Показаниями к назначению лазеротерапии являются:

  • Длительное неэффективное лечение сосудосуживающими препаратами.
  • Низкий тонус сосудов подслизистой ткани.
  • Невозможность исключить влияние аллергена (газовый состав воздуха, пыльца цветущих растений).
  • Привыкание к медикаментам.

После 6-7 сеансов лазерного лечения пациенты отмечают отсутствие заложенности носовых ходов и полное возвращение обоняния.

Суть процедуры заключается в испарении излишков кровеносных сосудов полости носа. Испарение осуществляется под воздействием углекислотного лазера, в результате чего устраняется отечность и восстанавливается проходимость носовых ходов.

В ходе операции больному делают местную анестезию, затем в раковину носа вводят световод прибора. Проникая в слизистую, луч лазера разрушает кровеносные сосуды, препятствующие нормальному дыханию носом.

Преимущество лечения вазомоторного ринита лазерным методом заключается в том, что целостность носовых раковин не нарушается, луч воздействует исключительно на слизистую оболочку.

Эффективно лечить вазомоторный ринит при помощи лазерного излучения можно лишь в том случае, если операция является полноценной. То есть необходимо одновременно удалять полипы, аденоиды, разрастания слизистого эпителия при гипертрофическом рините.

Если во время процедуры осуществляется лишь прогревание полости носа, избавиться от насморка не удастся. Научные исследования доказали, что результативность подобных процедур можно сравнить с эффектом плацебо (читайте соответствующий форум).

Назначают подобное лечение исключительно с коммерческой целью, поскольку хирургия лазерным излучением стоит довольно дорого и быстро приносит прибыль.

В подобный бизнес нередко вовлекаются не только единичные медики, но и целые клиники.

Лечение лазером вазомоторного типа ринита производится двумя типами инструментов.

Лазерный скальпель – приспособление, при помощи которого можно произвести тонкий и очень аккуратный надрез живой ткани. Одновременно с этим в месте иссечения происходит выпаривание влаги.

Благодаря этому процедура осуществляется с минимальными кровопотерями, а риск инфекции практически исключен. Для хирургического метода используют очень мощные лазеры, которые обеспечивают высокую интенсивность воздействия на ткань.

Лазерные лучи малой мощности применяют в основном для прогревания слизистого эпителия носа и частичного выпаривания клеток слизистой оболочки. Как правило, больному делают местную анестезию, однако при незначительном прогреве вполне можно обойтись без обезболивания.

Далее в носовые ходы вводят излучатели. После этой процедуры отечность слизистой временно устраняется, а пространство носовых раковин увеличивается.

Подобную операцию проводят в стационаре, но уже через пару часов больного отпускают домой. Дома в течение 10-ти дней пациент должен соблюдать специальный режим. Процедуру с лазером малой мощности тоже проводят в больнице. Каждый сеанс длится 5-10 минут, курс лечения состоит из 8-10 сеансов.

Насколько эффективно такое лечение? Лечение ринита лазером будет иметь успех при соблюдении некоторых условий.

  1. Ринит развился из-за полипов или аденоидов.
  2. Эти образования лазером будут удаляться.

Если же насморк спровоцирован любой другой причиной (гормональные всплески, аллергия) – решить эту проблему не удастся даже при помощи лазерного ножа.

В тех случаях, когда ринит вызван гипертрофией слизистого эпителия, благодаря лазеру можно избавиться от участков разросшейся ткани. Однако эта мера обеспечит лишь временный эффект. Поскольку сама причина гипертрофии устранена не будет, скорее всего, через некоторое время патология вернется.

Если бы утверждения врачей о том, что в 90% случаев лазером можно навсегда вылечить насморк были бы верными, не было бы сегодня столько людей с эти заболеванием. Маломощные лазеры осуществляют лишь симптоматическую терапию, которая временно устраняет проявления ринита. Непосредственно на саму причину заболевания они повлиять не могут.

Поэтому лечение любого насморка лазером неэффективно:

  • при попытках устранить аллергическую реакцию, спровоцированную сенной лихорадкой;
  • при непроходимости носовых ходов вследствие искривления носовой перегородки;
  • при нейровегетативной форме насморка, вызванным нарушением работы щитовидной железы;
  • при воспалении, спровоцированном постоянным воздействием на слизистую оболочку носа агрессивных веществ.

Между тем при комплексном лечении хронического вазомоторного ринита лечение лазером может использоваться как метод для скорейшего восстановления слизистого эпителия. После прогревания ткани и временного устранения отечности происходит следующее:

  1. усиливается действие лекарственных средств;
  2. улучшается вентиляция носовых ходов;
  3. отшелушиваются сухие корки.

То есть, как звено терапевтического комплекса лечение вазомоторного ринита при помощи маломощного лазера имеет право на существование, но большие надежды возлагать на него не следует.

Во-первых, зачастую медики рассматривают лечение лазерными лучами в качестве вспомогательной терапии. Благодаря воздействию лучей слизистая оболочка носа намного быстрее восстанавливается. Это происходит за счет снижения отечности и нормализации трофики.

Терапевтический эффект от лазерного излучения при вазомоторном рините обусловлен нормализацией транскапиллярного обмена в слизистом эпителии носовой полости. Этот процесс обеспечивает восстановление тканевого гомеостаза, устранение отека и набухания.

При хроническом вазомоторном рините лазерную терапию необходимо применять в противовоспалительных дозах. При субатрофических ринитах лечение лазером осуществляется для дополнения основного медикаментозного лечения. В данном случае использование лазеротерапии изолированно от лекарственных препаратов не принесет никакого результата.

Во-вторых, отменять эффект плацебо тоже нельзя. Многим больным психологически очень важно посещать медицинские процедуры, а потом делиться о своих страданиях со своими знакомыми и родственниками. Иногда пациенты не верят в выздоровление, если лечение не будет стоить очень дорого.

Процедуры лазеротерапии эту проблему решают: пациент должен день в день посещать клинику, проводить некоторое время в кресле, оплачивать дорогостоящее лечение. Естественно, что после прохождения всех этих «кругов» его вера в положительный результат значительно крепчает.

Но главная причина, по которой врачи назначают лечение лазером – это огромные доходы, получаемые клиниками и их персоналом. Первый сеанс лазеротерапии стоит приблизительно 10-12 тысяч рублей, следующие – 6-8 тысяч рублей. Это стоимость 5-10-минутного свечения в нос лазером. Вполне понятно, что доходы у такой клиники немалые.

Удаление лазером полипов и аденоидов осуществляется только в том случае, если соответствующие разрастания действительно выявлены, а невозможность консервативного лечения доказана.

Иногда на ранних этапах разрастания лимфоидной ткани этот процесс можно замедлить путем назначения медикаментозных средств, промываний носовых ходов и других мероприятий. Однозначными показаниями для операции аденотомии являются проблемы с органом слуха и постоянное отсутствие носового дыхания при наличии аденоидов.

Лечение же лазером показано при любых типах хронического ринита и наличии таких симптомов:

  • Образование корок в носу.
  • Постоянные нарушения носового дыхания.
  • Закладывание носа по ночам.
  • Атрофия или разрастание слизистого эпителия носа.

Кстати, это лишний раз дает повод усомниться в эффективности метода, когда при совершенно разных болезнях назначают одно и то же лечение. А хронический ринит действительно имеет разнообразные причины, от аллергии до нейровегетативных нарушений.

Однако при хроническом насморке лазеротерапия позиционируется как абсолютно безвредный способ лечения, который:

  1. Быстр и прост.
  2. Безболезнен.
  3. Не связан с кровотечениями.
  4. Практически исключает возможность заражения.

Исходя из этого, данный метод можно сравнить с очередной «волшебной таблеткой», которая безболезненно и быстро решит серьезные проблемы со здоровьем. А видео в этой статье покажет, как на практике работает лазер.

Слизистая оболочка носовой полости утолщается и начинает вырабатывать слизь в неадекватно больших количествах.

Для лечения такой формы ринита порой требуется оперативное вмешательство.

Вазомоторный ринит характеризуется такими признаками, как:

  • Постоянное выделение слизи в больших количествах;
  • Заложенность носа;
  • При возобновлении дыхания через одну ноздрю тут же забивается вторая;
  • Зуд в носу, позывы на чиханье;
  • Повышенная чувствительность к аллергенам: пыли, шерсти, пыльце;
  • Головная боль в лобной области.

Для диагностики вазомоторного ринита применяют такие методы:

  1. Анамнез (воспоминания больного о болезни);
  2. Риноскопия (осмотр носа);
  3. Пробы на аллергены (чтобы исключить аллергический ринит).

Хирургическое лечение вазомоторного ринита сводится к уменьшению толщины слизистой оболочки хирургическим путём.

Делают операцию обычно под местным наркозом. В особых случаях могут использовать общий наркоз.

Хирургические операции, которые направлены на борьбу с вазомоторным ринитом, классифицируются по инструменту:

  • Операция обычным скальпелем сопряжена с риском заражения и является наиболее травматичной;
  • Коагуляторы разрушают клетки и ткани при помощи ультразвука или колебаний радиоволн, что позволяет избавиться от лишних повреждений слизистой оболочки и тканей, лежащих под ней;
  • Хирургический лазер испаряет лишние клетки, вообще не контактируя с поверхностью слизистой оболочки, и одновременно прижигает рану.

Лечение состоит из следующих этапов:

  1. Первичное обследование, диагностика ринита. На этом этапе врач обследует пациента и устанавливает, что у того именно вазомоторный ринит, требующий оперативного лечения;
  2. Вторичное обследование перед операцией. Хирург смотрит состояние слизистой оболочки носа и определяет, как именно будет проходить вмешательство;
  3. Обезболивание (чаще всего местное);
  4. Воздействие лазером (прибор вводится через ноздрю, без дополнительного рассечения). Лазерный луч воздействует на слизистую оболочку постоянно или короткими импульсами.
  5. Восстановление после операции (длительного пребывания в больнице не требуется, больной может идти домой уже через 60-70 минут, и 2-3 дня после операции проводит на больничном уже дома);

Следует различать деструкцию и вазотомию. Первое означает последовательное подсушивание слизистой оболочки слой за слоем, в результате чего она утончается до нормальных размеров.

В случае вазотомии хирург орудует лазером, как скальпелем, удаляя лишние кровеносные сосуды, и слизистая оболочка приходит в норму уже после этого в результате того, что количество поступающей к ней жидкости уменьшилось.

Лазерная хирургия – самая безопасная. После неё остаётся лишь небольшой рубец, который быстро затягивается.

Осложнения возникают крайне редко. В худшем случае возможны головная боль и воспаление пазух носа.

Следует отличать лазеротерапию от хирургической операции при помощи лазера.

Разница весьма существенная, и состоит она прежде всего в том, что операция – радикальный метод лечения, который устраняет причину ринита всего за один раз, а лазерная терапия – метод консервативный, требующий множества сеансов.

Существует два типа лазерной терапии:

  1. Лазером высокой мощности, работающим как скальпель (описана выше);
  2. Лазером малой мощности, неспособным рассекать ткани.

Метод работы лазером малой мощности только один: прогревание слизистой оболочки носа с одновременным испарением части слизи.

На процедуру обычно уходит 5-10 минут, а курс лечения составляет 8-10 процедур. Сеансы назначаются ежедневно или через день.

Читайте также:  Чем лечить вазомоторный ринит у взрослого народными средствами

Показанием к лазерной терапии ринита является вазомоторный ринит, который не удалось исцелить другими способами (с помощью лекарств) в течение длительного промежутка времени (полгода, год).

Вазомоторный ринит успешно лечат при помощи консервативных средств.

Наибольшую эффективность здесь показывают ингаляции с применением препаратов на растительной основе (Пиносол).

Не менее эффективны и гормональные спреи, которые устраняют причину заболевания (нарушение регуляции кровеносных сосудов).

Часто отрицательные: многим пациентам такая терапия не помогла.

Маргарита, 33 года:

«Лечение лазером не привело ни к чему: ринит как был, так и остался – приходится снова капать лекарства».

Олег 28 лет:

«В моём случае терапия не помогла, капли были эффективнее».

Светлана, 46 лет:

«У этой процедуры нет никакого смысла, ринит продолжает беспокоить, как и раньше».

Таким образом, лазерное лечение ринита является более безопасной альтернативой хирургической операцией, а также методом прогревания слизистой оболочки носа (первое – при лазере высокой мощной мощности, второе — низкой).

Эффективность лазерного лечения в ряде случаев ставится под сомнение пациентами и врачами.

источник

Лазерная вазотомия (коагуляция)

Вазотомия носовых раковин проводится для уменьшения слизистой оболочки носовых ходов. Лазерная коагуляция как бы выпаривает сосудистую сетку , которая находится между выстилающим эпителием и костной тканью.

ЛОР врач проведёт пациенту хирургическое вмешательство при насморке, перешедшем в хроническую стадию и спровоцировавшего развитие гипертрофии слизистой оболочки носа.

Целью лазерной вазотомии является:

  1. Вернуть человеку дышать так как и задумано матушкой природой, Носом!
  2. Избавить от медикаментозного ринита (сосудосуживающих капель), аллергического и вазомоторного ринита.

Главное правило убедиться в ходе исследования, что причиной нарушения дыхания являются увеличенные носовые раковины, а не искривлённая перегородка носа к примеру.

Для лечения исскривлённой перегородки рекомендуем воспользоваться статьями: лазерная и эндоскопическая септопластики.

До и после лазерной вазотомии

Лазерная вазотомия (коагуляция) нижних носовых раковин – это прижигание слизистой оболочки носовых ходов при помощи лазерного луча, который направляется на всю область поражения, выпаривая патологические клетки.

Она проводится при непроходимости носовых ходов, при развитии новообразований или спаек. По статистике, чаще всего хирургическая операция проводится при выпирании оболочки носовых раковин и образовании полипозных спаек, которые разрастаются в виде вазомоторного ринита. Этот метод хирургического лечения снижает риск инфицирования носовых ходов.

Вазомоторный ринит является заболеванием хронического вида, в процессе развития которого происходят изменения в работе сосудов слизистой оболочки носовых ходов, в следствии чего, в носу происходят изменения, провоцирующие затруднённое дыхание.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  1. Проведение лазерной вапоризации назначают пациентам с хронической формой ринита.
  2. Гипертрофия слизистой носа, которая может быть совместна с ринитом и вызвана постоянным использование сосудосуживающих препаратов.
  3. Длительное использование назальных капель, без которых невозможно достичь свободного дыхания. Хирургическое вмешательство поможет избавиться от зависимости к препаратам и победить медикаментозный ринит.

Противопоказания к лазерной редукции:

  1. Острое респираторное заболевание на момент оперативного вмешательства.
  2. Нарушение свёртываемости крови.
  3. Наличие менструации у женщин на момент проведения операции.

к содержанию ↑

Врач даёт рекомендации на консультации

Перед проведением лазерной конхотомии носовых раковин
специалист назначает пациенту консультацию, в ходе которой он объясняет пошаговое проведение оперативного вмешательства и о возможных последствиях.

Женщины перед лазерной деструкцией ограничиваются в проведении косметологических процедур и не используют декоративную косметику в течение нескольких дней.

Также назначает ряд диагностических исследований и сдачу необходимых анализов. После чего назначает повторную консультацию с определением даты и времени проведения лазерной коагуляции. Пациентам запрещается употреблять лекарственные средства, способствующие разжижению крови и употреблять алкогольную продукцию. к содержанию ↑

Перед тем как сделать лазерную дезинтеграцию пациенту измеряют артериальное давление, ещё раз объясняют ход предстоящей процедуры. В частных клиниках могут предложить надеть одноразовую одежду.

  1. Перед лазерной деструкцией пациенту необходимо раздеться до трусов, одеть халат, бахилы и проследовать в операционную.
  2. Врач успокаивает пациента. При сильном волнении может предложить лёгкие седативные средства.
  3. Укладывает пациента с приподнятым головным концом. В процессе операции важно не выполнять даже малейшего движения, поэтому пациент должен изначально занять удобное для всего тела положение. На глаза надевается повязка, руки и ноги по желанию могут быть зафиксированы бинтами. Если и произошёл небольшой ожог, то не переживайте, он сойдёт через неделю.

Анестезия в нос перед лазерной вазотомией

Прикосновение лазером к нижней носовой раковине

Врач смотрит на монитор с помощью эндоскопа и управляет лазером

После проведения оперативного вмешательства, тугая тампонада носовых ходов не проводится. Лазерная вазотомия не вызывает кровотечений. Операция проводится при помощи запаивания и прижигания сосудов, их разрыв не происходит.

При хорошем течении лазерной коагуляции по времени занимает не более 10 минут, оставляя после себя 1-2 ранки не более 1-2 мм.

По данным статистических исследований, после проведения лазерной коагуляции излечение и восстановление работы слизистой оболочки носовых раковин происходит в девяносто шести случаях из ста проводимых операций.

Выполняйте в точности рекомендации врача

Период реабилитации после проведения лазерной вазотомии носовых раковин длится не дольше одной недели. После окончания операции пациент находится под контролем специалиста пол часа, и отправляется домой.

Факт! У большинства пациентов дыхание восстанавливается через 3 дня.

В домашних условиях запрещено вести активный образ жизни, делать наклоны, посещать жаркие места, парные, бани и сауны, а также употреблять алкогольную продукцию, способную поднять артериальное давление, разогнать по сосудам кровь и вызвать носовое кровотечение.

Запрещено! Использование сосудосуживающих капель в период восстановления после лазерной вазотомии. Этим вы запустите обратный процесс и вся операции сведётся на нет.

Врач назначает использование назальных спреев способных регенерировать ткани, а так же закапывание оливкового и персикового масла. В индивидуальных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные манипуляции.

Как и любая хирургическая операция, лазерная конхотомия носовых раковин способна развить некоторые патологические изменения при несоблюдении рекомендаций оперирующего специалиста:

  1. Атрофия слизистой оболочки носа. Эта патология влечёт за собой нарушение работы и функционирования слизистого эпителия. При проведении лазерной вазотомии носовых раковин наблюдается крайне редко.
  2. Воспалительный процесс. Также наступает при проведении дезинтеграции крайне редко. Лазерный аппарат и хирургический инструментарий подлежат дезинфекции и имеют стерильную поверхность.
  3. Снижение или полная утрата обоняния. Такая патологическая особенность временная. Она связана с наличием отёка мягких тканей после проведения оперативного вмешательства.
  4. Чувство заложенности носа и затруднённого дыхания. В редких случаях эти проблемы не проходят после проводимой лазерной конхотомии, в связи с аллергической реакцией или повторной гипертрофией.

к содержанию ↑

Стоимость проведения лазерной вазотомии определяется следующими критериями:

  1. Первичная диагностика
  2. Используемая анестезия
  3. Квалификация хирурга
  4. Популярность клиники
  5. Географическое месторасположение города, где проводится операция

Цена варьируется от 10-25 тысяч рублей.

источник

Вазомоторным ринитом называют заболевание, которое связано с нарушением носового дыхания в результате сужения носовой полости. Оно развивается вследствие набухания ткани носовых раковин при нарушениях тонуса сосудов слизистой носа и общего сосудистого тонуса организма. Это достаточно серьезное заболевание, для которого характерно хроническое течение в большинстве случаев. Очень важно начать своевременное грамотное лечение вазомоторного ринита, чтобы избежать тяжелых осложнений.

В основе развития вазомоторного ринита лежат изменения возбудимости периферических и центральных отделов вегетативной нервной системы. В результате этого слизистая оболочка носа реагирует неадекватно даже на привычные физиологические раздражения.

Вазомоторный ринит бывает двух основных видов – аллергический и нейровегетативный.

Различают острый, подострый и хронический вазомоторный ринит. Хроническая форма ринита встречается чаще всего и характеризуется приступообразным течением.

Специалисты указывают на следующие причины развития заболевания:

  • контакт с аллергенами (пыль, дым, пыльца растений, сильные запахи);
  • вирусная инфекция, которая часто имеет хроническое течение;
  • смена влажности или температуры воздуха;
  • гормональные изменения, чаще всего связанные с беременностью, изменением менструального цикла, приемом некоторых контрацептивных средств, понижением функции щитовидной железы;
  • длительное применение сосудосуживающих капель для носа;
  • действие некоторых лекарственных препаратов, например, бетаблокаторов (снижающих артериальное давление), противовоспалительных средств (Ибупрофен, Аспирин), антидепрессантов, седативных лекарств;
  • злоупотребление острой, горячей пищей, алкогольными напитками.

Для успешного лечения вазомоторного ринита важно обратиться к врачу при первых симптомах болезни. Основными признаками заболевания являются заложенность носа, водянистые слизистые выделения, застой слизи в горле. Кроме того, больной страдает от общей слабости, повышенной утомляемости, головной боли, ухудшения памяти, потери аппетита, нарушений сна. Из-за нарушения носового дыхания ухудшается процесс вентиляции легких. Как следствие, происходит нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе и головном мозге, что может привести к функциональным расстройствам нервной системы.

В терапии данного заболевания применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение обычно используют при лечении острой или подострой формы болезни. Лечение хронического вазомоторного ринита чаще всего требует хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предусматривает устранение симптомов заболевания. Для этого больному назначаются такие группы лекарственных препаратов:

  • антигистамины, которые устраняют повышенную чувствительность к некоторым раздражителям;
  • антихолинергические средства, способные контролировать нарушения работы нервной системы;
  • кортикостероидные препараты, которые устраняют заложенность носа;
  • сосудосуживающие средства для уменьшения выделений из носа;
  • препараты для снятия отека слизистой носа.

Некоторые специалисты применяют для лечения вазомоторного ринита метод санации слизистой носа с последующим ее восстановлением. Для этого слизистую орошают мелкодисперсными частицами минералов, таким образом, проводя ее санацию (удаление мертвых тканей). После этого применяют фотодинамическую терапию для восстановления слизистой. Затем усиливают лимфоток при помощи органотерапии (метод молекулярной биологии), что способствует значительному повышению местного иммунитета.

Нейровегетативный вид вазомоторного ринита дополнительно требует наблюдения и лечения невропатологом.

Но в некоторых случаях консервативная терапия является неэффективной. В таких ситуациях применяют хирургическое лечение заболевания.

Наиболее часто используют в лечении используют такие методы хирургического вмешательства:

  • классическая инструментальная вазотомия нижних носовых раковин;
  • лазерокоагуляция;
  • радиоволновая коагуляция нижних раковин носа;
  • аргон-плазменная коагуляция;
  • ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа;
  • гальванокаустика.

Современная хирургия достаточно часто применяет лазерное лечение вазомоторного ринита. Кроме того, что такой метод является наиболее щадящим, в более чем 90% случаев он дает положительные результаты. Пройдя 5-6 сеансов такого лечения, пациенты отмечают отсутствие заложенности носа и полное восстановление обоняния.

Лечение вазомоторного ринита лазером заключается в испарении избыточного количества кровеносных сосудов носовой полости под действием углекислотного лазера. В результате этого уменьшается отечность и восстанавливается проходимость раковин носа.

В ходе проведения лечения пациенту проводят местную анестезию, после чего в ноздрю вводят световод прибора. Пробивая слизистую, он разрушает кровеносные сосуды, которые препятствуют нормальному носовому дыханию.

Преимуществом лазерного лечения вазомоторного ринита также есть то, что луч лазера не нарушает целостность носовой раковины, воздействуя только на слизистую.

Народная медицина предлагает много рецептов лечения данного заболевания. Нельзя утверждать, что они способны полностью излечить от этой болезни. Но часто, благодаря народным средствам, можно значительно уменьшить неприятные симптомы. Приведем некоторые рецепты народного лечения вазомоторного ринита.

  1. Приготовить сбор из 5 г шалфея и листьев мяты, 15 г хвоща полевого, 20 г листьев скумпии и плодов рябины, 30 г коры дуба. Две ложки столовые сбора заливают 200 мл воды и кипятят в течение десяти минут, после чего час настаивают. Два раза в день таким настоем промывают нос (лучше воспользоваться спринцовкой) на протяжении 14 суток.
  2. Свежий сок каланхоэ закапывают по 6-8 капель в каждую ноздрю трижды в сутки в течение 14 суток.
  3. Смешивают 5 частей золототысячника, 1 часть кукурузных рылец, 4 части зверобоя, 3 части корня одуванчика, 2 части хвоща, 1 часть плодов шиповника. Ложка столовая смеси заливается трема литрами холодной воды, настаивается в течение 12 часов. После этого настой доводится до кипения и остужается. Принимать по 100 мл трижды в день. Отвар должен храниться в холодильнике.
  4. Готовят смесь из цитварного семени (150 г), багульника (100 г), фиалки трехцветной (100 г), мать-и-мачехи (100 г), корня аира (50 г), корня девясила (50 г). Ложку столовую сбора с вечера заливают 250 мл кипятка и ночь настаивают, утром процеживают. Принимают по две ложки столовые трижды в день перед едой и перед сном четвертый раз. Лечение продолжают на протяжении 14 суток.

В народном лечении вазомоторного ринита успешно применяют закапывание в нос сока березового, свекольного, медовой воды. Перед началом проведения такого лечения нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предупредить развитие нежелательных последствий.

источник

Часто при запущенной форме вазомоторного ринита операция является результативным решением проблемы. Указанное заболевание представляет собой отек тканей носа, возникающий из-за сбоя нейрорегуляции наполнения кровеносных сосудов данной области. Признаками хронического ринита, требующего оперативного вмешательства, следует считать сильный насморк, невозможность свободного носового дыхания, постоянную сухость в горле, заложенность уха, проблемы со слухом, головную боль и пр.

Чтобы сделать правильный выбор оперативного вмешательства, когда симптомы и диагностика указывают на вазомоторный ринит запущенной формы, необходимо выявить причины возникновения болезни. Согласно статистическим данным ученых-медиков, сегодня наблюдается увеличение числа заболевших аллергическим вазомоторным ринитом.

Показаниями к операции при лечении любого ринита надо считать:

  • затруднение или полную несостоятельность носового дыхания;
  • ухудшение общего состояния из-за проблем с дыханием — частые головные боли, невозможность полноценного сна и пр.;
  • неэффективность консервативного лечения.

Операцию для лечения хронического ринита, подобранную по показаниям и после проведенного обследования, игнорировать не нужно. Она приведет к быстрому облегчению состояния больного.

В зависимости от тяжести патологии могут назначаться щадящие (лазерная коагуляция, УЗД) или радикальные (конхотомия, подслизистая резекция) операции.

Ультразвуковая дезинтеграция представляет собой малоинвазивный способ лечения хронического ринита. Часто применяется в детской практике. Бескровная операция проводится под местной анестезией в виде специального спрея. Длительность проведения вмешательства составляет несколько минут.

Техника проведения операции заключается в следующем.

Волновод с высокочастотным ультразвуком вводится в нижнюю раковину носа больного, проводится им по задней стенке и удаляется. В результате данных манипуляций часть атрофированных подслизистых сосудов внутри носа разрушается, вокруг них мягкие ткани зарубцовываются. В ходе проведения вмешательства происходит быстрое устранение непрекращающегося насморка и отека раковины носа.

В послеоперационный период пациенту назначается прием болеутоляющих средств и промывание нижней носовой части раковины солевым раствором.

Вылечить вазомоторный ринит данным способом невозможно, т.к. поврежденные ткани носа полностью не удаляются. Через непродолжительное время вновь нарушается нейрорегуляционное сосудистое содержание, симптомы болезни возобновляются.

Другим распространенным методом борьбы с запущенным ринитом, не требующим разреза тканевой поверхности, считается лазерная коагуляция. Назначается операция, чаще всего для взрослых пациентов.

Необходимо знать, как проходит данное оперативное вмешательство. Такое лечение сходно по многим показателям с методом УЗД, только вместо ультразвука применяется хирургический лазер высокой частоты.

Проведение коагуляции производится с применением местной анестезии. Время проведения операции не превышает 15-20 минут.

Врач после обезболивания внутренней поверхности носа лазерным лучом прижигает сосуды кровоснабжения, находящиеся под слизистой носовых раковин. При грамотном проведении операции при вазомоторном рините состояние больного сразу улучшается. На месте проведения манипуляций образуется фибриновая пленка, под которой происходит восстановление тканей.

После проведения операции больной должен несколько дней провести в стационаре под наблюдением врача. Пленка удаляется через 3-4 дня. Ожоговая поверхность носа смазывается кортикостероидными мазями. Убедившись, что пациент идет на поправку, врач выписывает его домой.

Большим преимуществом лазерной коагуляции надо считать ее долговременный эффект, отсутствие рецидивных состояний.

Конхотомия и вазотомия нижних отделов носа (подслизистая резекция) — считаются радикальными методами лечения хронического ринита. Данные операции производятся в исключительных случаях, при тяжелой форме болезни.

Подслизистая резекция носовой раковины осуществляется под местным обезболиванием в условиях стационара медицинского учреждения.

Врач при помощи хирургического скальпеля в области нижней раковины носа производит рассечение сосудов, расположенных между надкостницей и слизистой оболочкой. После чего рана тампонируется с использованием антисептических средств. Могут применяться и другие кровоостанавливающие процедуры. По времени операция занимает 10-15 минут.

По мере заживления раны, примерно через 3 дня, тампоны удаляются. Для снятия болезненных корочек, образующихся после вазотомии, больному проводится ежедневные очистительные процедуры и смазывание раны вазелиновым маслом.

Неправильный послеоперационный уход может привести к формированию синехий (сращений) между тканями носа. Для избежания неблагоприятных последствий после операции больной должен и после выписки из стационара соблюдать врачебные рекомендации до полного выздоровления.

Самым сложным оперативным вмешательством при вазомоторном рините считается конхотомия. Она может быть проведена в комплексе с восстановлением искривления носовой перегородки. Больной госпитализируется в стационар. Перед операцией проводится подробная диагностика болезни, риноскопия в которой занимает ведущее место.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим или местным наркозом. Чтобы не допустить большого кровотечения в ходе операции, по всей длине нижней раковины носа устанавливается специальный зажим. Удаление части тканей производится изогнутыми хирургическими ножницами. Передний край раковины отрезают щадящим способом, чтобы в дальнейшем не допустить возникновения постоянной сухости в носу.

После проведения всех необходимых манипуляций производится тампонирование так же, как при вазотомии. На 3-4 день тампоны убираются. В период реабилитации применяются мази для удаления корок с раны и более быстрого заживления. Через неделю больной может быть выписан на амбулаторный режим лечения. После радикального вмешательства добиться улучшения состояния больного — устранения отека, восстановление тканей носа — можно через 1,5 месяца.

Опираясь на отзывы практикующих врачей и их прооперированных по поводу вазомоторного ринита пациентов, можно сделать вывод о минимальном риске возникновения неблагоприятных последствий после проведения такого рода хирургических вмешательств.

Но не надо забывать о том, что в ходе такого радикального лечения ринита, как операция, происходит повреждение целостности кровеносной системы слизистой носа. Только правильно составленная реабилитационная программа свободное дыхание через нос возобновляет, восстанавливает разрушенные ткани слизистой оболочки.

Читайте также:  Чем лечить вазомоторный ринит назонекс

В редких случаях у больных после оперативного лечения вазомоторного ринита наблюдались осложнения в виде:

  • формирования воспалительного процесса в поврежденном месте;
  • возникновения фиброзных доброкачественных образований и полипов в носовой полости;
  • появление синуситов;
  • снижения местного иммунитета с присоединением инфекции носоглотки;
  • образования грубых рубцов с временным нарушением носового дыхания;
  • проявления аллергии.

С целью устранения осложнений следует срочно обратиться к лечащему врачу для недопущения ухудшения состояния.

Любая операция при хроническом рините запрещается при следующих обстоятельствах:

  • в период вынашивания ребенка;
  • при грудном вскармливании;
  • при остром течении хронических патологий;
  • при наличии в организме очага инфекции;
  • при острых заболеваниях органов дыхания;
  • в связи с проблемами, связанными со свертываемостью крови;
  • при сложном психофизическом состоянии больного с бесконтрольным поведением.

Противопоказания к проведению операции и возможные осложнения устанавливаются во время диагностики заболевания.

источник

Это малоинвазивная операция, в ходе которой нижние носовые раковины уменьшают в размере с использованием лазерного излучения.

Лазерная вапоризация нижних носовых раковин проводится при заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа:

  • Медикаментозный ринит, то есть «зависимость» от носовых капель, когда пациент постоянно вынужден использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание.
  • Вазомоторный ринит — это заложенность носа, обусловленная отечностью нижних носовых раковин по причине неправильной работы вегетативной нервной системы. Может возникнуть после перенесенного острого вирусного заболевания, травмы или при вегето-сосудистой дистонии.
  • Аллергический ринит — заложенность носа из-за отечности нижних носовых раковин, которая возникает при воздействии определённых аллергенов.
  • Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа, обусловленная необратимым увеличением нижних носовых раковин, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.

В чем преимущества лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин перед другими типами операций?

Лазерная вапоризация нижних носовых раковин является самым малоинвазивным и безопасным методом воздействия на нижние носовые раковины. Во время проведения операции кровотечение минимально, так как лазерное излучение сразу же коагулирует кровеносные сосуды нижних носовых раковин. После операции обычно не нужно ставить в нос тампоны. При лазерной вапоризации не травмируется наружный слой слизистой оболочки, который содержит реснитчатый эпителий, поэтому риски развития атрофического ринита и синдрома пустого носа при таком вмешательстве минимальны. Операция обычно легко переносится пациентом и он может быть отпущен домой в день операции.

Перед операцией врач может назначить определённые лабораторные исследования (например, общий клинический анализ крови, анализ крови на свёртываемость и другие). Желательно пройти обследование у стоматолога и вылечить кариес при его наличии, так как это хронический очаг инфекции. Если операция проводится под местной анестезией желательно ничего не есть за 3-4 часа до операции. При проведении операции под общим наркозом в день операции нельзя есть и пить. Накануне и в день операции не следует употреблять алкоголь и препараты, которые ухудшают свертываемость крови.

Пациент находится в положении лёжа или полулёжа. По правилам безопасности на пациенте и враче должны быть надеты специальные защитные очки. Во время проведения операции пациенту рекомендуют дышать через рот. Кожа около носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Как правило, операция проводится под местной анестезией. Врач может использовать для анестезии ватные или марлевые турунды, смоченные в растворе анестетика, а также уколы с обезболивающим препаратом (в область проведения операции).

После проведения анестезии врач вводит лазерное волокно под слизистую оболочку нижней носовой раковины и активирует лазерное излучение на необходимое время. Действие повторяется необходимое количество раз. Как правило, операция занимает до 20 минут.

В послеоперационном периоде обычно нет кровотечения из носа и не требуется устанавливать тампоны. Однако лучше если пациент находится под наблюдением первые несколько часов после операции. Первое время после операции в носу может развиться реактивный отёк слизистой оболочки, и нос может плохо дышать. Это не является осложнением. Продолжительность периода затрудненного дыхания после операции различна у разных пациентов и может составлять от 3 дней до 2-3 недель. В плане ухода за полостью носа допускается орошать её готовыми («аптечными») солевыми растворами до 5-6 раз в день. 2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, перелётов, горячих водных процедур и употребление алкоголя.

Операцию нельзя проводить во время острых или обострения хронических заболеваний носа и других органов, во время менструации, при обострении сезонной аллергии, при беременности и некоторых других состояниях.

Данная операция может быть мало или вовсе неэффективна при:

  • Выраженном искривлении перегородки носа
  • Полипозе полости носа
  • Выраженном аллергическом компоненте ринита при отсутствии противоаллергической терапии
  • Некоторых анатомических аномалиях
  • Если человек продолжает постоянно использовать сосудосуживающие капли в нос после операции («психологическая» зависимость)

Лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в первую очередь направлена на устранение заложенности носа, вызванной увеличением нижних носовых раковин. Она может не уменьшить количество слизистых/гнойных выделений из носа и не избавить от ощущения «стекания» слизи по задней стенке глотки.

Необходимость выполнения операции определяет врач-оториноларинголог после проведения очного осмотра и необходимого дообследования, поэтому сначала нужно записаться на приём. После этого вы выбираете удобное время проведения операции.

Сколько стоит проведение операции лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в ГКБ им. И.В. Давыдовского?

Стоимость проведения операции в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет 10 000 рублей

К сожалению, в настоящий момент данная операция по полису ОМС не выполняется.

источник

Эта операция призвана улучшить кровоснабжение и навсегда решить проблему нарушения носового дыхания.

Сегодня существует несколько методик проведения хирургического вмешательства этого рода. Все они имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому, выбирая конкретный способ, нужно в первую очередь прислушиваться к мнению хирурга, который непременно учтет все пожелания больного.

Вазотомия носа: что это такое? Показания к операции

Вазотомия это хирургический метод лечения хронических заболеваний носа, предполагающий разрушение сосудов носовой раковины тем или иным способом, благодаря чему уменьшается их объем.

В ходе операции врачи отслаивают слизистую оболочку и устраняют сосудистые (венозные) пучки, провоцирующие ухудшение проходимости воздушной струи.

Сами же нижние носовые раковины представляют собой небольшие костные выступы, располагающиеся на боковых поверхностях ноздрей.

Они покрыты слизистой оболочкой с выраженным подслизистым слоем, отвечающим за увлажнение и нагрев вдыхаемого человеком воздуха.

Но при ряде заболеваний происходит набухание и гипертрофия носовой раковины за счет усиления кровенаполнения многочисленных сосудов подслизистого слоя:

  • вазомоторном, в том числе медикаментозном рините;
  • хроническом насморке;
  • эндокринных патологиях, провоцирующих гипертрофию носовых раковин.

Детям процедура также может назначаться при наличии показаний. В зависимости от того, поражены ли обе половины носа или лишь одна, может проводиться двусторонняя и односторонняя вазотомия.

Для многих больных единственным способом вернуть нормальное дыхание является вазотомия, операция имеет мало противопоказаний, тем не менее при их присутствии она назначаться не может. Речь идет о:

  • любых острых инфекционных заболеваниях;
  • гнойных процессах в придаточных пазухах, ушах и других отделах ЛОР-органов;
  • обострении хронических патологий;
  • заболеваниях крови.

Если у больного диагностируется хронический гайморит, до вазотомии или одновременно с ней может осуществляться гайморотомия.

Перед процедурой больные обязательно проходят ряд обследований, необходимых для подтверждения необходимости в проведении операции и выявления возможных сопутствующих патологий. Поэтому пациентам требуется:

  • сдать анализы крови;
  • пройти риноскопию (эндоскопическое исследование носовой полости);
  • УЗИ придаточных пазух (эхосинусоскопию);
  • иногда КТ или МРТ.

За 2 недели до назначенной даты рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе употребления алкоголя, а также прекратить прием антикоагулянтов (в том числе Аспирина, Фенилина и т.д.), если они были назначены другими специалистами для устранения или профилактики определенных нарушений.

Открытое хирургическое вмешательство – это традиционная методика устранения гипертрофии раковин. В зависимости от ситуации врач может предложить лечение с применением одной из следующих техник:

  1. Подслизистая. Суть метода состоит в отделении слизистой оболочки и разрушении подслизистых сплетений сосудов скальпелем.
  2. Латерализация (латеропексия). Эта техника предполагает надлом и смещение раковины к стенке ноздри и закрепление ее в новом положении, что позволяет увеличить диаметр прохода и освободить место для струи вдыхаемого воздуха.
  3. Вазоконхотомия (конхопластика) – резекция части носовой раковины и покрывающей ее слизистой оболочки.

Восстанавливаются ли сосуды после вазотомии со временем? Обычно нет, так как на их месте остается рубцовая ткань, что является профилактикой рецидива.

Метод применяется в тяжелых случаях и состоит в удалении части носовой раковины через небольшой разрез, хотя слизистая оболочка при этом сохраняется.

Крайне нежелательно полное удаление этих анатомических структур, поскольку это может привести к развитию нежелательных последствий, в частности, невозможности дышать носом, хотя объективных причин для такого нарушения уже не будет.

Эта операция на носовых раковинах дает самый выраженный и продолжительный эффект, но поскольку она достаточно травматична, нередко после нее возникают осложнения.

Метод относится к числу хирургических. Его применение позволяет проводить как турбинопластику или конхотомию, так и подслизистую вазотомию.

Основным отличием его от классической операции является использование особого инструмента – шейвера. Он представляет собой своего рода электронож: вращающееся лезвие, соединенное с электроотсосом, поэтому при его приложении все срезаемые ткани немедленно удаляются из операционного поля.

Это один из самых современных малоинвазивных методов ликвидации патологически измененных тканей и новообразований. Он предполагает введение под слизистую оболочку зонда, который продуцирует радиоволны.

Они вынуждают клетки активно колебаться, что приводит к повышению температуры до высоких значений, коагуляции сосудов и нормализации величины носовых раковин. Нередко метод называют радиоволновой деструкцией, конхотомией или редукцией.

Коблационная вазотомия (холодноплазменная или молекулярно-квантовая редукция) предполагает создание вокруг хирургического инструмента поля холодной плазмы, что приводит возникновению ионов определенного рода, провоцирующих разрыв связей между молекулами. Она относится к числу методов радиоволновой хирургии.

Разрушение подслизистого слоя происходит за счет воздействия ультразвуковых волн. Они провоцируют склеивание стенок пораженных сосудов.

Обычно процедура назначается при легких формах гиперплазии, то есть когда нижняя носовая раковина или обе лишь незначительно увеличиваются в объеме. В остальных ситуациях есть значительная вероятность рецидива болезни.

Этот относительно новый метод на сегодняшний день только внедряется в медицинскую практику. Поэтому говорить о его эффективности и безопасности пока рано.

Его суть состоит в аспирации клеток подслизистого слоя специальным инструментом-насосом за счет создания отрицательного давления.

В целом вакуум-резекция является перспективным направлением в отоларингологии и, возможно, в будущем будет не менее популярной, чем радиоволновая или лазерная дезинтеграция.

Суть криодеструкции состоит в обработке слизистой оболочки криозондом с крайне низкой температурой. В результате этого в клетках формируются крупные кристаллы льда, которые разрушают клеточные оболочки.

Процедура вызывает тромбоз капилляров в месте воздействия, вследствие чего они обескровливаются и отечность проходит.

Этот метод предполагает разрушение сосудистых пучков постоянным электрическим током. Прижигание происходит путем касания к пораженным участкам раскаленным электродом.

Процедура заставляет ткани рубцеваться, что приводит к сдавливанию венозных сплетений и, соответственно, уменьшению объема носовых раковин, при этом происходит моментальная коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому манипуляция не сопровождается кровотечением. Иногда ее называют еще электрокаустикой или гальванокаустикой.

Сегодня электрокаутеризация применятся все реже, так как она считается морально устаревшей. Существует множество других методов, которые при меньшем повреждении здоровых тканей дают более выраженный эффект.

Нередко сочетаются обе процедуры, так как врожденные или приобретенные в результате травм (чаще у мужчин) деформации перегородки, также могут способствовать нарушению дыхания.

Септопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки, что осуществляется путем удаления выпирающей части хрящевой ткани или костного гребня.

Это эндоскопическая операция, поэтому ее осуществление сопряжено с минимальным повреждением анатомических структур, что обуславливает короткий реабилитационный период. Обе процедуры показаны больным, у которых присутствует выраженное искривление перегородки и постоянная заложенность. к содержанию ?

Стоимость вазотомии зависит от вида использующейся методики, рейтинга медицинского учреждения, его территориального расположения и опытности врача.

В отделениях отоларингологии классическое хирургическое вмешательство может выполняться абсолютно бесплатно, в частных же клиниках Москвы и Санкт-Петербурга устранение гипертрофии лазером или аппаратом «Сургитрон» (радиоволновая дезинтеграция) может обойтись от 3 000 до 30 000 рублей.

Обычно восстановление происходит достаточно быстро. Длительность реабилитационного периода зависит от способа проведения операции, при этом зачастую пациенты получают больничный на весь период восстановления.

После классических операций, нос тампонируют несколько раз. Окончательно тампоны удаляются только после образования плотных корок.

Если оперативное вмешательство было максимально щадящим, то есть использовались такие методики, как лазерная, радиоволновая, ультразвуковая дезинтеграция и т.д., пациент может покинуть клинику уже спустя полчаса после окончания манипуляции. В любом случае в послеоперационный период запрещено:

  • посещать баню, сауну, бассейны, тренажерный зал;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • бегать;
  • употреблять алкоголь.

Пациентам нужно тщательно ухаживать за носом после вазотомии любого типа и в точности следовать рекомендациям, полученным от ЛОРа.

Обычно специалисты рекомендуют несколько раз в день делать промывания солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Маример, Но-соль, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор) и обрабатывать слизистые нейтральным маслом, например, вазелиновым, персиковым, облепиховым.

После хирургических вмешательств с целью предотвращения присоединения инфекции нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. При необходимости больные могут принимать обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.

После процедуры практически всегда наблюдается отек, густые сопли и корки. При применении лазера, радионожа или аналогичных малоинвазивных методик состояние нормализуется примерно на 3–5 день, но после хирургического вмешательства – только через 1–1,5 месяца.

Это объясняет тот факт, почему после вазотомии снова не дышит нос или пропало обоняние. Для окончательного восстановления нормального функционирования носа требуется время для заживления тканей, устранения отечности и т.д., хотя иногда больным в таких случаях необходима повторная операция.

Наиболее вероятным осложнением может стать присоединение инфекции, заподозрить это можно по повышению температуры тела, а также, если насморк усилился, несмотря ни на что.

Также иногда наблюдается атрофия слизистой, что сопровождается сухостью и дискомфортом.

Если больные не выполняют рекомендаций доктора, в частности, не обрабатывают слизистые маслом, в носу могут образоваться сращения (синехии). Рассечение синехий носовой полости проводится хирургическим путем под местной анестезией.

Многие при упоминании словосочетания вазотомия носовых раковин задаются вопросом, что это такое. Так вот, вазотомия – это операция, направленная на уменьшение размеров слизистой носа. Главная функция ее: разрушение сосудов, находящихся между эпителием и костью.

Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки. Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

  • Вазомоторный ринит. Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
  • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
  • Формирование спаек в носу пациента.
  • Сильное разрастание эпителия.

Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

Обследование заключается в:

  • сдаче анализов крови;
  • прохождение риноскопии;
  • УЗИ носовых придатков;
  • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

  1. Инструментальный.
  2. Лазерный.
  3. Радиокоагуляция.
  4. Вакуум- резекция.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

Чаще всего используется хирургический способ. Применяются основные техники при проведении операции:

  1. Подслизистая. Что же представляет собой подслизистая вазотомия носовых раковин. Смысл техники основывается на разрушение образовавшихся паутинок из сосудов с использованием скальпеля.
  2. Латероскопия. Методика состоит в необходимости подлома костей и их передвижению ближе к ноздре носа. Таким способ носовой проход становится шире, и воздух без труда проходит.
  3. Конхопластика. Суть способа заключается в удалении части носовой раковины вместе со слизистой, покрывающей раковину.

Вначале больному вводят успокоительные и обезболивающие лекарства без ввода его в наркоз. Больной находится в сознании и может говорить с врачом.

Обычно, длительность операции составляет 15 минут, но многое зависит от врача, опытным хирургам при легкой операции хватит 5-7 минут.

После больному назначается стационарное наблюдение и покой, время пребывания в стационаре зависит возникших осложнений.

Лазерный метод очень популярный, связано это с невысокой стоимостью, большой эффективностью и несущественной травматизацией.

Во время процесса вазотомии работает врач световодом, вводимым в носовую полость, а лазерный луч выпаривает ненужные ткани.

При подготовке к операции не стоит использовать косметические средства, надеть больному требуется одноразовую рубаху.

Больной находится под местным наркозом. Обезболивание проводится с помощью специальных тампонов, смоченных болеутоляющим, после чего устанавливаются в носовые раковины.

При проведении радиоволновой вазотомии необходимо, чтобы пациент находился без движения, поэтому его погружают в сон.

Во сне в горло вставляют трубку, способствующую оттоку крови, на это потребуется примерно 20-40 минут.

При использовании местного обезболивания больной не должен шевелиться и строго должен выполнять советы хирурга, именно поэтому чаще всего врачи склоняются к общему наркозу.

Читайте также:  Чем лечить вазомоторный ринит дома

Суть операции заключается в размещении зонда в подслизистую полость, от передатчика исходит радиоволна, под ней ткани подслизистой нагреваются и разрушаются.

Можно также использовать нетепловой метод, при котором зонд охлаждает ткани и разрушает их. Этот метод менее травматичный. Такой способ также называется криодеструкцией.

Операция длится примерно 2 часа, далее пациента переводят в палату. Трубки, установленные в ноздрях и ватные тампоны, поддерживают дыхание больного.

После выхода из наркоза возможно появление болей в носу, иногда люди сталкиваются с мигренью. Поддерживается гигиена носа в течение 1-2 недель: промывания специальными растворами.

Проводится резекция при введении больному местного наркоза и тщательным контролем эндоскопа. Инструмент для проведения операции выглядит как система трубок, к которым присоединен насос.

Первым делом осуществляется разрез, после чего в подслизистую носа помещается трубка, край ее очень острый, срезает ткани, которые стоит удалить. Насос служит неким пылесосом, который высасывает эти ткани с кровью.

После высовывания трубки, в нос вставляется ватный тампон, фиксирующий слой клеток, чтобы остановить кровотечение. Тампон оставляют в ноздре примерно на 30-50 минут. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

Используют данный метод лишь при небольших осложнениях, при незначительном увеличении носовых раковин.

Процесс проходит в кабинете врача. Длительность составляет всего 5-15 минут.

Пациенту надевают фартук, так как может возникнуть кровотечение. В слизистую пациента направляется волновод, имеющий вид спицы, под действием волн пораженные сосудики склеиваются.

Вечером уже дома, возможно, будет выделяться сукровица, в этом нет ничего страшного. В течение 7 дней дыхание уже полностью нормализуется. После операции стоит неоднократно посетить врача, который удалит корочки в слизистой носа.

После операции могут возникнуть следующие последствия:

  1. Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
  2. Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
  3. Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
  4. Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.

Заживление носовых раковин проходит недолго. Все будет зависеть от метода вазотомии, больничный выписывается всегда на весь процесс восстановления.

Не стоит после перенесшей операции:

  • ходить в баню, посещать тренажерный зал;
  • осуществлять физические нагрузки;
  • заниматься бегом;
  • выпивать алкоголь.

После операции следует ухаживать за носом, промывать его растворами: Аквамарис, Маример, Долфин.

Можно обрабатывать слизистую носа нейтральными маслами, к примеру, можно использовать персиковое или облепиховое. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие для купирования возникающих болей.

Стоимость проводимой вазотомии зависит от выбранного метода, клиники, а также региона.

Подслизистая вазотомия носа бесплатная процедура, но для этого стоит дождаться своей очереди. Очередь обычно может прийти через несколько месяцев.

Проводить операцию будут хирургическим методом, реже могут применить вакуум-резекцию. Осуществлять ее будут только при наличии полиса ОМС.

Остальные методы вазотомии варьируются по цене от 5000-17000. Также возможно дополнительно оплачивать общий наркоз. При этом в стоимость операции не входит сдача анализов, нахождение в палате и биопсия взятого материала.

Более дорогой ценник связан с проведением вазотомии вместе с септоплатсикой. Средняя стоимость варьируется от 30000-50000. Конечно, в отдельных случаях проводят септопластику по полису ОМС.

Проведение вазотомии очень успешная методика в наше время, в 95% случаев закачивается положительным результатом. После операции должно пройти некоторое время, после которого будет можно оценить состояние вашего носа.

В послеоперационный период стоит чуток подождать, обязательно слушать рекомендации лечащего врача и тогда все это приведет к восстановлению функций носа.

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа.

Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов.

В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита.

В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями.

Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин.

Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд.

Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются.

Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем.

Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их.

Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

  • Вазомоторный ринит.
  • Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
  • Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
  • Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
  • Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
  • Увеличение костной части раковин.

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами. При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  • Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется. Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

источник